Čo potrebujete vedieť o omamných látkach
Ľudia s fibromyalgiou (FMS) a chronickým únavovým syndrómom ( ME / CFS ) môžu mať desiatky príznakov vrátane bolesti a často užívajú kombináciu viacerých liekov, aby ste sa cítili podstatne lepšie. Pretože každý liek nesie svoje vlastné riziko a tieto riziká sa môžu zvýšiť pri užívaní s inými liekmi, zaplatí sa dobre vedieť o vašich liekoch.
Opiátové lieky, tiež známe ako opiáty alebo narkotiká, sú bežne predpísané pre chronickú bolesť, akú majú FMS a ME / CFS. Pracujú napodobňovaním prirodzenej chemickej látky zbavujúcej bolesti, nazývanej opioidný peptid, ktorý vaše telo prirodzene vytvára. Podobne ako ich prírodné náprotivky, opiátové lieky sa viažu na špecifické receptory vo vašom mozgu a mieche a aktivujú váš systém bolesti.
Bežných opiátov
Niekoľko opiátov je na trhu dlhší čas, sú všeobecne lacné a sú dostupné v generickej podobe. Bežné opiáty zahŕňajú:
- hydrocodone
- kodeín
- oxykodón
- fentanyl
- oxymorfón
- hydromorfón
- tramadol
- morfium
Navyše niektoré bežne predpisované opiáty sú kombinované liečivá, ktoré tiež obsahujú acetaminofén , ktorý je v Tylenole a mnoho ďalších voľne predajných liekov. Zahŕňajú:
- Percocet (oxykodón / acetaminofén)
- Ultracet (tramadol / acetaminofén)
- Vicodin (hydrokodón / acetaminofén)
Ak užívate kombinovanú drogu, mali by ste sa ubezpečiť, že ste sa oboznámili s rizikami oboch zložiek.
Ako efektívne sú opiáty?
Vo FMS je všeobecná viera v lekárske spoločenstvo, že opiáty nie sú strašne účinné proti našim jedinečným typom bolesti. Výskum vo všeobecnosti podporuje to, ale konflikt s neoficiálnymi dôkazmi.
Nemáme výskum o opiátoch na bolesť ME / CFS. Avšak dva identifikované typy bolesti sú hyperalgézia (bolestivá amplifikácia) a alodýnia (bolesť z bežných nebolestivých stimulov), ktoré sú súčasťou FMS, a máme tu stále väčší počet dôkazov.
A dôkaz nie je priaznivý. V štúdii publikovanej v Cochrane Database of Systematic Reviews sa nepodarilo nájsť žiadne publikované, kvalitné štúdie oxykodónu pre fibromyalgiu alebo nediabetickú neuropatickú bolesť.
Klinický vestník Pain v roku 2015 publikoval štúdiu o dlhodobej liečbe opioidmi vo FMS, zistenia, že ľudia užívajúci opiáty vykazujú menej symptómov ako pacienti užívajúci iné lieky. Výskumníci uviedli, že v dlhodobom užívaní tejto drogy vo FMS nie je dostatočná podpora.
Výskum a liečba bolesti uvádza:
Nemáme žiadne dôkazy o tom, že [opioidy] zlepšili stav nad rámec štandardnej starostlivosti a mohli dokonca prispieť k menej priaznivému výsledku.
Keď sa spýtate ľudí s týmito podmienkami o opiátoch, dostanete iný príbeh. Mnohí z nich hovoria, že ich hladina bolesti je príliš vysoká na to, aby fungovala bez týchto liekov. Mnoho lekárov ich napriek negatívnym dôkazom predpisuje. V skutočnosti 11-ročná štúdia, ktorá skončila v roku 2010, ukázala, že miera opiátov vo FMS vzrástla zo 40% na 46%. Ďalšie štúdie tiež poukazujú na vzostup používania opiátov na liečbu dlhodobej bolesti.
