Nie sú len pre depresiu
Zo všetkých liečení fibromyalgie (FMS) a chronického únavového syndrómu ( ME / CFS ) môžu byť antidepresíva najťažšie pre ľudí pochopiť. Je bežné, že ľudia majú zmätok o tom, prečo sú tieto lieky predpísané pre iné než depresívne stavy.
Rastúci počet dôkazov však ukazuje, že antidepresíva sú účinnou liečbou pre FMS av menšej miere pre ME / CFS.
Antidepresíva menia spôsob, akým niektoré neurotransmitery pôsobia vo vašom mozgu a tí istí neurotransmiter sa podieľajú na FMS, ME / CFS a veľkej depresívnej poruche.
Dva typy antidepresív, ktoré sú ukázané ako najúčinnejšie proti symptómom FMS, sú:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- Serotonínové inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (SNRI)
Čo sú SSRI a SNRI
Serotonín a norepinefrín sú neurotransmitery - chemické látky v mozgu, ktoré prenášajú správy z jedného neurónu (mozgovej bunky) do druhej. Každý sa zaoberá viacerými funkciami.
Serotonínové funkcie zahŕňajú liečbu bolesti a prebúdzajúcu časť cyklu spánku. Váš mozog používa serotonín na vytvorenie melatonínu, ktorý vám pomôže spať.
Norefinefrín sa zaoberá stresovou reakciou, bdelosťou a pamäťou tela. Váš mozog používa norepinefrín na vytvorenie neurotransmitera dopamínu, ktorý sa zaoberá duševným zameraním, motiváciou a koordináciou.
Zdá sa, že abnormality v serotoníne a norepinefríne súvisia s niektorými prípadmi FMS a ME / CFS. SSRI / SNRI zvyšujú dostupnosť spomalením opätovného príjmu, čo je doba, po ktorej sú absorbované po použití, aby mohli byť recyklované. (Získajte viac informácií: Pochopenie spätného odberu .)
Z liekov schválených FDA pre FMS sú dva z troch SNRI.
(Žiadne lieky nie sú schválené FDA pre ME / CFS.) Sú to:
Ďalšie SNRI sú na trhu a môžu byť pre tieto ochorenia predpísané. Zahŕňajú:
- Effexor (venlafaxín)
- Pristiq (desvenlafaxín)
SSRI, ktoré sú niekedy predpísané aj mimo označenia, zahŕňajú:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamín)
- Paxil / Pexeva (paroxetín)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetín)
- Zoloft (sertralín)
Riziká: Serotonínový syndróm
SSRI, SNRI a iné lieky, ktoré zvyšujú serotonín, môžu viesť k potenciálne smrteľnému stavu, ktorý sa nazýva serotonínový syndróm. Riziko sa zvyšuje, ak užívate viac ako jednu látku zvyšujúcu obsah serotonínu, čo môže zahŕňať lieky na predpis, rekreačné drogy a dokonca aj niektoré doplnky.
Aby ste znížili riziko serotonínového syndrómu, je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi a lekárnikovi všetko, čo užívate.
Môžete sa dozvedieť viac o serotonínovom syndróme, vrátane tých liekov a doplnkov, ktoré ovplyvňujú serotonín a aké symptómy sa dajú sledovať, tu: Serotonínový syndróm
Riziká: samovražda
SSRI, SNRI a všetky ostatné antidepresíva sú poverené FDA, aby preniesli upozornenie na čierny box - najvážnejšiu výstrahu agentúry - o zvýšenom riziku samovrážd alebo samovražedných myšlienok a správania.
Je dôležité, aby každý, kto užíval tieto lieky, si bol vedomý rizika a je tiež dôležité, aby o tom vedeli priatelia a rodinní príslušníci. Môžu byť tými, ktorí uvidia varovné signály.
Ak zistíte, že máte samovražedné myšlienky, okamžite vyhľadajte pomoc. Odkiaľkoľvek v Spojených štátoch môžete zavolať na číslo 1-800-273-8255.
To je VA hotline, ale ktokoľvek je vítaný. Tiež by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o týchto myšlienkach a či by ste mali prestať užívať lieky.
Tu je viac zdrojov prevencie samovrážd:
- Informácie FDA pre zdravotníckych pracovníkov
- Samovražedné krízové horúce linky (US): 1-800-784-2433 alebo 1-800-273-8255
- Výstražné príznaky samovraždy
- Ako pomôcť samovražednej osobe
Riziká: prerušenie
Odchod SSRI / SNRI nesie svoje vlastné riziká. Zastavenie príliš rýchlo môže spôsobiť to, čo sa nazýva syndróm prerušenia liečby, preto by ste mali porozprávať so svojím lekárom o správnom spôsobe, ako sa postupne zbaviť tejto drogy.
