Keď máte PMDD , máte zvýšenú citlivosť na reprodukčné hormóny, menovite estrogén a progesterón. Predpokladá sa, že táto citlivosť je spôsobená zmenou v komplexe génov, ktorý spracováva, ako váš mozog reaguje na estrogén a progesterón.
Príznaky tejto zmenenej odpovede sa vyskytujú iba v dvoch týždňoch pred obdobím. Oni sú pravdepodobne kvôli meniacim sa hladinám hormónov vyvolaných ovuláciou skôr ako len samotné hormóny.
Súčasné možnosti liečby sú obmedzené. Niektoré dostupné lekárske procedúry fungujú tak, že zastavíte ovuláciu, čo vypne mesačné výkyvy hladín hormónov. Ďalšie lieky fungujú priamo pri náprave chemickej nerovnováhy vo vašom mozgu spôsobené zmenenou reakciou vášho tela na zmeny hormonálneho menštruačného cyklu .
Ak uvažujete o chirurgickom zákroku na liečbu symptómov PMDD, je pravdepodobné, že ste mali len málo alebo žiadny úspech v dostupných možnostiach liečby.
Je veľmi dôležité mať na pamäti, že chirurgické riadenie je nezvratné. Vy a váš lekár budete musieť skontrolovať svoj klinický priebeh. Uistite sa, že ste vyčerpali všetky dostupné lekárske a doplnkové lekárske možnosti. Nezabudnite, že na zlepšenie symptómov sa často používa kombinácia oboch typov lekárskej liečby.
Po kritickom zhodnotení vášho klinického priebehu, vy a váš lekár sa môže rozhodnúť, že je vhodné chirurgické zákroky.
Chirurgická liečba PMDD preberá základnú úlohu potlačenia ovulácie na celú ďalšiu úroveň. V skutočnosti úplne eliminuje ovuláciu, ktorá zase eliminuje menštruačné zmeny hormonálneho cyklu.
Čo je chirurgické riadenie PMDD?
Chirurgická liečba PMDD pozostáva z hysterektómie a bilaterálnej salpingo-ooporektómie, ktorou je odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
Poďme to rozdeliť.
- Odstránenie vaječníkov. Odstránenie vaječníkov je rozhodujúcim krokom pre liečbu PMDD. Vají vaječníky sú zdrojom vašich reprodukčných hormónov. Po odstránení vaječníkov ste odstránili zdroj vašich reprodukčných hormónov. To znamená, že už nie je ovulácia a žiadne ďalšie meniace sa hladiny hormónov.
- Odstránenie maternice. Vaša maternica nevyvoláva žiadne hormóny a neprispieva k symptómom PMDD. Vaša maternica práve reaguje na vaše meniace sa hladiny hormónov. Jeho jedinou funkciou je nosiť tehotenstvo a každý mesiac, kedy sa to nestane, dostanete svoje obdobie. Je pravdepodobné, že ak si vyberiete chirurgický manažment PMDD, rozhodli ste sa, že máte hotové deti. Ak tomu tak nie je, musíte s vaším lekárom prediskutovať ďalšie možnosti. Po odstránení vaječníkov budete v menopauze. Váš lekár vám navrhne, aby ste začali hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá pomôže chrániť kosti a srdce a liečiť nepríjemné príznaky chirurgickej menopauzy. Predpokladá sa, že progesterón je v prvom rade problematickým hormónom v PMDD. Pri odstránení maternice je bezpečné, aby ste užívali estrogén bez progesterónu.
- Odstránenie vajíčkovodov. Rovnako ako vaša maternica, vaše vajíčka neprodukujú žiadne hormóny. Ich funkciou je dosiahnuť oplodnenie ovulovaného vajíčka do maternice. Nechať ich za sebou, keď odstránite maternicu a vaječníky, nemá absolútne zmysel. Tiež je pravdepodobné, že vajíčka môžu byť pôvodom určitého typu rakoviny vaječníkov. Odstránenie vajíčkovodov v čase hysterektómie sa odporúča a je známe ako postup znižovania rizika rakoviny vaječníkov.
4 kritériá, ktoré vám pomôžu rozhodnúť, či je pre Vás ten správny chirurgický zákrok
Chirurgické zvládnutie PMDD je nezvratné a budete v menopauze ihneď po ukončení operácie. Hoci vstup do menopauzy prinesie úľavu od PMDD, má ďalšie významné dôsledky pre vaše zdravie a pohodu. Takže je veľmi dôležité pokúsiť sa predpovedať, ako dobre budete reagovať, ak už nebudete produkovať svoje ovariálne hormóny. Výber operácie na liečbu PMDD rezistentného na lieky je ťažké rozhodnutie. Tu sú základné minimálne kritériá, ktoré by ste mali splniť pred prijatím konečného rozhodnutia.
- Potvrďte diagnózu PMDD. Keďže vedľajšie účinky a zdravotné dôsledky tejto možnosti liečby sú také významné, je naozaj dôležité, aby ste správne diagnostikovali. Preskúmanie alebo opakovanie denného denníka príznakov najmenej počas dvoch cyklov sa odporúča. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi PMDD a PME alebo premenštruačnou exacerbáciou základnej poruchy nálady. Ak máte príznaky mimo vašej luteálnej fázy, odstránenie vaječných vajec úplne nepomôže zlepšiť alebo odstrániť tieto príznaky.
- Predvídať vašu odpoveď. Našťastie existuje lekárske ošetrenie, ktoré môže pomôcť predpovedať, ako dobre budete reagovať na chirurgický zákrok. Leuprolid acetát alebo Lupron je agonista GnRH, ktorý sa používa na dočasné vypnutie produkcie estrogénu a progesterónu vaječníkov. Dostáva vás krátko do menopauzy a jeho účinok je úplne reverzibilný. Nemali by ste ani zvážiť chirurgickú liečbu, pokiaľ ste s GnRH nespochybnili vaše príznaky. Niektorí odborníci dokonca odporúčajú, aby sa GnRH používal minimálne 6 mesiacov s dobrými výsledkami predtým, než sa zváži operácia.
- Vyskúšajte výmenu hormónov. Nielen, že výzva na agonistu GnRH je dôležitá na predpovedanie vašej odpovede na chirurgickú operáciu, ale tiež dáva príležitosť predpovedať, ako dobre tolerujete hormonálnu substitučnú liečbu . Pretože budete v menopauze už skoro, odporúča sa, aby ste užívali estrogénovú náhradu na ochranu kostí, kardiovaskulárneho zdravia a na zvládnutie príznakov menopauzy.
- Ste hotovo mať deti. To môže byť pre niektoré ženy veľmi ťažké a emocionálne rozhodnutie. Akonáhle sú vaše vaječníky odstránené, nemôžete produkovať vajíčko. A akonáhle je vaša maternica odstránená, už nemôžete mať tehotenstvo. Je veľmi dôležité, aby ste si boli istí svojim rozhodnutím. Uistite sa, že získate podporu a možno aj poradenstvo, ktoré vy a váš partner potrebujete predtým, než začnete s operáciou.
Slovo z
Ak uvažujete o chirurgickom manažovaní PMDD, pravdepodobne ste vyčerpali všetky ďalšie možnosti liečby. Pravdepodobne ste vystrašení a zmätení. Práca s pravým lekárom a nájdenie vzájomnej podpory prostredníctvom skupín, ako je Nadácia Gia Allemand, vám môže pomôcť pri rozhodovaní, ktoré vám pomôže veľmi dobre pomôcť s PMDD.
> Zdroj:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M v mene Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Manažment premenštruačného syndrómu. BJOG 2017; 124: e73-e105