Takže za tým nesúhlasom? Nemáme výskum, ktorý by vysvetľoval prečo, ale niektoré možné dôvody, prečo si FMS pacienti myslia, že tieto lieky sú efektívnejšie, ako to ukazuje výskum:
- Placebo účinok: Je to dobre zdokumentovaný fenomén - ľudia veria, že niečo bude fungovať, čo môže skutočne viesť k zlepšeniu, za ktoré nie je zodpovedný liek alebo iná liečba.
- Prekrývajúce sa bolestivé stavy: FMS je známe, že sa prekrýva s mnohými ďalšími stavmi a môže byť, že ľudia, ktorí majú úľavu od opiátov, vidia zníženie bolesti z niečoho iného, čo tiež pomáha pokojnej bolesti FMS.
Bez ohľadu na dôvody, konzistentná správa "nepracujú" od lekárskej komunity spolu s neustále sa zvyšujúcimi predpismi a dohľadom nad užívaním opiátov viedli k veľkému hnevu a odporu v pacientskej komunite - najmä tí, ktorým bola odmietnutá droga, hovoria, že im pomáhajú fungovať.
Opiátové riziká: predávkovanie, závislosť, obete
Opiáty prichádzajú s viacerými rizikami, niektoré lekárske, niektoré nie.
Predávkovanie môže byť smrteľné. Je to niekedy výsledok toho, že ľudia užívajú ďalšiu dávku, pretože prvý z nich nezabezpečil uspokojujúcu bolesť. Kognitívna dysfunkcia (fibrofog) spojená s FMS a ME / CFS môže tiež sťažiť, aby ste sledovali, kedy ste užívali lieky a viedli ste k príliš skoro.
Riziko predávkovania prispieva aj k tolerancii voči liekom. Mnoho ľudí, ktorí užívajú opiáty, dlhodobo rozvíja toleranciu, čo znamená, že droga nie je pre nich tak efektívna ako kedysi. Avšak len preto, že potrebujete viac, aby ste cítili účinok, neznamená, že vaše telo skutočne zvládne viac. Je dôležité vždy užívať opiáty podľa pokynov.
Medzi príznaky predávkovania opiátmi patria:
- depresívna úroveň vedomia (napr. zmätenosť, ospalosť, kóma)
- pomalé a / alebo plytké dýchanie
- pomalá srdcová frekvencia
- kŕče
- závraty a / alebo mdloby
- nevoľnosť
- zvracanie
- obmedzených žiakov
- studená, hladká pokožka
Ak máte podozrenie, že ste vy alebo niekto iný predávali opiáty, je dôležité ihneď dostať okamžitú lekársku pomoc.
Závislosť je tiež rizikom opiátov. To si v uplynulých rokoch získalo veľkú pozornosť zo strany orgánov činných v trestnom konaní a médií, čo spôsobilo, že niektorí lekári sa zdráhajú predpisovať opiáty a znepokojujú niektorých ľudí pri ich užívaní.
Niektoré štúdie však poukazujú na to, že riziko závislostí je nižšie, ako sa bežne vyskytuje, a najväčšie riziko sa zdá byť u ľudí s anamnézou užívania drog a závislosťou.
S cieľom riešiť obavy lekárov pred predpisovaním potenciálne návykových drog spoločnosť American Pain Society v roku 2009 publikovala tento dokument: Smernica pre používanie chronickej opioidnej liečby pri chronickej bolesti bez rakoviny.
V dôsledku zneužívania opiátov, predávkovania a úmrtia v celej krajine vydal CDC v roku 2016 usmernenia na predpisovanie opioidov pre chronickú bolesť na riešenie problémov.
Je tiež možné, že opiáty v priebehu času môžu zvýšiť bolesť. Niektoré výskumy naznačujú, že opioidné lieky môžu viesť k zvýšeniu citlivosti niektorých typov bolesti, podobne ako spôsob FMS zosilňuje signály bolesti. Tento účinok sa nazýva hyperalgézia vyvolaná opioidmi.
