Časť 1: Základy a dôvody nevedomosti
Post-exercičná malátnosť (PEM) je takou dôležitou súčasťou syndrómu chronickej únavy ( ME / CFS ), že skutočne nemôžete porozumieť ochoreniu bez pochopenia príznakov. Je vedené obrovským množstvom výskumu ME / CFS, je teoretizovaný ako kľúč k objektívnemu diagnostickému testu a je dokonca za novým navrhovaným názvom pre stav - systémová intolerancia choroby .
Napriek tomu však niektorí členovia lekárskej komunity neveria, že existuje PEM. Namiesto toho obviňujú negatívnu odpoveď na cvičenie na dekondičné; obviňujú vyhýbanie sa cvičeniu pri psychologickom stave nazývanom kinesiophobia. Stručne povedané, myslia si, že celá skupina ľudí je úplne nezmyslená a iracionálna. (Spoiler alert: výskum naznačuje inak!)
Medzitým veľké a neprestajne rastúce množstvo dôkazov naznačuje širokú škálu fyziologických abnormalít za PEM. Tento príznak výrazne obmedzuje úroveň aktivity ľudí s ME / CFS a značne znižuje kvalitu života. V ťažkých prípadoch definuje ich život úplne.
Porozumenie post-exerciciálneho zmrzačenia
PEM spôsobuje intenzívne vyčerpanie a vzostup iných príznakov, ktoré trvajú najmenej 24 hodín po fyzickej námahe. To nemusí znieť tak nezvyčajne tým, ktorí s ňou nie sú oboznámení - nakoniec všetci potrebujeme čas na zotavenie po náročnom tréningu.
Pokiaľ ide o PEM, málo o ňom je normálne alebo známe ľuďom bez ME / CFS. Nie je to len o nadmernom používaní svalov alebo potrebe trochu ďalšieho odpočinku.
PEM sa môže pohybovať od mierne silnejších ako normálnych príznakov až po úplné vypnutie. V miernom prípade môže mať osoba zvláštnu únavu, bolesť a kognitívnu dysfunkciu.
V závažnom prípade môže PEM spôsobiť silné príznaky podobné chrípke navyše nad extrémnou únavou, bolesťou a mozgovou hmlou dostatočne silné, že je ťažké dokonca vytvoriť vetu alebo sledovať scenár sitcomu.
To je sotva to, čo my ostatní prechádzame po túre alebo výletu do telocvične. Aj abnormálne je množstvo námahy, ktoré môže trvať, aby ľudia v tomto stave.
Rovnako ako v prípade závažnosti, námaha potrebovala spúšťať PEM teórie od prípadu k prípadu. Pre niektorých, môže to začať po trochu cvičenia nad dennou pravidelnou činnosťou. Pre ostatných je to neuveriteľné, ako sa môže zdať, môže to jednoducho urobiť výlet do poštovej schránky, sprcha, alebo sedieť vzpriamene na hodinu.
Viera, že to nie je skutočné
Ak je PEM tak deaktivujúci, ako sa môžu niektorí lekári domnievať, že ani neexistuje?
Súčasťou problému je pretrvávajúca skepticizmus, že samotná ME / CFS je skutočná. Pridanie k tomu je, ako sa významne mení úroveň aktivity po nástupe choroby spolu s tým, ako dlho trvá diagnóza.
Súčasné diagnostické kritériá vyžadujú, aby príznaky boli konštantné najmenej šesť mesiacov. To je dostatok času na to, aby sa niekto stal dekondičným. Pravdou tohto stavu je však diagnóza, ktorá trvá oveľa dlhšie.
Ak niekto nebol schopný tolerovať veľa námahy po dobu dvoch alebo troch rokov, je to len ťažko prekvapujúce, že by boli mimo tvaru.
Výskum podporuje PEM ako viac než len dekondičné. (Bazelmans) Štúdia publikovaná v psychologickej medicíne preukázala, že medzi kontrolnou skupinou s ME / CFS a zdravými, dekondičnými ľuďmi neexistuje významný rozdiel v fyzickej kondícii.
Iná štúdia (VanNess) zahŕňala cvičenie počas dvoch po sebe idúcich dní. Výskumníci zistili, že ľudia s ME / CFS nemohli opakovať svoje výkony druhý deň, na rozdiel od kontrolnej skupiny.
Tiež zistili, že spotreba kyslíka klesla u pacientov s ME / CFS, ale nedochádzalo k ich kontrole, druhý deň.
Výskumníci dospeli k záveru, že nie je dekondičné, ale pravdepodobnejšie metabolická dysfunkcia spôsobujúca zníženú výkonovú kapacitu. Neskorší výskum tiež naznačuje, že rozdiely v spotrebe kyslíka a metabolizme súvisia s PEM. (Miller)
Niektorí lekári tiež hovoria, že strach z námahy mnohých ľudí s ME / CFS je v skutočnosti iracionálny strach z cvičenia nazývaný kinesiophobia. Výskum v tejto oblasti je trochu zmiešaný. Niektoré štúdie dospeli k záveru, že miera kinesiophobia je vysoká u ľudí s touto chorobou a že zohráva úlohu. Aspoň jeden súhlasí s tým, že kinesiophobia je bežná, ale uvádza, že nezdá sa, že určuje každodennú fyzickú aktivitu. Iní nezistili žiadnu koreláciu medzi strachom z cvičenia a výkonu. (Nijsx3, striebro)
Mnohí pacienti a obhajcovia poukazujú na to, že strach z následkov PEM je dokonale racionálny a má skôr ochranný mechanizmus ako fóbiu.
Príčiny a fyziologické rozdiely
Viac informácií o PEM:
zdroj:
1. Bazelmans E a spol. Psychologické lekárstvo. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Je fyzická dekondiácia trvalého faktora syndrómu chronickej únavy? Riadená štúdia o maximálnom výkonnosti a vzťahy s únavou, poruchou a telesnou aktivitou.
2. Miller RR a spol. Časopis prekladateľskej medicíny. 2015 20. mája, 13: 159. Submaximálne testovanie cvičenia s blízkej infračervenej spektroskopie u pacientov s myalgickou encefalitídou / chronickým únavovým syndrómom v porovnaní so zdravými kontrolnými skupinami: prípadová kontrolovaná štúdia.
3. Nijs J, et al. Fyzická terapia. 2004, 84 (8): 696-705. Syndróm chronickej únavy: nedostatočná súvislosť medzi bolesťou súvisiacou s pohybom a výkonovou kapacitou a postihnutím.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Archívy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia v syndróme chronickej únavy: hodnotenie a združenia s postihnutím.
5. Nijs J, et al. Zdravotné postihnutie a rehabilitácia. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, katastrofy a predpokladané príznaky pred schodiskom a syndróm chronickej únavy: experimentálna štúdia.
6. Silver A, et al. Časopis psychosomatického výskumu. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Úloha strachu z fyzického pohybu a aktivity v syndróme chronickej únavy.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Časopis syndrómu chronickej únavy. 2007 14 (2): 77-85. Znížená kardiopulmonálna kapacita počas post-námahy.