Do veku piatich rokov takmer každé dieťa zažilo najmenej jednu epizódu infekcie stredného ucha. Väčšina infekcií uší sa buď samostatne rozpadá (vírus), alebo sa účinne lieči antibiotikami (bakteriálnymi). Ale niekedy infekcie uší a / alebo tekutina v prostrednom uchu sa môžu stať chronickým problémom vedúcim k ďalším problémom, ako je strata sluchu, správanie a problémy s rečou.
V týchto prípadoch sa môže zvážiť vloženie ušnej trubice otolaryngológa (ušný, nosný a krčný chirurg).
Ušné trubice sú malé valce umiestnené cez ušný bubienok (tympanic membrána), aby vzduch do stredného ucha. Tiež sa môžu nazývať tympanostomické trubice, myringotomické rúrky, vetracie rúrky alebo trubice PE (vyrovnávanie tlaku).
Tieto rúrky môžu byť vyrobené z plastu, kovu alebo teflónu a môžu mať povlak určený na zníženie možnej infekcie. Existujú dva základné typy ušných hadičiek: krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé trubice sú menšie a zvyčajne zostávajú na mieste po dobu šiestich mesiacov až rok, kým nie sú samy o sebe. Dlhodobé trubice sú väčšie a majú príruby, ktoré ich zaisťujú na mieste dlhšie. Dlhodobé trubice môžu vypadnúť samy o sebe, ale často je potrebné ich odstránenie otolaryngológa.
Skúmavky na ucho sa často odporúčajú, keď osoba utrpela opakovanú infekciu stredného ucha (akútne zápal stredného ucha) alebo mala strata sluchu spôsobenú pretrvávajúcou prítomnosťou tekutiny v strednom uchu (otitis media s výpotkom).
Tieto stavy sa najčastejšie vyskytujú u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospievajúcich a dospelých a môžu viesť k problémom s rečou a rovnováhou, strate sluchu alebo zmenám v štruktúre bubienka. Iné menej bežné podmienky, ktoré si môžu vyžadovať umiestňovanie uší, sú malformácia bubienka alebo Eustachovho tubusu, Downov syndróm , rozštiepenie podnebia a barotrauma (zranenie stredného ucha spôsobené znížením tlaku vzduchu), zvyčajne pozorované pri zmenách nadmorskej výšky, ako sú lietanie a potápanie.
Každý rok sa na deti vykonáva viac ako pol milióna ušné trubice , čo je najčastejšia detská chirurgia s anestéziou. Priemerný vek vloženia ucha je jeden až tri roky. Vloženie ušní trubice môže:
- znížiť riziko budúcej infekcie uší
- obnoviť stratu sluchu spôsobenú tekutinou v strednom uchu
- - zlepšiť problémy s rečou a problémy s vyrovnaním a -
- zlepšiť správanie a problémy so spánkom spôsobené infekciami chronického ucha.
Ušné trubice sa vkladajú cez ambulantnú chirurgickú procedúru s názvom myringotómia . Myringotómia sa týka rezu (dieru) v bubínkovom bubline alebo tympanickej membráne. Najčastejšie sa to robí pod chirurgickým mikroskopom s malým skalpelom (malý nôž), ale môže sa to dosiahnuť laserom. Ak nie je vložená uchovacia trubica, otvor by sa uzdravil a zatvoril počas niekoľkých dní. Aby sa tomu zabránilo, do otvoru je umiestnená uchovacia trubica, ktorá ju udržuje otvorenú a umožňuje, aby sa vzduch dostal do stredného ucha (vetranie).
Ľahké všeobecné anestetikum sa podáva malým deťom. Niektoré staršie deti a dospelí môžu tolerovať postup bez anestézie. Vykoná sa myringotómia a tekutina za ušný bubienok (v priestore stredného ucha) sa odsáva.
Ušná trubica sa potom umiestni do otvoru. K uchu sa môžu podávať tekutiny po uchu a môžu byť potrebné niekoľko dní. Procedúra zvyčajne trvá menej ako 15 minút a pacienti sa rýchlo prebúdajú.
