Hľadanie podpisového vzoru je kľúčom
Zisťuje zistenie na základe skenov mozgu špičkových technológií nový spôsob diagnostikovania a liečby fibromyalgie ? Výskumníci z univerzity v Colorade Boulder hovoria, že to jednoducho môže.
Desiatky rokov výskumníci hľadali niečo v našom tele, aby mohli poukázať a povedať: "Vidíte to? To je to, čo robí to fibromyalgia." Táto konkrétna vec bola nepolapiteľná.
Iste, máme tendenciu mať dysfunkcie v mnohých oblastiach, ale nie jedinečným spôsobom, ktorý je konzistentný od jedného pacienta k druhému.
Ak to nie je jedinečné a konzistentné, mohlo by to pomôcť viesť diagnostické rozhodnutia lekára, ale nemôže to stať samostatne ako diagnostický nástroj. Pretože známe dysfunkcie a nepravidelnosti fibromyalgie sú veľmi premenlivé a pretože mnohé z nich sú aj charakteristikami iných ochorení, zostávame s menej ako optimálnymi diagnostickými testami .
Vyhľadávanie vzorov
Keď vaše zmysly (zrak, vôňa, sluch atď.) Posielajú informácie do mozgu, určité oblasti mozgu sa aktivujú. Typ mozgového skenovania, ktorý sa nazýva funkčná magnetická rezonancia (fMRI), môže zistiť, ktoré oblasti sa podieľajú na spracovaní týchto informácií. Na rozdiel od štandardnej magnetickej rezonancie, ktorá poskytuje len snímku mozgu, fMRI ukazuje, ako sa činnosť mení v závislosti od toho, čo sa deje.
Podľa výskumu z roku 2016 zverejneného v časopise Pain , pomocou fMRI výskumníci tvrdia, že dokážu predpovedať fibromyalgiu s 93-percentnou presnosťou.
Je to spôsobené konzistentnými aktivitami, ktoré pozorovali v mozgu.
Na identifikáciu týchto vzorcov vzali 37 ľudí s fibromyalgiou a 35 zdravých ľudí a vystavili im rôzne stimuly počas fMRI. Tieto podnety zahŕňali vizuálne, zvukové, dotykové a bolestivé tlaky.
To umožnilo výskumníkom zistiť, ako mozog reagoval, a porovnávať vzorky mozgovej hypersenzitívnej fibromyalgie s modelmi kontrolnej skupiny.
Zistili, že ide o sériu troch neurologických modelov, ktoré boli spojené s precitlivenosťou na bolesť, ktorá definuje stav.
To je správne - určité vzorce mozgovej aktivity naznačujú fibromyalgiu. Je to obraz, ktorý môže lekár uviesť a povedať: "To je to, čo vyzerá fibromyalgia."
Konkrétne výskumníci zaznamenali väčšiu odpoveď v tom, čo predtým nazval podpis neurologickej bolesti. To však nie je meranie špecifické pre fibromyalgiu.
V tom, čo nazývajú marker bolesti FM, boli bolestivé podnety spojené s abnormálnymi odpoveďami v rôznych oblastiach mozgu, vrátane:
- ostrov / operculum, ktorý sa zaoberá senzorickou integráciou (zvýšená odpoveď)
- mediálne prefrontálne oblasti, ktoré sú zapojené do samoreferenčných procesov (zvýšená odpoveď)
- bočná frontálna kôra, ktorá sa podieľa na dobrovoľnom pohybe, jazyku a matematike (znížená odpoveď)
Nebolestivé podnety boli spojené s abnormalitami v ešte väčšom regióne.
Odpovede boli významnejšie u ľudí, ktorí zaznamenali väčšiu závažnosť symptómov.
Vplyv na diagnostiku
To je poďakovanie lekárom, z ktorých mnohí bojujú s diagnostikovaním tejto choroby.
Je to však ešte dôležitejšie pre pacientov, ktorých príliš často pochybovali lekárske profesie a priatelia a rodina práve preto, že neexistuje sken alebo krvný test na potvrdenie diagnózy.
