Skoré ráno je stále štandard, ale večer môže byť alternatívou
Ak užívate liek na výživu hormónov štítnej žľazy, pokyny odporúčajú, aby ste si najprv užívali tabletku na štítnu žľazu s vodou, na prázdny žalúdok a počkajte aspoň hodinu pred jedlom alebo pitím kávy.
Okrem toho by ste mali tiež čakať aspoň tri až štyri hodiny pred užívaním akýchkoľvek iných liekov, ktoré narúšajú jeho vstrebávanie, ako sú tablety železa alebo uhličitan vápenatý.
Avšak dve výskumné štúdie - jedna štúdia publikovaná v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a následná väčšia randomizovaná štúdia uvedená v Archíve vnútorného lekárstva - zistila, že užívanie rovnakej dávky levotyroxínu (napríklad Synthroid alebo Levoxyl) pred spaním, v porovnaní s prvou vecou ráno, môže byť skutočne lepšie.
Výskum naznačuje, že noc môže byť lepšia
Štúdia uvedená v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus sa zamerala na vplyv krvných testov hormónov štítnej žľazy zmenou času, od ktorého bol levothyroxín odobraný od skorého rána do večera. Štúdia takisto vyhodnotila vplyv tejto zmeny načasovania dávky na cirkadiánny rytmus hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
Štúdia, hoci bola malá, bola vo svojich zisteniach celkom presvedčivá, čo výskumní pracovníci povedali, že sú "pozoruhodné" a majú "dôležité dôsledky pre milióny pacientov, ktorí užívajú l-tyroxín denne".
Výsledky štúdie
U všetkých pacientov poklesol TSH a hladiny voľnej tyroxínu (T4) sa zvýšili zmenou požití tyroxínu od skorého rána do času spaním. Úrovne trijódtyronínu (T3) vzrástli vo všetkých prípadoch okrem jediného subjektu.
Zaujímavé je, že TSH poklesol bez ohľadu na počiatočné hladiny TSH, čo naznačuje lepšiu absorpciu lieku štítnej žľazy, keď sa užíva večer.
Nakoniec výskumníci zistili, že cirkadiánny TSH rytmus - typické denné výkyvy TSH, ktoré sa vyskytujú počas 24 hodín - sa nezmenili.
Študijná diskusia
Vedci navrhli niekoľko vysvetlení výsledkov:
- Dokonca aj pri čakaní najmenej 30 minút na raňajky môže raňajka zasahovať do intestinálnej absorpcie levotyroxínu.
- "Motilita čriev je pomalšia v noci", čo znamená, že tabletka levothyroxínu trvá dlhšie ako prechod cez črevný systém, čo vedie k dlhšiemu vystaveniu črevnej stene a tým lepšej absorpcii a prijatiu lieku.
- Proces premeny T4 na T3 môže byť efektívnejší vo večerných hodinách.
Vedci z tejto štúdie naznačili, že vzhľadom na výsledky tejto štúdie bola potrebná veľká dvojito zaslepená randomizovaná štúdia na potvrdenie ich výsledkov - a to bola štúdia uvedená v Archíve vnútorného lekárstva .
Druhá naznačuje, že noc môže byť lepšia
V tejto štúdii 90 pacientov dokončilo štúdiu, ktoré zahŕňalo šesťmesačnú periódu užívania jednej kapsule ráno a jednej kapsule pred spaním (s jednou kapsulou aktívnou levotyroxínom, druhou placebom a prepínačom v trojmesačnom bode) ,
Výskumníci hodnotili hladiny hormónov štítnej žľazy, hladiny kreatinínu, hladiny lipidov, index telesnej hmotnosti, srdcovú frekvenciu a parametre kvality života.
Výsledky štúdie
Výskumníci zistili, že pacienti užívajúci nočný levotyroxín mali pokles TSH o 1,25 mU / l, významnú zmenu. Voľná hladina tyroxínu ( voľná T4 ) sa zvýšila o 0,07 ng / dl a celkový trijódtyronín (celkový T3) sa zvýšil o 6,5 ng / dl. Nezaznamenali sa žiadne významné zmeny v ďalších meraných faktoroch.
Študijná diskusia
Vedci zistili, že vzhľadom na zlepšenie hladín hormónov štítnej žľazy by lekári mali zvážiť predpisovanie levotyroxínu pred spaním.
Dôsledky pre vás alebo pre milovaného človeka s hypotyreoidizmom
Užívanie liekov pred spaním namiesto ranných hodín by mohlo priniesť niektoré výhody:
- Po prvé, je to jednoduchšie, pretože sa nemusíte obávať, kedy si najesť raňajky.
- Po druhé, je ľahšie sa vyhnúť liekom, doplnkom a jedlám, ako je vápnik, železo a potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré môžu narušiť vstrebávanie liekov štítnej žľazy .
