Na posúdenie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení bolo vyvinutých niekoľko metód. V roku 2007 bola validovaná riziková kalkulačka - Reynoldsov skóre - pre ženy. (Variant Reynolds skóre bol neskôr potvrdený pre mužov, tiež.)
Význam odhadnutia rizika
Presne odhadnúť riziko srdca je dôležité , pretože vám (a vášmu lekárovi) môžete rozhodnúť, aké agresívne by ste mali pri prijímaní krokov na zníženie rizika.
U ľudí, ktorých srdcovo-cievne riziko je zvýšené, môže agresívny program zníženia rizika podstatne znížiť riziko úmrtia alebo postihnutia srdcového ochorenia alebo mŕtvice. Ľudia, ktorí sú vystavení strednému riziku, by tiež mali brať vážne kroky, ktoré môžu dodržiavať na zníženie rizika.
Ako sa vypočítava skóre rizika spoločnosti Reynolds
Reynoldsovo rizikové skóre bolo pôvodne navrhnuté špeciálne pre ženy, pretože sa ukázalo, že u žien je obzvlášť dôležité vziať do úvahy rodinnú anamnézu predčasného srdcového ochorenia (čo predpokladá genetickú predispozíciu kardiovaskulárnym ochorením) a tiež hladiny CRP marker zápalu).
Skóre bolo vyvíjané nasledovaním skupiny 25 000 zdravých amerických žien vo veku 45 rokov a starších (ktorí najmä nemali diabetes) v priemere 10 rokov. Odborníci, ktorí vyvinuli skóre Reynoldsa, sa obávali, že štandardné rizikové modely - najmä Framinghamove skóre - nemusia byť rovnako presné u žien ako u mužov.
Napríklad štandardné kalkulačky rizika môžu zlyhať pri klasifikácii až 20% žien, ktoré následne trpia infarktom, pretože sú vystavené vysokému riziku. Poskytnutím väčšej váhy hladinám CRP a rodinnej anamnéze, bolo teoretizované, že skóre Reynolds by mohlo byť vhodnejšie pre ženy.
Skóre Reynolds sa vypočíta na základe týchto rizikových faktorov:
- Vek
- Súčasný fajčiar (áno alebo nie)
- Systolický krvný tlak
- Celkový cholesterol
- HDL cholesterol
- Úroveň CRP
- Matka alebo otec s infarktom pred 60 rokom (áno alebo nie)
Najmä diabetes nebol zahrnutý do tohto rizikového skóre. Kardiovaskulárne koncové body používané pri vývoji Reynolds skóre pre ženy boli kardiovaskulárna smrť, nefatálny infarkt, nefatálna mozgová príhoda alebo potreba bypassu alebo stentu .
účinnosť
Hodnotenie rizika skóre Reynolds presne klasifikovalo skutočné riziko oveľa viac žien ako bežné prediktívne modely. V skutočnosti 40 - 50% žien, ktoré by boli normálne klasifikované ako osoby so stredným rizikom, bolo reklasifikované Reynolds Score ako nízke alebo vysoké riziko, čo potenciálne umožňuje oveľa cielenejší prístup k riadeniu rizikových faktorov.
Ako bolo uvedené, pôvodné skóre Reynolds bolo špeciálne vyvinuté pre ženy. Podobná štúdia sa teraz uskutočnila u mužov a samostatné skóre rizika Reynolds bolo teraz validované pre mužov.
použitie
Kalkulátor skóre skóre Reynolds nájdete tu (pre mužov i ženy). Vyžaduje niekoľko jednoduchých otázok a okamžite vráti desaťročné rizikové skóre. (To znamená, že vám odhaduje pravdepodobnosť, že v priebehu nasledujúcich 10 rokov budete mať kardiovaskulárnu udalosť.) Takisto vám umožní ľahko vidieť, ako sa vaše riziko zlepší, ak by sa zmenil jeden alebo viaceré z týchto rizikových faktorov.
Napríklad, ak ste fajčiar, stačí, keby ste zadali "nie" pre otázku fajčenia a kalkulačka vám ukáže, koľko by vaše 10-ročné riziko bolo znížené, keby ste skončili.
Upozorňujeme, že skóre rizika spoločnosti Reynolds nie je určené pre ľudí, ktorí majú cukrovku. Ak máte cukrovku, vaše kardiovaskulárne riziko je už známe ako vysoké a skóre Reynoldsa nemôže pridať žiadne ďalšie užitočné informácie.
Ak chcete použiť kalkulačku skóre rizika Reynolds, potrebujete poznať údaje o krvnom tlaku a niekoľko dôležitých výsledkov krvných testov: celkový cholesterol, HDL a CRP.
Slovo od veľa
Reynoldsovo skóre rizika pre ženy (a tiež pre mužov) je kalkulačka rizika, ktorá kladie väčší dôraz na hladiny CRP a rodinnú anamnézu než iné, bežnejšie používané kalkulačky rizika.
Odborníci, ktorí sa domnievajú, že CRP je dôležitým determinantom kardiovaskulárneho rizika, majú skôr dôležitý význam pre skóre rizika Reynoldsa.
> Zdroje:
> Ridker P., Buring J, Rifai N, et al. Vývoj a validácia zlepšených algoritmov na hodnotenie globálneho kardiovaskulárneho rizika u žien. JAMA 2007; 297: 611-619.
> Ridker PM, Paynter NP, Rifai N, et al. C-reaktívny proteín a rodičovská história zlepšujú predpovedanie globálneho kardiovaskulárneho rizika: skóre rizika Reynoldsa pre mužov. Circulation 2008; 118: 2243.