definícia:
Keď je pacient umiestnený do nemocnice, priradí sa mu stav. Stav hospitalizácie a stav pozorovania sú dve najčastejšie. Keď ste prijatí do nemocnice, nie je vždy ľahké zistiť, či ste prijatí ako hospitalizovaní alebo že ste boli prijatí do nemocničného stavu.
Rozdiel medzi stavom hospitalizácie a stavom pozorovania
Liečivý stav je to, o čom sa zvyčajne domnievame, že niekto bol prijatý do nemocnice.
Pozorovací stav je druh ambulantného stavu. Avšak, niekto v stave sledovania v nemocnici môže stráviť niekoľko dní a nocí vlastne v nemocnici, hoci je technicky ambulantný. V skutočnosti by mohol byť v rovnakom type nemocničného lôžka, hneď vedľa nemocničného lekára.
Pozorovanie bývalo spôsobom, ako si nechať niekoho v nemocnici na krátku dobu, zatiaľ čo lekári sa pokúsili rozhodnúť, či je ona alebo ona dostatočne chorá na to, aby potrebovala hospitalizáciu. Pacienti s pozorovaním sa niekedy môžu držať v nemocnici niekoľko dní v stave pozorovania.
Prečo ide o pozorovanie pacienta?
Ak spíte v rovnakom nemocničnom oddelení a dostanete rovnaký druh starostlivosti, prečo by ste sa mali starať o to, či ste v štádiu hospitalizácie alebo v stave pozorovania? Mali by ste byť opatrní, pretože rozdiel by vás mohol stáť stovky alebo tisíce dolárov.
Pre ľudí v Medicare je rozdiel medzi stavom hospitalizácie a sledovaním dôležitý z hľadiska pokrytia starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení po pobyte v nemocnici.
Toto je podrobnejšie opísané nižšie.
Vaša zdravotná poisťovňa alebo Medicare nebude platiť za váš pobyt v nemocnici ako pozorovateľ pacienta rovnakým spôsobom, aký by bol platil ako lôžko. Namiesto toho budú platiť za Váš pobyt v nemocnici s využitím ambulantných služieb vo vašom zdravotnom poistení.
Váš podiel nákladov na ambulantné služby, ako je stav pozorovania, je väčší ako váš podiel na nákladoch na hospitalizáciu v nemocnici.
Hoci sú zložité a nejasné, existujú pravidlá alebo aspoň pokyny, ktoré sa týkajú vášho lekára a nemocnice pri rozhodovaní o tom, či vám prideliť stav sledovania v nemocnici alebo stav hospitalizácie.
Ak chcete pochopiť, ako fungujú pokyny na pozorovanie a prečo nemocnice priraďujú pacientom stav pozorovania, pozrite si časť Hospitalizované v stave pozorovania? Budete platiť viac: Liečba v. Stav pozorovania a pokyny na dodržiavanie pozorovania .
Príklad:
Pán Smith prichádza na pohotovosť s bolesťou na hrudníku. Nie je možné povedať, či pán Smith má srdcový infarkt alebo nie, kardiológ Dr. Jones dáva pána Smitha do nemocnice na základe stavu pozorovania.
Pán Smith strávi noc v nemocničnej miestnosti pripojenej k monitoru srdca. Počas noci ho pravidelne kontrolujú zdravotné sestry. Dostane kyslík a každých pár hodín má krvné testy. Doktor Jones mohol dokonca objednať rozsiahlejšie testy na určenie stavu srdca pána Smitha.
Nasledujúci večer, po dvoch dňoch a jednej noci v nemocnici, doktor Jones má dostatok informácií, aby určil, že pán Smith nemal infarkt.
Pán Smith je poslaný domov.
Zdravotná poisťovňa pána Smitha platí za časť svojho pobytu v nemocnici za poplatok za poskytnutie ambulantných služieb pánom Smithom. (Ak má pán Smith Medicare, Medicare Part B bude pokrývať časť nemocničných poplatkov pána Smitha.)
Keďže zmluva o zdravotnom poistení pána Smitha má 25% spoluúčasti na ambulantných službách, pán Smith platí za každý krvný test a X-Ray 25% poplatku. Zaplatí tiež 25% poplatku za kyslík, poplatok za monitorovanie srdca a hodinových poplatkov za ambulantné pozorovacie služby v nemocnici.
Ak pán Smith dostal rovnaké presné služby ako lôžko a nie stav pozorovania, v závislosti od druhu pokrytia, ktoré má, mohol mať dlh za jednu hospitalizáciu a jeho zdravotné poistenie by pokrylo zvyšok poplatkov.
Je však tiež bežné, že plány zdravotného poistenia počítajú hospitalizáciu voči odpočítateľnému plánu a potom začnú posudzovať poplatky za zaistenie. V takom prípade celková suma, ktorú pán Smith dlhuje, môže skončiť zhruba podobným spôsobom.
Liečba lôžok proti pozorovaniu a Medicare Pokrytie ošetrovateľskej ošetrovateľskej starostlivosti
Pacienti sú niekedy dostatočne spokojní, aby mohli opustiť nemocnicu, ale nie dosť dobre, aby sa mohli vrátiť domov. Na vyplnenie tejto medzery môžu byť použité kvalifikované ošetrovateľské zariadenia. Pacient, ktorý má napríklad náhradu kolena, môže potrebovať iba niekoľko dní v nemocnici, ale môže ešte potrebovať stupňovitú úroveň starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení pred tým, než sa vráti domov.
Medicare platí iba za starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, ak je vykonávaná najmenej trojdňovou hospitalizáciou . Ak ste v nemocnici, ale ste v stave sledovania skôr než v nemocničnom stave, nezapočítava sa do troch dní. V takom prípade, akonáhle ste prepustení, nebudete mať možnosť získať pokrytie Medicare za pobyt v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení. To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité, aby pacienti a ich rodiny pochopili, či sa používajú stavy hospitalizácie alebo pozorovania.
> Zdroje:
> Medicare.gov. Ste hospitalizovaný alebo ambulantný? Ak máte Medicare - opýtajte sa! Revidované máj 2014.