- Po tretie, pijatelia kávy nemusia čakať až hodinu po liečení, aby si mohli vychutnať svoj prvý pohár .
- Po štvrté, mohlo by to priniesť určité zlepšenie symptómov, ak nedostanete optimálnu absorpciu tým, že si užívate lieky na štítnu žľazu počas dňa.
Tieto štúdie potvrdzujú to, čo mnohí pacienti anekdoticky hlásili celé roky - cítia sa lepšie, ak vezmú svoju liečbu štítnej žľazy večer skôr ako ráno.
Nakoniec je však dôležité hovoriť so svojím lekárom o zmene času užívania generického lieku levothyroxine alebo značky levothyroxine (napríklad Synthroid). Ak sa vy a váš lekár rozhodnete udeliť ísť a užívať si štítnu žľazu vo večerných hodinách, uistite sa, že máte hladiny štítnej žľazy hodnotené (šesť až osem týždňov je primeraný časový rámec) po tom, čo ste urobili prepínač.
Výsledky krvného testu spolu s akýmikoľvek zlepšeniami alebo zhoršením symptómov pomôžu vám a Vášmu lekárovi určiť, či potrebujete upraviť dávkovanie alebo vrátiť späť na užívanie liekov skoro ráno
Dôležité upozornenie: Štúdie hodnotili iba levothyroxín
Tieto štúdie boli vykonané s levotyroxínom, syntetickou formou dlhodobo pôsobiaceho tyroidného hormónu T4 / tyroxínu. Táto forma hormónu musí byť najprv premenená v tele na aktívnu formu (T3) a to môže trvať dni.
Lieky na štítnu žľazu, ktoré obsahujú T3 - ako je Cytomel, a prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu, ako je prírodná trombóza a štítna štítna - sa používajú priamo v tele v priebehu niekoľkých hodín. Tieto lieky neboli hodnotené v štúdii a nie je známe, či by lieky obsahujúce T3 alebo prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu boli lepšie absorbované v noci.
Anecdotálne niektorí pacienti s štítnou žľazou zaznamenali zlepšenie príznakov pri užívaní niektorých alebo všetkých svojich liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy na báze T3 večer. Niektorí pacienti s štítnou žľazou tiež zistili, že ak užívajú lieky s T3 neskôr v deň alebo večer, mierny stimulačný účinok liekov T3 môže spôsobiť, že je ťažké spať.
Takže majte na pamäti, že hoci je možné, že ak by sa podobné lieky uskutočnili s liekmi T3 , výsledky by boli podobné, ale existuje šanca, že by to v niektorých prípadoch ovplyvnilo kvalitu spánku. Túto zmenu by ste mali urobiť len po prerokovaní so svojím lekárom.
Niektorí lekári navrhli, aby pacienti, ktorí užívajú lieky T3, používali formuláciu T3 s časovo uvoľneným alebo s predĺženým uvoľňovaním, alebo rozdelili svoje dávky a niekoľkokrát ich lieky užívali počas celého dňa. Zdá sa, že tento prístup minimalizuje rušenie spánku; znova však zmeňte dávkovanie iba pod vedením svojho lekára.
Opäť, ak urobíte zmenu v tom, ako užívate lieky na trávenie štítnej žľazy T3, budete chcieť po niekoľkých týždňoch znova prehodnotiť hladiny a symptómy v krvi a zistiť, či potrebujete upraviť dávkovanie alebo načasovanie Vášho lieku.
Slovo z
Zatiaľ čo štandardné pokyny naznačujú, že užívanie hormónu štítnej žľazy je prvou vecou ráno na prázdny žalúdok (kvôli riziku, že potravina bude zasahovať do absorpcie), užívanie štítnej žľazy vo večerných dávkach môže byť v niektorých prípadoch rozumné.
To môže byť pravda, najmä pre ľudí, u ktorých je ťažké čakať hodinu pred jedlom v dopoludňajších hodinách a / alebo užívate iné lieky ráno.
Na záver, kľúčom k užívaniu liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy je konzistencia, pričom ste si užívali tabletku približne v rovnakom čase každý deň a rovnakým spôsobom.
> Zdroje:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Časovanie podávania levothyroxínu ovplyvňuje koncentráciu sérového tyreotropínu. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 október; 94 (10): 3905-3912. Publikované online 2009 júl 7. dva: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Účinky večera vs. dopoludnia Levothyroxin Intake: Randomized Double-Blind Crossover Trial. Archívy vnútorného lekárstva . 2010, 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR a spol. Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: > sponzorované > Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkou asociáciou štítnej žľazy. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Môže byť levothyroxín braný ako večerná dávka? Porovnávacie hodnotenie rannej a večernej dávky levothyroxínu pri liečbe hypotyreózy. Časopis výskumu štítnej žľazy . 2011; 2011: 505.239. dva: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 júl 14.