Často videný s rozbité zápästie, vyžaduje si chirurgický zákrok?
Zlomeniny zápästia môžu zahŕňať niekoľko rôznych kostí, ktoré obklopujú kĺb. Najbežnejší typ zlomeniny zápästia je cez koniec polomeru kosti predlaktia, ktorý sa nazýva zlomeniny distálneho rádiusu . Fraktúry vzdialeného rádiusu predstavujú asi 1 z 6 zlomených kostí videných v pohotovostných miestnostiach.
Približne polovica zlomení distálneho rádiusu sa vyskytuje v súvislosti s zlomeninami ulnárneho styloidu.
Ulnárny styloid je na konci druhej predlaktickej kosti , ulna. Zatiaľ čo zlomeniny distálneho rádiusu zvyčajne vyžadujú odlievanie alebo chirurgický zákrok, ulnárny styloid je zriedkavo riešený pri liečbe.
Ulnárne štyloidné zlomeniny
Ulnárne styloidné zlomeniny zriedka vyžadujú liečbu, ak sa vyskytujú v spojení s zlomeninou distálneho rádiusu. Najväčšou výnimkou je, keď je spoj medzi týmito kosťami, distálnym rádiulárnym kĺbom (alebo DRUJ) nestabilný. Ak je DRUJ nestabilný, ulnárny styloid môže vyžadovať nezávislé ošetrenie.
Avšak väčšina frakcií distálneho rádiusu so súvisiacimi zlomeninami ulnárneho styloidu sa vyskytuje bez nestability DRUJ. Nedávna štúdia hodnotila pacientov, ktorí mali zlomeniny distálneho rádiusu a zistila, že ich prognóza nebola ovplyvnená prítomnosťou alebo neprítomnosťou zlomeniny ulnárneho styloidu.
Non-Union ulnárnych štyloidných zlomenín
Táto štúdia tiež zistila, že aj keď zlomenina ulnárneho styloidu bola z pozície (vytesnená), alebo ak ulnárna styloidná zlomenina nebola uzdravená ( nonunion ), neovplyvnila prognózu pacienta.
Opäť platí, že toto všetko predpokladá, že DRUJ bolo stabilné.
Výsledky tejto štúdie by znamenali, že rutinná chirurgická liečba zlomeniny ulnárneho styloidu (pri výskyte zlomeniny distálneho rádiusu) nie je potrebná. Váš lekár by však mal vyhodnotiť váš DRUJ z dôvodu nestability, a ak sa tak stane, môže sa stať, že by ste museli liečiť zlomeninu ulnárneho styloidu.
Váš lekár "slečna" zranenia
Pretože zlomenina ulnárneho styloidu nemení liečbu poranenia zápästia, vo väčšine prípadov ortopedickí chirurgi často nedokážu potvrdiť, že existuje druhá zlomenina, iná ako fraktúra distálneho rádiusu. Je to chyba, ktorú sa väčšina ortopédových lekárov naučí vyhnúť sa, pretože spôsobuje obavy, že pacienti môžu cítiť, že ich plné zranenie bolo "zmeškané". Ako ortopedický chirurg, ktorý urobil túto chybu viackrát, sa snažím byť veľmi opatrný, aby som úplne informoval svojich pacientov a vysvetlil im, prečo nešetrí zlomeninu ulnárneho styloidu.
Ak uvidíte zranenie, ako je ulnárna zlomenina styloidu, s ktorou ste sa s vami nehovorili, nebojte sa opýtať sa svojho lekára. Stačí pochopiť, že zranenie pravdepodobne nezmeškalo - jednoducho nezmení liečbu a lekár sa viac zameriava na zranenie, ktoré potrebuje liečbu.
Slovo z
Ulnárne styloidné zlomeniny sú bežne spojené so zlomeninami distálneho rádiusu; v skutočnosti približne polovica zlomení distálneho rádiusu má zlomeninu ulnárneho styloidu. Dobrou správou je, že zriedka dochádza k zlomenine ulnárneho styloidu vyžadujúcemu samotnú liečbu. Rozhodnutie o liečbe je skôr založené na poškodení kosti polomeru a nie je ovplyvnené prítomnosťou poškodenia ulnárneho styloidu.
zdroj:
Pollack, P. "Styloidné zlomeniny nemusia ovplyvniť výsledky zlomeniny distálneho rádiusu." AAOS teraz; 4. diel, číslo 1. január 2010.