Naše druhé FDA schválené liečivo
Cymbalta (duloxetín) je schválený FDA pre fibromyalgiu , depresiu, diabetickú neuropatiu a chronickú muskuloskeletálnu bolesť.
Jeho schválenie z roku 2008 urobilo len druhý liek schválený na liečbu fibromyalgie. Všeobecný formulár je k dispozícii v USA
Cymbalta a ďalšie schválené lieky Lyrica (pregabalín) a Savella (milnacipran) sa považujú za liečbu prvej línie fibromyalgie.
To znamená, že sú odporúčané pred akýmikoľvek inými liekmi. Pre niektorých dobre fungujú, ale nie pre každého. Niektorým ľuďom spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré sú buď nebezpečné alebo nepríjemné, aby z nich ľudia odišli. Pre ostatných to jednoducho nefunguje veľmi dobre.
(Toto nie je jedinečné pre Cymbaltu. Žiadna individuálna liečba nám nepomôže všetkým týmto chorobám.)
Čo robí Cymbalta
Cymbalta je klasifikovaný ako inhibítor spätného vychytávania SNRI alebo serotonínu norepinefrínu. Čo to znamená?
Serotonín a norepinefrín sú neurotransmitery (chemické posly vo vašom mozgu.) Serotonín sa podieľa na spánkovom cykle a na liečbe bolesti. Norepinefrín vám pomáha cítiť sa ostražitý a zaujíma sa, rovnako ako hrať úlohu v pamäti.
Oba tieto neurotransmitery sa považujú za dysregulované vo fibromyalgii, čo znamená, že buď nemáme dostatok, alebo to, čo máme, nie je efektívne využité našimi mozgami. Či tak alebo onak, mohli by sme použiť viac z nich.
Cymbalta a iné SNRI neprichádzajú do nášho mozgu serotonínom a norepinefrínom, ale poskytujú ho dlhšie, čo má v podstate rovnaký účinok ako pridanie ďalších. Aby ste to dosiahli, spomaľujú proces nazývaný spätné vychytávanie, v ktorom špecializované bunky vo vašom mozgu odstránia používané serotonín a norepinefrín po tom, čo sa používa na odosielanie správ z jedného neurónu do druhého.
(Je to ako neurotransmiter je obálka vľavo, ktorá sa okolo po otvorení vašej pošty.) Udržiavanie neurotransmitera dlhšie umožňuje váš mozog používať to efektívnejšie.
Cymbalta pre fibromyalgiu
Viaceré klinické štúdie ukazujú, že Cymbalta môže znížiť bolesť fibromyalgie, a to tak s komorbidnou depresiou, ako aj bez nej. Štúdie tiež ukazujú, že liek je naďalej účinná najmenej jeden rok.
Výskumníci nechápu presne, ako tento liek funguje. Avšak štúdia z roku 2015 (Wang) naznačuje, že tlmí spontánne bolestivé signály, ktoré sú výsledkom poškodenia nervov (neuropatia). Jednou teóriou bolesti fibromyalgie je, že zahŕňa neuropatiu v malých nervoch blízko povrchu vašej pokožky. Ak je to pravda, mohlo by to byť dôvod, prečo je Cymbalta často účinná proti našej bolesti.
V tejto štúdii sa zdá, že Cymbalta zmierňuje dva typy bolesti, ktoré sú typické pre fibromyalgiu: hyperalgéziu a alodýniu. Hyperalgézia je to, čo "zväčšuje objem" našej bolesti, zatiaľ čo alodynia je bolesť z vecí, ktoré normálne nespôsobujú bolesť, napríklad slabý tlak.
dávkovanie
Odporúčaná dávka lieku Cymbalta je 60 mg, užívaná raz denne. Zvyčajne sa začína dávkou 30 mg denne a po približne týždni sa zvyšuje na 60 mg.
Dávky vyššie než uvedené sa nepovažujú za účinnejšie pre fibromyalgiu a sú spojené s vyšším rizikom vedľajších účinkov.
Ľudia, ktorí chcú prestať užívať túto drogu, by mali porozprávať so svojím lekárom o správnom spôsobe, ako to postupne odstrániť; zastavenie náhle je nebezpečné. Váš lekár vám môže tiež pomôcť zmierniť príznaky z vysadenia.
Vedľajšie účinky
Cymbalta súvisí s mnohými možnými vedľajšími účinkami. Tie, ktoré musíte okamžite oznámiť lekárovi, zahŕňajú:
- Alergické reakcie (vyrážka, svrbenie alebo žihľavka, opuch tváre, pier alebo jazyka),
- Zmeny krvného tlaku,
- zmätenosť,
- Závrat a / alebo strata rovnováhy,
- Rýchle rozprávanie, vzrušené pocity alebo mimo kontroly,
- Rýchly, nepravidelný tep srdca,
- horúčka,
- Halucinácie alebo strata kontaktu s realitou,
- záchvaty,
- Hnačka, vracanie,
- Samovražedné myšlienky alebo iné zmeny nálady,
- Tmavý moč,
- Nezvyčajné krvácanie alebo modriny.
Vedľajšie účinky lieku Cymbalta, ktoré zvyčajne nevyžadujú lekárske ošetrenie, zahŕňajú:
- Rozmazané videnie,
- Chuť do jedla sa mení,
- Zmeny pohlavnej jednotky alebo výkonnosti,
- Bolesti hlavy,
- Zvýšené potenie,
- Nevoľnosť.
Je Cymbalta práve pre vás?
Ak máte záujem o vyskúšanie Cymbalty, poraďte sa so svojím lekárom. Nezabudnite starostlivo zvážiť výhody a nevýhody a pozrite sa na akékoľvek možné negatívne interakcie s inými liekmi, ktoré užívate.
Je to dobrý nápad, s akýmkoľvek liekom, aby ste mali zoznam možných vedľajších účinkov užitočných. Možno budete chcieť dať ľuďom blízko, viete o vážnych vedľajších účinkoch, ako sú záchvaty, strata kontaktu s realitou alebo samovražedné myšlienky, aby vedeli, čo sa deje, len pre prípad.
zdroj:
Arnold LM, et al. Klinický časopis bolesti. 2009 Júl-Aug; 25 (6): 461-8. Porovnanie účinnosti a bezpečnosti duloxetínu na liečbu fibromyalgie u pacientov bez ťažkej depresívnej poruchy.
Choy EH a kol., Clinical reumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Bezpečnosť a znášanlivosť duloxetínu pri liečbe pacientov s fibromyalgiou: súhrnná analýza údajov z piatich klinických štúdií.
Hauser W, et al. Výskum a terapia artritídy. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Revízia farmakologických terapií pri syndróme fibromyalgie.
Publikácie NIH č. 04-5326
Uceyler N, et al. Brain. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patológia malých vlákien u pacientov s fibromyalgickým syndrómom.
Wang CF a kol. Anestézia a analgézia. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Lokálne a systémové účinky duloxetínu pri alodýnií a hyperalgéze s použitím modelu bolesti na krvácanie z potkanej kože.