Pretože niektorí ľudia si rekreačne užívajú opiáty, môže mať tieto drogy terč zlodejov. Čím viac ľudí vie, že máte tieto drogy, tým viac sa môže stať rizikom viktimizácie.
Opiátové vedľajšie účinky a interakcie
Môžete mať vedľajšie účinky na opiáty (alebo iné lieky), dokonca aj keď ich užívate podľa pokynov. Niektoré vedľajšie účinky sú rovnaké ako príznaky predávkovania. Bežné vedľajšie účinky na opiáty zahŕňajú:
- nevoľnosť a / alebo vracanie
- ospalosť
- suché ústa
- závrat pri stoji (kvôli poklesu krvného tlaku)
- problémy s močením
- zápcha
Vedľajšie účinky sa môžu líšiť podľa liekov, preto vyhľadajte zoznamy špecifické pre vaše lieky. Zvyčajne ich nájdete na webových stránkach výrobcov alebo vo vašej lekárni.
Užívanie opiátov s určitými typmi liekov môže spôsobiť negatívne interakcie vrátane smrti. Lieky, ktoré môžu byť nebezpečné v kombinácii s opiátmi, zahŕňajú:
- iné lieky proti bolesti
- lieky na spanie
- antihistaminiká (alergikum)
- svalové relaxanty
- lieky na depresiu, úzkosť alebo iné duševné zdravotné problémy
- alkohol
Opäť sa tieto môžu líšiť podľa liekov. Je dôležité, aby ste oznamovali svojmu lekárovi a lekárnikovi všetky lieky, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré sú dostupné mimo lekárne, aby vám pomohli vyhnúť sa nebezpečným interakciám.
Znižovanie rizika
Najlepším spôsobom, ako bezpečne užívať tieto lieky, je postupovať podľa pokynov na písmeno a skontrolovať, či sú kombinované veci bezpečné spolu. Možno budete chcieť mať v zozname liekov vo vašom telefóne alebo v peňaženke, aby boli v prípade predávkovania k dispozícii pohotovostnému personálu.
Môže tiež pomôcť rodinnému príslušníkovi alebo priateľovi monitorovať vaše lieky alebo uchovávať záznamy o časoch, ktoré ste užívali, aby ste sa vyhli príliš skorému začiatku liečby.
Opiáty sú pre vás to pravé?
Len vy a váš lekár môžete rozhodnúť, či sú opiáty dobrou voľbou pre vás, na základe vašich diagnóz, symptómov, celkového zdravia a faktorov životného štýlu.
Ak nemáte pocit, že opiáty sú účinné pri zmiernení bolesti, porozprávajte sa s lekárom o možných alternatívach.
Pri rozhodovaní o liečbe sa uistite, že zohľadňujete právne predpisy, ktoré vám môžu sťažiť opätovné doplnenie svojho lekárskeho predpisu, ako je napríklad povinnosť zaslať každý mesiac lekárske predpisy do lekárne.
zdroj:
Fitzcharles MA, et al. Výskum a liečba bolesti. 2013; 2013: 898493. Používanie opiátov vo fibromyalgii je spojené s negatívnymi opatreniami týkajúcimi sa zdravia v prospektívnej kohortovej štúdii.
Gaskell H, et al. Systematické databázy Cochrane databázy. 2014 jún 23; 6: CD010692. Oxykodón pre neuropatickú bolesť a fibromyalgiu u dospelých.
Maliar JT, Crofford LJ. Časopis klinickej reumatológie. 2013 Mar 19 (2): 72-7. Chronické užívanie opioidov pri fibromyalgickom syndróme: klinický prehľad.
Peng X a kol. Klinický časopis bolesti. 2015 Jan, 31 (1): 7-13. Dlhodobé hodnotenie liečby opiátmi pri fibromyalgii.
Wolfe F, et al. Európsky časopis bolesti. 2013 Apr. 17 (4): 581-6. Pozdĺžne vzory analgetického a centrálne pôsobiaceho užívania drog a súvisiaca účinnosť fibromyalgie.