Niekedy otolaryngológ odporučí odstránenie adenoidného tkaniva (lymfatické tkanivo v horných dýchacích cestách za nosom), keď sú ušné trubice umiestnené. Toto sa často zvažuje, keď je potrebné opakované zavedenie trubice. Súčasný výskum naznačuje, že odstránenie adenoidného tkaniva súčasne s umiestnením ušných hadičiek môže znížiť riziko opakovanej infekcie uší a potrebu opakovanej operácie.
Po operácii je pacient sledovaný v miestnosti na zotavenie a zvyčajne sa vráti domov do jednej hodiny, ak nie sú prítomné žiadne komplikácie. Pacienti zvyčajne zaznamenávajú malú alebo žiadnu pooperačnú bolesť, ale dočasné sa môže vyskytnúť podráždenosť, podráždenosť a / alebo nevoľnosť z anestézie.
Strata sluchu spôsobená tekutinou v strednom uchu sa okamžite vyrieši chirurgickým zákrokom. Niekedy deti počujú oveľa lepšie, že sa sťažujú, že normálne zvuky sa zdajú byť príliš hlasné.
Otolaryngológ poskytne špecifické pooperačné pokyny pre každého pacienta, vrátane prípadov, keď sa bude vyžadovať okamžitá pozornosť a následné schôdzky. Môže tiež predpísať antibiotické ušné kvapky niekoľko dní.
Aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do stredného ucha cez ventilačnú trubicu, lekári môžu odporúčať udržiavať uši suché zátkami alebo inými vodotesnými zariadeniami počas kúpania, plávania a vodných aktivít. Nedávny výskum však naznačuje, že ochrana ucha nemusí byť nevyhnutná, s výnimkou potápania alebo zapájania sa do vodných aktivít v nečistých vodách, ako sú jazerá a rieky. Rodičia by mali po operácii konzultovať s ošetrujúcim lekárom o ochrane sluchu.
Konzultácie s otolaryngológa (ušný, nosový a krčný chirurg) môžu byť zaručené, ak ste Vy alebo Vaše dieťa zaznamenali opakované alebo závažné infekcie uší, infekcie uší, ktoré nie sú vyriešené antibiotikami, strata sluchu spôsobená tekutinou v strednom uchu, barotrauma, alebo majú anatomickú abnormalitu, ktorá bráni odtoku stredného ucha.
Myringotómia s vložením ušných hadičiek je mimoriadne bežný a bezpečný postup s minimálnymi komplikáciami. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu zahŕňať:
Perforácia - To sa môže stať, keď sa vyberie trubica alebo sa odstráni dlhodobá trubica a otvor v tympanickej membráne (bubon uší) sa nezatvorí. Dieru možno nalepiť malým chirurgickým zákrokom nazývaným tympanoplastika alebo myringoplastika.
Akékoľvek podráždenie ušného bubienka (recidivujúce ušné infekcie) vrátane opakovaného vkladania ušných hadičiek môže spôsobiť zjazvenie nazývané tympanoskleróza alebo myringoskleróza. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje problémy so sluchom.
Infekcia - Infekcie uší sa môžu vyskytnúť aj v strednom uchu alebo okolo ucho. Avšak tieto infekcie sú zvyčajne menej časté, vedú k menšej strate sluchu a ľahšie sa liečia - často iba ušnými kvapkami. Niekedy je stále potrebné perorálne antibiotikum.
Ušné trubice prídu príliš skoro alebo zostanú príliš dlhé - ak ušná trubica vyteká z ušného bubna príliš skoro (čo je nepredvídateľné), tekutina sa môže vrátiť a môže byť potrebná opakovaná operácia. Rúrky na ucho, ktoré zostávajú príliš dlhé, môžu spôsobiť perforáciu alebo môžu vyžadovať odstránenie otolaryngológa.
> Zdroje:
> Moderná liečba akútneho zápalu stredného ucha. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Spoločné témy pediatrickej otolaryngológie. Pizzuto MP - pediatrický klon North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomické rúrky: typy, indikácie, techniky a komplikácie. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01. JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS a kol. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Výsledky kvality života po chirurgickom zákroku na zápal stredného ucha. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01.Jul-2002; 128 (7): 776-82.
> Vplyv tympanostomických rúrok na kvalitu života detí. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol hlava krku Surg - 01-máj-2000; 126 (5): 585-92.