Symptómy syndrómu prerušenia liečby zahŕňajú:
- únava
- Bolesť svalov
- nevoľnosť
- Bolesť svalov
- nespavosť
- Úzkosť a agitácia
- závrat
- halucinácie
- Rozmazané videnie
- popudlivosť
- Mocné pocity
- Živé sny
- Nadmerné potenie
- Pocity elektrického šoku
Príznaky vysadenia sa môžu pohybovať od malých až po oslabujúce. Pretože mnohé z týchto príznakov sú tiež bežné v FMS a ME / CFS, môžete ich pomýliť za príznaky vašej choroby, ktoré sa zvyšujú, keď ste odložili liečbu. Ak máte akékoľvek obavy, obráťte sa na svojho lekára.
Niektoré veci môžu pomôcť zmierniť príznaky vysadenia. Môžete sa o nich dozvedieť v tomto článku zo stránky o depresii: Tipy na zníženie príznakov vysadenia
Riziká: Vedľajšie účinky a interakcie
Tieto lieky majú dlhý zoznam možných vedľajších účinkov. Niektoré z najnebezpečnejších prípadov zahŕňajú záchvaty, halucinácie a mimo kontroly.
SSRI / SNRI môžu negatívne ovplyvňovať lieky iné, než tie, ktoré zvyšujú serotonín. Môžu zahŕňať protizápalové lieky (NSAID), riedidlá krvi a niekoľko ďalších.
Vedľajšie účinky a interakcie sa líšia podľa liekov. Ak chcete skontrolovať konkrétne lieky, môžete ich vyhľadať na stránkach Drugs.com alebo RxList.com. Sú tiež všeobecne dostupné v obalových informáciách.
Znižovanie rizika
Najlepší spôsob, ako redukovať riziká spojené so SSRI / SNRI, je starostlivo dodržiavať pokyny lekára a lekárnika týkajúce sa dávkovania aj odstavenia. V prípade mimoriadnej udalosti môžete tiež chcieť v peňaženke uviesť zoznam liekov.
Môže pomôcť vytlačiť zoznam možných vedľajších účinkov a udržať ich niekde viditeľné, najmä keď začnete s novými liekmi. Týmto spôsobom budete môcť rýchlo zistiť, či nové symptómy, ktoré zažívate, môžu byť viazané na drogu.
Sú SSRI / SNRI správne pre vás?
Rozhodnutie o užívaní SSRI alebo SNRI najlepšie urobíte vy a váš lekár pri zohľadnení vašich diagnóz, symptómov, celkového zdravia a faktorov životného štýlu.
Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov v tejto triede predtým, ako nájdete ten, ktorý vám dobre funguje a že môžete tolerovať. To môže trvať veľa času. Uistite sa, že v priebehu tohto procesu zachováte komunikáciu so svojím lekárom.
zdroj:
Arnold LM a kol. Klinický žurnál bolesti. 2009 Júl-Aug; 25 (6): 461-8. Porovnanie účinnosti a bezpečnosti duloxetínu na liečbu fibromyalgie u pacientov bez ťažkej depresívnej poruchy.
Choy EH a spol. Klinická reumatológia. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Bezpečnosť a znášanlivosť duloxetínu pri liečbe pacientov s fibromyalgiou: súhrnná analýza údajov z piatich klinických štúdií.
Derry S, et al. Cochrane databáza systematických recenzií. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran na neuropatickú bolesť a fibromyalgiu u dospelých.
NIH publikácia č. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekulárna bolesť. 2011 Sep 21; 7: 69. Trvalá úľava z intermitentnej abnormálnej bolesti vyvolanej fibromyalgiou vyvolanej studeným stresom opakovaným intratekálnym podaním antidepresív.
Saxe PA, et al. Súčasný lekársky výskum a názor. 2012 19. marca. Krátkodobé (2-týždňové) účinky prerušenia užívania milnacipranu u pacientov s fibromyalgiou.
US Food and Drug Administration. "Život s fibromyalgiou" bol sprístupnený v marci 2012.
Warner, Christopher H a kol. Americký rodinný lekár. 2006 august 1; 74 (3): 449-56. Syndróm na vysadenie antidepresív.