Zlomeniny na proximálnu piatu metatarzálnu kosť nohy
Piaty metatarzál je kosť na vonkajšej strane strednej časti nohy v spodnej časti malého prsta. Blízký koniec piatej metatarzálnej polohy (proximálny prostriedok bližšie k stredu tela) sa ľahko cíti ako náraz na vonkajšiu časť strednej päte. Táto časť piatej metatarzálnej kosti je náchylná k poraneniu. Piata metatarzália je najčastejšie zlomenina všetkých metatarzálnych kostí.
Tri hlavné typy zlomenín sa vyskytujú v proximálnom piatom metatarzálnom a všetky majú rôzne dôsledky liečby. Podobne ako všetky ostatné lekárske problémy, nie každá zlomenina dokonale spadne do jedného z týchto troch typov zlomenín , ale tieto kategórie sú užitočné pre liečbu.
- Avulzné zlomeniny:
Avulzné zlomeniny, niekedy nazývané zlomenina pseudo-Jones, keď sa špička kosti odtiahne od piatého metatarzálu šľachou, ktorá sa pripojí k tejto oblasti. Tieto zlomeniny majú tendenciu ľahko liečiť a zriedka vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejšie tieto poranenia sa môžu liečiť podobne ako poranenie väzov alebo šliach. Zvyčajne sa stiahnutá topánka, ako je odlievaná topánka, nosí niekoľko týždňov, kým bolesť a opuch nezmiznú. Úplné liečenie trvá 6-8 týždňov. - Zlomeniny Jones:
Jonesove zlomeniny sa vyskytujú v metatarzálnej kosti hneď za avulznými zlomeninami . Tieto zlomeniny sú ťažšie liečiteľné a často vyžadujú imobilizáciu ( liate liečbu ), ochranu pred vážením (barle) a môžu vyžadovať operáciu. Ak je zranenie akútne, čo znamená, že diagnóza sa vykoná bezprostredne po poranení, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že chirurgická liečba bude účinná. Oneskorená diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť nonunionu a možnú potrebu chirurgickej liečby. U športovcov sa niekedy chirurgická liečba zvažuje aj v akútnych situáciách, len aby sa zabezpečilo, že proces hojenia je predvídateľný. Doba liečenia zlomeniny Jonesa je zvyčajne 12 týždňov.
- Stresové zlomeniny:
Stresové zlomeniny piatej metatarzálnej kosti sú najťažšie liečiteľné a je pravdepodobnejšie, že budú vyžadovať operáciu. Tieto zlomeniny často začínajú s vágnymi bolesťami na vonkajšej strane nohy, často považované za tendonitídu. Po čase môže dôjsť k úplnému prerušeniu zlomeniny stresu . Pretože telo má ťažké liečenie týchto zlomenín, vyžadujú chirurgickú liečbu omnoho častejšie. Doba liečenia stresovej zlomeniny je zvyčajne aspoň 3 mesiace.
Ako už bolo uvedené, nie každá zlomenina je jednoznačne zaradená do jedného z týchto typov zlomenín. Určenie najlepšej liečby závisí nielen od špecifického zlomeniny, ale aj od očakávaní pacienta na liečbu.
Tiež známy ako: zlomenina Jones, zlomenina avulzia, zlomenina tanečníka, zlomenina stresu metatars
zdroj:
Dameron, TB "Zlomeniny Proximálnej piatkovej metatarsialy: Výber najlepšej možnosti liečby" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mar 1995; 3: 110-114.