Typický menštruačný cyklus trvá približne 28 dní s normálnym rozmedzím 21 až 35 dní. Najlepšie sa meria počtom dní medzi vašimi obdobiami. Počas tohto približne mesiaca dlhého cyklu hormonálne výkyvy spúšťajú ovuláciu a potom menštruáciu . Tieto hormonálne výkyvy môžu ovplyvniť iné telesné systémy a funkcie, ako aj reprodukčný systém.
Ženy žijúce s diabetom môžu mať v dôsledku týchto komplexných hormonálnych interakcií určité jedinečné menštruačné problémy.
1. Vaša hladina cukru v krvi môže byť ťažšie kontrolovať v určitých časoch mesiaca
Ste frustrovaní, že prenasledujete kontrolu glykémie v týždni pred vašim obdobím? Zaujíma vás, prečo sú vaše cukry v krvi vypnuté, keď nerobíte nič iné, ako ste si urobili minulý týždeň?
Táto ťažká kontrola glykémie je skutočná vec - to si nepredstavujete.
Dôvodom, prečo je ťažšie regulovať hladinu cukru v krvi, čím bližšie sa dostanete do vášho obdobia, čo súvisí s hormonálnymi zmenami vášho menštruačného cyklu. Zhruba v polovici menštruačného cyklu dochádza k ovulácii. V tomto bode vášho cyklu sa zvýšia hladiny progesterónu.
Štúdie ukázali, že progesterón je spojený so zvýšenou inzulínovou rezistenciou . To znamená, že počas druhej polovice cyklu po ovulácii (luteálnej fáze), keď sú hladiny progesterónu prirodzene vyššie, budete mať relatívnu inzulínovú rezistenciu.
Táto fyziologická odpoveď je známa ako rezistencia na inzulín v luteálnej fáze.
Luteálna fáza inzulínovej rezistencie často prirodzene vedie k viac hyperglykemických epizód, aj keď nemeníte cvičenie a diétu akýmkoľvek spôsobom.
Existuje však ešte väčšia výzva luteálnej fázy pre ženy žijúce s cukrovkou.
Rovnaký nárast progesterónu, ktorý spôsobuje, že budete dočasne odolnejší voči inzulínu, pravdepodobne spôsobí, že budete mať chuť na jedlo pre jednoduché sacharidy a môže spôsobiť, že stratíte svoju motiváciu cvičiť.
inzulínová rezistencia + craving potravín + znížená aktivita = slabá kontrola glykémie
V priebehu času môže táto cyklická slabá kontrola zvýšiť riziko vzniku diabetických komplikácií.
Ak žijete s diabetom, je veľmi dôležité, aby ste si počas luteálnej fázy menštruačného cyklu uvedomili svoju stravu a režim cvičenia. Ženy s diabetes mellitus 1. typu môžu byť citlivejšie na inzulínovú rezistenciu súvisiacu s menštruačným cyklom. Ak však užívate perorálne lieky na diabetes, pravdepodobne pravidelne nekontrolujete hladinu cukru v krvi, takže si možno nebudete vedomý cyklickej zlej kontroly glykémie.
2. Hormonálna antikoncepcia môže zvýšiť rezistenciu na inzulín
Ak vaše vlastné hormonálne výkyvy môžu ovplyvniť vašu glykemickú kontrolu, nemalo by byť prekvapením, že exogénne hormóny môžu mať podobný účinok. Počas menštruačného cyklu je najvýraznejšia inzulínová rezistencia pozorovaná počas luteálnej fázy, kedy sú vaše hladiny progesterónu najvyššie. Štúdie však ukazujú, že estrogén, rovnako ako progesterón, môže tiež spôsobiť inzulínovú rezistenciu.
Medzi hormonálne antikoncepčné metódy, ktoré obsahujú estrogén a progesterón patria:
- perorálna antikoncepčná tabletka
- antikoncepčná náplasť
- antikoncepčný vaginálny krúžok
Hormonálne antikoncepčné metódy, ktoré obsahujú len progesterón, zahŕňajú:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesterón len pilulku
Ktorákoľvek z týchto hormonálnych metód antikoncepcie môže zvýšiť odolnosť vášho tela pred inzulínom, takže je ťažšie kontrolovať hladinu cukru v krvi. Vo všeobecnosti je správne použiť tieto metódy, ak máte cukrovku. Je len dôležité uvedomiť si, že používanie hormonálnej antikoncepcie môže zmeniť vašu glykemickú kontrolu. Pri začatí alebo zmene spôsobu hormonálnej antikoncepcie venujte zvýšenú pozornosť cukru v krvi.
