Čo je zadarmo a čo nie
Vďaka zákonu o dostupnej starostlivosti musia zdravotné poisťovne v USA pokryť preventívnu zdravotnú starostlivosť pre dospelých aj deti bez toho, aby ste museli zaplatiť odpočítateľnú , splátkovú alebo spoluúčasť .
Avšak to, čo sa považuje za preventívnu starostlivosť, môže byť mätúce. Tu je zoznam starostlivosti o deti založený na veku založený na veku, ktorý vám, ak to odporúča lekár vášho dieťaťa, bude musieť zaplatiť zdravotné poistenie vášho dieťaťa bez zdieľania nákladov .
Dospelí majú iný zoznam .
Detská preventívna starostlivosť je pokrytá bez zdieľania nákladov
novorodenci
- Skríning sluchu
- Prípravok na prevenciu nahromadenia očí v očiach
- Skríženie kosáčikových buniek alebo hemoglobinopatie
- Skríning hypotyroidizmu
- Skríning fenylketonúrie (PKU)
Vek 0-11 mesiacov
- Behaviorálne hodnotenie
- Skríning krvného tlaku
- Výška, hmotnosť a meranie indexu telesnej hmotnosti
- História medicíny
- Posúdenie rizika perorálneho zdravia
- Testovanie tuberkulózy, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku tuberkulózy
- Vývojový skríning
- Doplnky železa pre deti vo veku od 6 mesiacov do 12 mesiacov, ak sú ohrozené anémiou
Vek 1-4 rokov
- Hodnotenie správania
- Skríning krvného tlaku
- Meranie výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti
- Anamnéza
- Posúdenie rizika orálneho zdravia
- Testovanie tuberkulínu, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku tuberkulózy
- Skríning dyslipidémie, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku poruchy lipidov
- Testovanie autizmu vo veku 18 mesiacov a 24 mesiacov
- Vývojový screening pre deti do 3 rokov
Vek 5-10 rokov
- Hodnotenie správania
- Skríning krvného tlaku
- Skríning dyslipidémie, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku poruchy lipidov
- Meranie výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti
- Anamnéza
- Posúdenie rizika orálneho zdravia
- Testovanie tuberkulínu, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku tuberkulózy
Vek 11-14 rokov
- Hodnotenie správania
- Skríning krvného tlaku
- Skríning dyslipidémie, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku poruchy lipidov
- Meranie výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti
- Anamnéza
- Testovanie tuberkulínu, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku tuberkulózy
Vek 15-17 rokov
- Hodnotenie správania
- Skríning krvného tlaku
- Skríning dyslipidémie, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku poruchy lipidov
- Meranie výšky, hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti
- Anamnéza
- Testovanie tuberkulínu, ak je vaše dieťa vystavené zvýšenému riziku tuberkulózy
mladiství
- Hodnotenie alkoholu a užívania drog
- Cervikálna dysplázia pre screening sexuálne aktívnych žien
- Skríning depresie
- HIV screening, ak je zvýšené riziko
- Sexuálne prenosné infekcie a preventívne poradenstvo, ak sú vystavené zvýšenému riziku
Všetky vekové kategórie od narodenia do 18 rokov, alebo nie podľa veku
- Fluoridové doplnky pre deti bez fluoridu v ich zdroji vody
- Hematokrit alebo screening hemoglobínu
- Kontrola olova pre deti s rizikom expozície
- Obezita screening a poradenstvo
- Skríning víz
- Odporúčané imunizácie na základe veku a populácie
- Diptéria, tetanus, čierny kašeľ
- Haemophilus influenzae typu b
- Hepatitída typu A
- Žltačka typu B
- Ľudský papilomavírus
- Inaktivovaný poliovírus
- chrípka
- osýpky
- meningokoková
- pneumokokom
- rotavírus
- ovčie kiahne
Preventívna starostlivosť, ktorá nie je zadarmo
Ak má vaše dieťa plán starostlivosti o zdravú starostlivosť, ktorý využíva sieť poskytovateľov , je povolené účtovať zdieľanie nákladov za preventívnu starostlivosť poskytovanú poskytovateľmi mimo siete. Ak nechcete platiť za preventívnu starostlivosť svojho dieťaťa, použite poskytovateľa v sieti.
Ak preventívnu službu neodporúča lekár vášho dieťaťa a
- označené ako "A" alebo "B" v súčasných odporúčaniach pracovnej skupiny Preventive Services v Spojených štátoch alebo
- ktoré sú ustanovené v komplexných usmerneniach podporovaných správou zdravotných zdrojov a služieb alebo
- odporúčaný Poradným výborom pre imunizačné postupy v centrách pre kontrolu a prevenciu chorôb
potom sa vo všeobecnosti nebude ponúkať bez rozdelenia nákladov.
Ak je vaše zdravotné poistenie vášho dieťaťa zdravým zdravotným plánom, je možné účtovať zdieľanie nákladov za preventívnu starostlivosť. V literatúre o zdravotnom pláne vám povie, či je zdravotný plán poddaný. Môžete tiež zavolať číslo zákazníckeho servisu na identifikačnú kartu zdravotného poistenia vášho dieťaťa, alebo sa obráťte na oddelenie zamestnaneckých výhod, ak je zdravotné pokrytie vášho dieťaťa cez vašu prácu.
Preventívna starostlivosť nie je naozaj zadarmo
Aj napriek tomu, že zdravotné poistenie vášho dieťaťa musí zaplatiť za preventívne zdravotné služby bez toho, aby ste museli započítať odpočítateľné, kopačné alebo spoluúčasti, to neznamená, že tieto služby sú bezplatné. Poisťovateľ berie do úvahy náklady na služby preventívnej starostlivosti, keď každoročne stanovuje sadzby poistného .
Hoci neplatíte poplatky za zdieľanie nákladov, keď vaše dieťa dostane preventívnu starostlivosť, náklady na tieto služby sú zahrnuté do nákladov na zdravotné poistenie. Znamená to, či vaše dieťa dostane odporúčanú preventívnu starostlivosť, ale za to zaplatíte aj vďaka poplatku za zdravotné poistenie.
> Zdroje:
> Časté otázky týkajúce sa implementácie zákona o dostupnej starostlivosti - Set 12, Centrum spotrebiteľských informácií a dohľadu nad poisťovníctvom, Centrá pre služby Medicare & Medicaid.
> Pravidlá pre implementáciu zákona o cenovo dostupnej starostlivosti - Set 18, Centrum spotrebiteľských informácií a dohľadu nad poisťovníctvom, Centrá pre služby Medicare & Medicaid.
> Časté otázky týkajúce sa implementácie zákona o dostupnej starostlivosti (časť XXVI), administratívy bezpečnosti zamestnancov, ministerstva práce Spojených štátov.
> Preventívne zdravotné služby pre deti, HealthCare.gov.