Dlhodobé užívanie prednizónu alebo iných steroidov môže viesť k kataraktu
Steroidné lieky, vrátane prednisonu , sa často používajú na liečbu zápalového ochorenia čriev (IBD) . Jeden vedľajší účinok prednizónu, ktorý sa môže vyskytnúť pri vysokých dávkach alebo dlhodobom používaní, je vývoj katarakty.
Katarakty sú všeobecne považované za stav starších osôb. Steroidy však môžu spôsobiť, že sa u mladších ľudí objaví katarakta. Na rozdiel od niektorých vedľajších účinkov, ako je "mesačné" tváre, zvýšená chuť do jedla, rast vlasov a akné, po ukončení liečby steroidmi katarakta nezmizne.
Ak je však dávka steroidov znížená alebo prerušená, existujúca katarakta nemusí byť väčšia.
Katarakty sú našťastie veľmi liečiteľné. Nie každý, kto potrebuje steroidy, vyvinie kataraktu. Tento nepriaznivý účinok steroidov je však dobre známy a každý, kto užíva tieto lieky, by mal pravidelne vidieť lekára oka.
Prehľad
Vo všeobecnej populácii v USA sa odhaduje, že 31% ľudí vo veku 65 až 74 rokov a 53% osôb starších ako 75 rokov má aspoň jednu kataraktu. Vrodené katarakty sa môžu vyskytnúť u novorodencov (rýchlosťou 10 000 ročne), ale vo všeobecnosti sú výsledkom infekcie alebo zneužívania drog alebo alkoholu počas tehotenstva.
Keď svetlo prechádza žiakom oka, prechádza šošovkou, ktorá sa skladá predovšetkým z vody a bielkovín. Objektív funguje podobne ako fotoaparát a zaostrí ho na sietnici.
Objektív vášho oka môže skutočne zmeniť tvar, aby sa zameral na objekty, ktoré sú blízko alebo ďaleko. Počas normálneho procesu starnutia sa niektoré proteíny v šošovke môžu zhlukovať, čo spôsobuje nepriehľadnosť - kataraktu. Oblasť bude časom väčšia a viac nepriehľadná, zakalenie objektívu a znemožnenie videnia.
druhy
Existujú tri typy katarakty : jadrová, kortikálna a zadná subkapsulárna. Prednison, buď perorálne alebo v očných kvapkách, môže spôsobiť zadné subkapsulárne katarakty.
- Jadrové: Tento typ katarakty sa rozvíja pomaly, je bežnejší u starších osôb a dáva oku žltý nádych.
- Kortikálne: Tento typ katarakty je bežný u ľudí s cukrovkou. Kortikálna katarakta sa tvorí v kôre šošovky a nakoniec sa rozširuje smerom von ako lúče na kolesách.
- Zadné subkapsulárne: Tento typ katarakty môže byť spôsobený vysokými dávkami alebo predĺženým používaním prednizónu, extrémnej ďalekozrakosti a retinitis pigmentosa. Tento typ šedého zákalu sa tvorí v zadnej časti šošovky a príznaky majú tendenciu vyvíjať relatívne rýchlo (skôr v mesiacoch ako v rokoch). Keď svetlo prechádza časťou zadnej časti šošovky kataraktom, je skôr roztrúsené než sústredené. Osoba so skorým zadným podkapulárnym šedým zákalom môže mať viac problémov pri pozorovaní blízkych objektov.
príznaky
Príznaky katarakty zahŕňajú:
- Rozmazané videnie
- Farby (najmä modré) sa zdajú vyblednuté
- Ťažkosti s videním v jasne alebo slabo osvetlených miestnostiach
- Dvojité videnie
- Film cez víziu (podobne ako pri pohľade cez špinavé predné sklo)
- Časté zmeny predpisu okuliarov
- Zvýšená krátkozrakosť
- Vidieť halu okolo svetiel
- Znížené nočné videnie
Rizikové faktory
Použitie prednisonu, ktoré sa podáva vo vysokých dávkach alebo po dlhšiu dobu, je rizikovým faktorom katarakty. Existuje však niekoľko ďalších rizikových faktorov vrátane veku, pred operáciou oka alebo traumy, chronických ochorení a určitých liekov.
Chronické stavy, pri ktorých hrozí katarakta:
- cukrovka
- Downov syndróm
- galaktosémia
- Juvenilná reumatoidná artritída
- Svalová dystrofia
- Myotonická dystrofia
- Retinitis pigmentosa
- uveitída
- Wilsonova choroba
Lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko katarakty, zahŕňajú:
- Amiodarón (antiarytmikum)
- Chlórpromazín (sedatívny)
- Lovastatín (liek na zníženie hladiny cholesterolu)
- Fenytoín (antiseizúra)
Nie je známe žiadne liečivo, ktoré by zabránilo kataraktu. Predpokladá sa však, že strava s vysokým obsahom antioxidantov (betakarotén, vitamín C a vitamín E) môže pomôcť predchádzať kataraktu, ako aj iným zdravotným stavom. Ultrafialové svetlo je známym rizikovým faktorom; nosiť slnečné okuliare alebo klobúk s okrajom na zníženie expozície. Očná trauma je tiež rizikovým faktorom; používajte ochranné okuliare pri aktivitách, pri ktorých je možné zranenie očí.
ošetrenie
V počiatočných fázach katarakty môže byť zrak zlepšený použitím okuliarov, vhodného osvetlenia a zväčšovacieho šošovky na čítanie alebo inú úzku prácu. Ak však katarakta prechádza do miesta, kde sa každodenné činnosti stávajú ťažké, môže byť nevyhnutná operácia. Našťastie operácia šedého zákalu je bežná a bezpečná, pričom väčšina pacientov vykazuje neskôr lepší zrak a kvalitu života.
Existujú dva rôzne typy operácií katarakty: fakoemulzifikácia a extrakapsulárna . Vo fakoemulzifikačnom chirurgickom zákroku sa do oka zavádza malá sonda, ktorá vyžaruje ultrazvukové vlny. Ultrazvukové vlny spôsobujú, že sa katarakta rozpadne na kúsky, ktoré sa potom odsajú od oka.
Pri extrakapsulárnej chirurgii kataraktu sa šošovka s kataraktom odstráni z oka a nahradí sa umelou vnútroočnou šošovkou. Umelá šošovka vyzerá a cíti normálne, aj keď nemôže zmeniť tvar ako prirodzená šošovka. Osoby s vnútroočnou šošovkou budú potrebovať okuliare na čítanie alebo zatvorenie práce.
zdroj:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Čo spôsobuje steroidné katarakty? Preskúmanie steroidom vyvolaných zadných subkapsulárnych šedých zákalov." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Drogom indukované očné poruchy." Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Steroidy spôsobujú kataraktu? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Samovoľne hlásené vekové ochorenia súvisiace s vekom a zhoršenie zraku v Spojených štátoch: Výsledky prieskumu národného zdravotného pohovoru v roku 2002 Am J Public Health 2008 March 98: 454-461.