Dôvody, prečo prešli
Mdlob (synkopa) je náhla strata vedomia z nedostatku prietoku krvi do mozgu. Ľudia, ktorí zomierajú, sa zvyčajne po zhroucení zotavia rýchlo. Manažment pre mdloby je jednoduchý: Nechajte pacienta zotaviť, keď ležíte rovno (na chrbte). Dôležitejšie ako okamžité riadenie liečia príčinu mdloby.
príznaky
Ľudia, ktorí sú náchylní na synkopu, bežne začínajú mdlobiť okolo 13 rokov a pokračujú po zvyšok svojho života.
Pacient sa bude cítiť hladký (teplý alebo horúci sú tiež bežné pocity), po ktorých nasleduje náhla slabosť a strata vedomia. Budú chudobní a často sa vyrážajú v studenom potu . Ľudia, ktorí stoja, keď zomierajú, alebo "ustupujú", sa zrútia na zem. U niektorých ľudí s nervom hyper vagus stimuluje to spôsobuje, že srdce sa drasticky spomalí. Avšak akonáhle pacient v skutočnosti prejde, vagus nerv zastaví robiť svoju vec a srdce pacienta sa začne zrýchľovať, aby sa zabezpečil nízky krvný tlak.
Pred mdlobou môže pacient vykazovať alebo cítiť všetky alebo niektoré z týchto príznakov a symptómov v závislosti od príčiny mdloby:
- závrat alebo pocit slabosti
- zmätok
- nevoľnosť
- náhle problémy s počutím
- videnie tunela alebo rozmazané videnie
- potenie
- prepláchnutá alebo bledá farba
- pocit horúčavy
- slabosť
- trepanie alebo trasenie
- otrasenie oka (nystagmus)
- bolesť hlavy
- dýchavičnosť
V prípadoch mdloby spôsobenej stimuláciou vagusového nervu (najčastejším typom mdloby) môžu pacienti mať kŕče alebo nutkanie na pohyb čriev hneď pred tým, ako zomreli.
Ako mdloby vyzerajú
V karikatúrach, mdloby sa vždy vykonávajú tým, že spadnú nad tuhý ako doska a pristátie buď ploché na tvári alebo na chrbte. Vo filmoch bola klasická melodramatická slabosť so zatiahnutím, rukou na čelo a zrúcaním sa do ramien najbližšieho mužského srdca.
V reálnom živote sa mdloby pohybujú od jemných až po násilné.
Keďže mozog prestane dostať dostatok krvného obehu, aby zostal vedomý, prestane vysielať signály do svalových buniek. Svaly strácajú svoj tón a telo sa práve zrúti do hromady gravitácie.
Príležitostne, tento náhly únik krvi z mozgu vedie k trochu nervóznemu impulzu - typu statickej cez telefónnu linku. Môže to spôsobiť trochu chvenie alebo chvenie. Niekedy to vyzerá ako trápenie; niekedy to vyzerá ako záchvat (aj keď veľmi krátky). Už ste niekedy cítili nedobrovoľný trhnutie v rukách alebo nohách, keď usnete? To sa nazýva myoklonická kontrakcia a je to presne ten istý typ záchvatu, ktorý niektorí mdlobí pacienti vykazujú.
Zatiaľ čo myoklonická kontrakcia nie je záchvatom, skutočné záchvaty môžu tiež spôsobiť náhlu stratu vedomia. Príznaky záchvatov sú však odlišné. Tak je aj liečba záchvatov .
Symptómy po mdloby
Akonáhle osoba ide z vertikálnej na vodorovnú, krv začne tečie späť do mozgu a začnú sa zobudiť. Môže to byť rýchlo, alebo to môže chvíľu trvať. každý je iný.
Niektoré z bežných príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť po mdlobách:
- pocení sa zastaví
- farba sa začína vrátiť
- rýchly pulz alebo "závodné srdce"
- strata kontroly čriev alebo močového mechúra (inkontinencia)
príčiny
Väčšina mdloby sa spúšťa vagus nervom. Spája tráviaci systém s mozgom a jeho úlohou je riadiť tok krvi do čreva. Keď potravina vstúpi do systému, vagus nerv usmerňuje krv do žalúdka a čriev a ťahá ho z iných tkanív tela, vrátane mozgu. Bohužiaľ, vagusový nerv môže byť trochu nadšený a vytiahnuť príliš veľa krvi z mozgu. Niektoré veci spôsobujú, že je ťažšie pracovať, ako je napríklad zanesenie do hrubého čreva alebo zvracanie. Zdravotné stavy, ktoré znižujú krvný tlak, zosilňujú vagusový nerv - dokonca aj extrémnu bolesť z menštruačných kŕčov .
dehydratácia
Príliš málo vody v krvnom riečisku znižuje krvný tlak a stimuluje vagus nerv, ak je systém už štvrtiny nízky, vedie k závratom a mdlobu. Existuje veľa príčin dehydratácie: vracanie alebo hnačka , vyčerpanie tepla , popáleniny a ďalšie. Zvracanie a hnačka, konkrétne, tiež stimulujú vagus nerv-hovoriť o dvojité whammy.
Psychologické spúšťače
Vyjdeš, keď vidíš krv? Úzkosť, panická porucha a stres môžu v niektorých ľudí stimulovať vagusový nerv a viesť k strate vedomia.
otras
Nie všetky straty vedomia sú spojené s vagus nervom. Šok je stav vyznačujúci sa nízkym krvným tlakom, ktorý často vedie k strate vedomia. Ako spoločnosť sme si veľmi dobre vedomí dlhodobých dôsledkov vysokého krvného tlaku , ale veľmi nízky krvný tlak je oveľa rýchlejšie nebezpečný.
