Reumatológovia sa môžu líšiť v suplementácii kyseliny listovej
Pre lekárov je bežnou praxou predpisovať kyselinu listovú pre pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí sú liečení metotrexátom. Kyselina listová je vyčerpaná metotrexátom, preto musí byť doplnená doplnením. Na prevenciu abnormalít červených krviniek a anémie je potrebná kyselina listová. Zistilo sa tiež, že znižuje nevoľnosť z metotrexátu.
Methotrexát je najčastejšie predpisovaný DMARD (ochorenie modifikujúce ochorenie proti reumu) pre reumatoidnú artritídu a iné reumatické stavy. Metotrexát je dostupný v orálnych a injekčných formuláciách. Či tak alebo onak, metotrexát sa zvyčajne podáva raz týždenne (v rovnaký deň každý týždeň).
Čo hovoria lekárske zdroje o kyseline listovej
Existuje variabilita v tom, či lekári predpisujú dennú dávku 1 miligram kyseliny listovej alebo väčšiu dávku raz týždenne. Väčšia dávka sa zvyčajne podáva v deň po podaní dávky metotrexátu. Niekedy lekári odporúčajú svojim pacientom, aby preskočili dennú dávku v deň podania dávky metotrexátu.
Národná spoločnosť pre reumatoidnú artritídu v Spojenom kráľovstve, "Metotrexát znižuje množstvo kyseliny listovej a častosť vedľajších účinkov sa môže znížiť prijatím doplnkov kyseliny listovej, ktorá môže byť znížená o 5 až 10 miligramov týždenne. účinnosť metotrexátu a väčšina reumatológov odporúčajú užívať kyselinu listovú jeden alebo dva dni po podaní metotrexátu a najmä jej neužívať v ten istý deň ako metotrexát. "
Rôzne liečebné plány s kyselinou listovou môžu viesť k otázke, čo je správne. Reumatológ Scott Zashin, klinický asistent profesora na University of Texas Southwestern Medical School, hovorí: "Mám svojich pacientov, aby ich užívali denne, vrátane dňa metotrexátu. Myslím, že buď je to v poriadku, alebo ho preskočíme v deň.
Neskúmal sa, ale je nepravdepodobné, že by jeden z protokolov bol škodlivý. "
Závery z Cochrane Review
V redakcii o preskúmaní Cochrane zverejnenom v júli 2013, ktoré považovalo dôkazy podporujúce používanie kyseliny listovej za zníženie vedľajších účinkov spojených s metotrexátom, bolo poukázané na to, že používanie kyseliny listovej je pomerne variabilné - niektorí lekári predpisujú, aby sa kyselina listová pravidelne používala pacientmi užívajúcimi metotrexát, zatiaľ čo iní lekári predpisujú len pacientov s vedľajšími účinkami metotrexátu. Niektorí iní ju vôbec nepredpisujú, pretože sa domnievajú, že kyselina listová znižuje účinnosť metotrexátu.
Prehľad, založený na výsledkoch zo šiestich randomizovaných klinických štúdií, podporil použitie nízkej dávky kyseliny listovej u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených metotrexátom. Suplementácia kyselinou listovou znižuje gastrointestinálnu toxicitu a zvýšenie pečeňových enzýmov . V publikácii sa najčastejšie používa doplnok pre pacientov liečených metotrexátom, že kyselina listová 1 miligram denne.
V prehľade a následnom redakcii sa tiež vyskytli otázky, či pacienti majú počas celej doby života užívať kyselinu listovú a či sú vyššie dávky prospešné alebo môžu interferovať s metotrexátom.
Dospelo sa k záveru, že združenie dávka-účinok si bude vyžadovať viac štúdií.
Spodný riadok
Existujú rôzne prijateľné protokoly na užívanie kyseliny listovej pri liečbe metotrexátom a ďalšie štúdie môžu ukázať, že jedna je vhodnejšia. Pokračujte ďalej so svojím lekárom, aby ste pochopili, prečo si vyberá jeden nad druhým.
zdroj:
> Butler R. Metotrexát pri reumatoidnej artritíde. Národná spoločnosť pre reumatoidnú artritídu. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Doplnky kyseliny listovej pre pacientov s reumatoidnou artritídou užívajúcimi metotrexát: dobrý sa zlepšuje (redakčný). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Kyselina listová a kyselina listová na zníženie vedľajších účinkov u pacientov užívajúcich metotrexát na reumatoidnú artritídu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2