Rýchle šírenie infekcií hepatitídou C účty pre široké genetické variácie
V súčasnosti existuje 11 rôznych genetických kmeňov (genotypov) vírusu hepatitídy C (HCV) na svete, hoci najvyššia prevalencia sa prejavuje u genotypov 1 až 7. Okrem toho je možné každý genotyp ďalej rozdeliť na špecifické podtypy, ktoré sú klasifikované číselne (napr. HCV genotyp 1a alebo 1b).
Genotypizácia sa považuje za nevyhnutnú, pretože pomáha lekárom určiť, ktoré lieky budú najúčinnejšie pre váš špecifický vírus (alebo vírusy, ak ste nakazení viac ako jedným HCV genotypom).
Proces identifikácie nevyžaduje nič iného ako jednoduchý krvný test, ktorého vzorka sa analyzuje pomocou technológie známej ako polymerázová reťazová reakcia (PCR) .
Genotyp 1
Genotyp 1 je najbežnejším genotypom HCV v Severnej Amerike a Európe a predstavuje takmer 80% všetkých infekcií v infekciách s genotypom 1 v Spojených štátoch amerických sa považujú za najťažšie liečiteľné, aj keď nové antivirotiká s priamym pôsobením (DAA) dosahujú vyššiu liečbu v novo liečených a predtým liečených pacientoch. HCV genotyp 1 sa môže ďalej rozdeliť na podtypy 1a, 1b a 1c.
Genotyp 2
Genotyp 2 je druhý najbežnejší genotyp HCV v USA, ktorý predstavuje približne 10% všetkých infekcií. Pred zavedením DAA bol jedným z ľahšie liečených genotypov, pričom pacienti s 80% pravdepodobnosťou dosiahli trvalú vírusovú odpoveď (SVR) v súlade s liečbou. V súčasnosti je táto hodnota o 90% vyššia u mnohých predtým liečených pacientov a u novo liečených pacientov až 99%.
Genotyp 2 má tiež tri hlavné podtypy: 2a, 2b a 2c.
Genotyp 3
Genotyp 3 je endemický v juhovýchodnej Ázii a nerovnomerne sa distribuuje po celej Austrálii, Indii a iných častiach Ďalekého východu. Odhaduje sa, že približne 6% Američanov má HCV genotyp 3, ktorý sa môže rozdeliť na dva hlavné podtypy: 3a a 3b.
Genotyp 4
Genotyp 4 je najbežnejší v Afrike, na Strednom východe av niektorých krajinách východnej Európy. Egypt má mimoriadne vysoký počet ľudí infikovaných genotypom 4, ako aj najväčšou populáciou HCV na svete. Vysoká miera infekcií HCV v týchto regiónoch je z veľkej časti dôležitá pre vírusovú "širokú genetickú diverzitu, ktorá zahŕňa podtypy 4a, 4b, 4c, 4d a 4e.
Genotyp 5
Genotyp 5 je najčastejšie viditeľný v južnej Afrike a považuje sa za malú genetickú variáciu s jedným hlavným podtypom: 5a.
Genotyp 6
Genotyp 5 je bežný v južnej Číne, Hongkongu a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie. Rovnako ako genotyp 5 existuje jeden hlavný podtyp: 6a.
Genotyp 7
Genotyp 7 bol pridaný do verejných databáz v roku 2014 a doteraz bol identifikovaný v Thajsku a Konžskej demokratickej republike. Má jeden hlavný podtyp: 7a.
Okrem toho boli identifikované genotypy 9, 10 a 11, hoci infekcie boli relatívne izolované vo Vietname a časti Indonézie.
Liečba HCV genotypom
S príchodom priamo pôsobiacich antivírusov majú pacienti rozšírenie možnosti HCV liečby. V súčasnosti US Food and Drug Administration schválil nasledujúce DAA pre použitie u pacientov s HCV genotypmi 1-4 a 6:
- Daklinza (daklatasvir) : HCV genotyp 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genotyp 1 HCV
- Sovaldi (sofusbuvír) : HCV genotypy 1, 2, 3 a 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotyp 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir v kombinácii s dasabvičím) : genotyp 1 HCV
- Olysio (simeprevir) : HCV genotyp 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotypy 1, 4 a 6
zdroj:
Rockstruh, J. "Zhrnutie z EASL 2015 pre hepatitídu C Všetky orálne HCV DAA terapie na ceste k optimalizácii: ešte veľa naučiť." 50. zasadnutie Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL). 22. - 26. apríla 2015; Viedeň, Rakúsko.
Národné informačné centrum pre trávenie chorôb. "Chronická hepatitída C: Riadenie súčasného ochorenia."
Ministerstvo zahraničných vecí USA. "Genotyp hepatitídy C."