Šok je život ohrozujúca situácia, ktorá zvyčajne pochádza z krvácania, ale môže tiež pochádzať z ťažkej alergie ( anafylaxie ) alebo závažnej infekcie. Ľudia so šokom budú s najväčšou pravdepodobnosťou zmätení, potom stratia vedomie, pretože ich stav sa zhorší. To sa môže všetko stať veľmi rýchlo a hoci to nezmizne samo osebe, nemôžeme to povedať, pokiaľ sa pacient neprebudí. Zohľadnenie postoja "čakať a vidieť" môže byť nebezpečné.
Drogy alebo alkohol
Veľa ľudí stráca vedomie kvôli užívaniu alkoholu a my ho neznamenáme, že mdloba (aj keď prechádzanie sa stále javí ako vhodné). Okrem svojho očividného sedatívneho účinku vám alkohol vedie k močeniu, čo nakoniec vedie k dehydratácii. Rozširuje tiež krvné cievy, čo znižuje krvný tlak. Kombinácia týchto efektov odčerpáva mozog a vypína svetlá.
Rovnako ako šok, straty vedomia v dôsledku alkoholu nie je technicky považované za mdloby, ale môže alebo nemusí byť dôvodom na obavy. Je možné zomrieť pri otravách alkoholom a vynechanie je znakom vážnej intoxikácie. Iné drogy - legálne aj nelegálne - vás môžu z rôznych dôvodov vyradiť a niektoré sú vážnymi príčinami dehydratácie alebo poklesov krvného tlaku.
- Dusičnany rýchlo znižujú krvný tlak
- Diuretiká vás urýchľujú a môžu viesť k dehydratácii
- Stimulátory vás vyschnú a zvýšia vašu teplotu
- Opiáty znižujú krvný tlak a pomaly dýchajú
- Lieky na srdce často znižujú krvný tlak
- Akékoľvek liečivo, ktoré má kontrolovať vysoký krvný tlak, spôsobuje určitým spôsobom zníženie krvného tlaku - príliš veľa liekov sa rovná príliš nízkymu tlaku krvi
Tlkot srdca
Tvoje srdce je pumpa, ktorá si vyživuje krv cez žily a tepny. Trvá určitý tlak v krvnom obehu, aby sa udržal tečúci. Správne fungujúce srdce je nevyhnutné pre udržanie adekvátneho krvného tlaku. Ak srdce príliš rýchlo alebo príliš pomaly, nedokáže udržať krvný tlak tak vysoko, ako to potrebuje. Krv sa odvádza z mozgu a vedie k mdlobu. Počas srdcového infarktu môže byť srdcový sval príliš slabý na udržanie krvného tlaku.
Ak chcete rozhodnúť, či srdce môže byť vinníkom, urobte impulz. Ak je príliš rýchly (viac ako 150 úderov za minútu) alebo je príliš pomalý (menej ako 50 úderov za minútu), máte podozrenie, že srdce spôsobilo mdlobu. Ak sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku alebo na iné príznaky srdcového infarktu , predpokladajme, že srdce je príliš slabé na udržanie krvi v hlave.
liečba
Všetko samo o sebe, mdloby nie sú život ohrozujúce. Avšak náhla zástava srdca je veľmi podobná mdlobu a vyžaduje okamžitú liečbu. Kedykoľvek uvidíte, že niekto odíde von, uistite sa, že pacient dýcha; ak nie, zavolajte 911 a začnite CPR .
Akonáhle niekto zomrie, nechajte pacienta pohodlne ležať rovno. Môžete pozdvihnúť nohy, aby sa krvný obeh vrátil späť do mozgu, ale vo všeobecnosti nie je potrebné a existuje určitá diskusia o tom, či je účinná.
Liečba po tom závisí od príčiny mdloby. Ak je to prvýkrát, keď táto osoba omdlela - alebo ak neviete - zavolajte 911. Existujú niektoré nebezpečné podmienky, ktoré môžu spôsobiť omdlievanie a mali by byť vyhodnotené lekármi, aby určili, ako postupovať.
Ak má pacient v minulosti mdloby, dajte si dýchať a dajte mu pár minút na prebudenie. Ak sa pacient neprebudí do troch minút od pokoja, zavolajte 911.
Dôležitejšia ako okamžitá liečba je liečiť príčinu mdloby. Často jediný spôsob, ako identifikovať príčinu, je pozrieť sa na chronické zdravotné problémy pacienta, ak nejaké, a na nedávne aktivity alebo choroby.
prevencia
Niekedy nie je absolútne nič, čo môžete urobiť, aby ste prestali mdloby, ale ak máte pocit, že príde na to, existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť. Ak sa cítite náhle vyplavené, horúce, nevoľné alebo vybuchnuté v studenom potu , nevstávajte. Uložte ju, kým neprejde. Ak neprejde niekoľko minút alebo začnete zažívať bolesť na hrudi alebo dýchavičnosť , zavolajte 911 .
Slovo z
Odchod je nepochybne strašidelná udalosť. Znalosť je polovica boja v prevencii. Pacienti s viacerými mdlobmi by mali určite vidieť lekára a určiť príčinu mdloby (ak nejakú existuje). Pacienti sa často naučia varovné príznaky a príznaky mdloby a môžu sa naučiť sa tomu vyhnúť.
> Zdroje:
Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Národné trendy v využívaní zdrojov spojené s návštevami ED pre synkopu. American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.