3. Neskoré obdobie, ranná menopauza
Všetci vaši priatelia začali dostávať svoje obdobia? Premýšľate nad tým, prečo ste ešte nedostali tvoju postavu? Môže to byť vaša cukrovka v práci.
Ak žijete s diabetom 1. typu, pravdepodobne budete mať o niečo kratší rozsah reprodukčných rokov v porovnaní s ženami bez cukrovky a dokonca aj s ženami žijúcimi s diabetom 2. typu . Vaše reprodukčné roky sú roky medzi vašim prvým obdobím, tiež nazývané menarche , a nástup menopauzy.
Bohužiaľ ešte nepochopíme, prečo sa to stalo, ale napriek zlepšeniam v riadení diabetu a kontrole glykémie, štúdie podporujú oneskorený nástup menary u diabetes 1. typu. Platí to najmä pre mladších ľudí, keď ste diagnostikovaný diabetes typu 1.
Okrem oneskoreného menarche môžete mať aj viac nepravidelných menštruačných období než vaši priatelia bez cukrovky. Bolo navrhnuté, že viac ako tretina teenagerov s diabetes 1. typu bude mať nepravidelné menštruačné obdobia.
4. Zisk z hmotnosti môže spôsobiť nepravidelné obdobia
Hoci diabetes typu 2 sa môže vyskytnúť u žien, ktoré nie sú s nadváhou, je pravdepodobné, že ak žijete s diabetom 2. typu, zápasíte s vašou telesnou hmotnosťou. Strata hmotnosti môže byť náročná, ale nie nemožná pre ženy s diabetom 2. typu. Na rozdiel od cukrovky typu 1, kde vaše telo nevytvára dostatok inzulínu, ak žijete s diabetom 2. typu, vaše telo je odolné voči inzulínu.
Keď máte nadváhu, nadbytočný tuk alebo tukové tkanivo produkuje hormóny, ktoré zvyšujú vašu rezistenciu na inzulín. Táto inzulínová rezistencia potom spúšťa pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Hoci nerozumieme presne, ako sa to stane, tieto zvýšené hladiny inzulínu interagujú s hormónmi, ktoré riadia Váš menštruačný cyklus. Keď prerušíte cyklické hormonálne výkyvy, nebudete ovulovať a ak nemáte ovuláciu, nebudete mať pravidelné obdobie.
Váš diabetes typu 2 môže byť súčasťou stavu nazývaného polycystický ovariálny syndróm alebo PCOS. Ak máte PCOS, máte nerovnováhu vo vašej produkcii hormónov vaječníkov. Táto nerovnováha zabraňuje pravidelnej ovulácii, ktorá vedie k nepravidelným menštruačným cyklom. Tento stav je tiež spojený so zvýšenou hladinou inzulínu v dôsledku nadmernej produkcie inzulínu v dôsledku základnej inzulínovej rezistencie. Často máte väčšiu nadváhu, tým menej budete ovulovať a viac nepravidelné budú vaše periódy.
5. Zvýšené riziko rakoviny endometria
Rakovina endometria je najčastejšie diagnostikovaná gynekologická rakovina. Vyskytuje sa zriedkavo u žien mladších ako 50 rokov a je najčastejšie diagnostikovaná u žien po menopauze.
Ak žijete s diabetom 2. typu, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny endometria a toto riziko je nezávislé od vášho BMI. Predpokladá sa, že toto zvýšené riziko súvisí s inzulínovou rezistenciou a zvýšenými hladinami inzulínu u diabetu 2. typu.
Vaše riziko je ešte viac zvýšené, ak máte výrazne nadváhu. Vyšší BMI môže viesť k nepravidelným alebo anovulačným menštruačným cyklom. Počas týchto cyklov je výstelka vašej maternice vystavená estrogénu bez ochranného účinku progesterónu, čo vedie k väčšiemu rastu endometria . A ak to nestačí, vaše tuk alebo tukové tkanivo spôsobuje extra estrogén. Čím viac máte nadváhu, tým viac produkujete extra estrogén.
V priebehu času môže táto extra estrogénová expozícia viesť k rakovine endometria.
> Zdroje:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Oneskorenie a menštruačné nezrovnalosti pretrvávajú u dospievajúcich s diabetes mellitus 1. typu. Reprodukčná biológia a endokrinológia . 2011,9 (61) 1-8
Yeung EH, Zang C, Mumford SL a kol. Pozdĺžna štúdia inzulínovej rezistencie a pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu: štúdia BioCycle. J Clinical Endocrinology . 2010; 95 (12): 5435 do 5442