Rovnako utešuje aj tých, ktorí sú novo diagnostikovaní, ktorí sa môžu zdať, či lekár mal pravdu alebo či je s nimi niečo iné.
Ak chceme túto vec poukázať, urobíme pre všetkých zaujatý svet.
"Hoci mnohí odborníci na bolesti vytvorili klinické postupy na diagnostikovanie fibromyalgie, klinická etiketa nevysvetľuje, čo sa deje neurologicky a neodráža úplnú individualitu utrpenia pacientov," povedal Tor Wager, riaditeľ laboratória kognitívnej a afektívnej kontroly UK Boulder , v tlačovej správe.
"Potenciál pre opatrenia mozgu, ako sú tie, ktoré sme vyvinuli tu, je, že nám môžu povedať niečo o konkrétnych mozgových abnormalitách, ktoré poháňajú utrpenie jednotlivca.
To nám môže pomôcť rozpoznať fibromyalgiu za to, čo je - porucha centrálneho nervového systému - a účinnejšie ju liečiť, "povedal.
Vplyv na liečbu
Potom prichádza otázka liečby. Práve teraz máme určité spôsoby liečby, ktoré sú účinné pre určitých - ale nie pre všetkých - ľudí s fibromyalgiou.
Mnohí lekári sa domnievajú, že ochorenie pozostáva z niekoľkých podskupín, z ktorých každý vyžaduje odlišný prístup k liečbe. Ale tie podskupiny nie sú ešte dobre definované, takže každý z nás musí experimentovať s rôznymi spôsobmi liečby, kým nezistíme, čo pre nás funguje. Je to dlhý, často frustrujúci, často drahý proces, ktorý môže byť vyčerpávajúci a demoralizujúci.
Ale to by mohlo byť prvým krokom k zmene toho.
"Súbor nástrojov môže pomôcť identifikovať podtypy pacientov, ktoré môžu byť dôležité pre úpravu výberu liečby na individuálnom základe," uviedla hlavná autorka štúdie Marina Lopez-Sola.
Keďže odpovede boli väčšie pre chorých ľudí, mohlo by to poskytnúť lekárom objektívny spôsob, ako povedať, ako dobre fungujú aj liečby.
Je však dôležité si uvedomiť, že sú to možné, dlhodobé vplyvy tejto štúdie. Pred všetkými zmenami v lekárskej komunite budeme potrebovať niekoľko väčších štúdií, ktoré potvrdia tieto zistenia. To si vyžaduje čas.
Okamžitý význam
Len s viac ako 70 účastníkmi nemôžeme očakávať, že lekári začnú spúšťať možných pacientov s fibromyalgiou do fMRI, aby vyhľadali tieto vzory alebo aby v nasledujúcich rokoch mali odporúčania pre liečbu špecifické pre podskupinu.
Táto štúdia má však určitý okamžitý význam. Po prvé, výskumníkom sa dá niečo stavať. To platí aj pre diagnostiku a liečbu.
Okrem toho pomáha ďalej legitimizovať chorobu. Každý kúsok fyziologických dôkazov, ktoré získavame, najmä tie, ktoré sú ľahko viditeľné, pomáhajú zmierniť skepticizmus u lekárov.
Je to tiež niečo, čo môžeme ukázať našim priateľom, rodine, šéfom atď., Aby im pomohli vidieť, že áno, sme naozaj chorí.
Pre tých z nás, ktorí žijú s fibromyalgiou, môže byť takýto výskum ospravedlňujúci. Dokazujú aj skoky, ktoré výskumníci robia, čo dáva nádej, aj keď sa v krátkom čase veľmi nezmení. Pre mnohých ľudí pomáha vedieť, že táto podmienka sa berie vážne a že sa veci budú aj naďalej zlepšovať.
> Zdroj:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Smerom k neurofyziologickému podpisu pre fibromyalgiu. Pain. 2016 Aug 31. [Epub pred tlačou.]
> Tlačová správa. Univerzita v Colorade Boulder. 17. októbra 2016. Neurónový podpis pre fibromyalgiu môže pomôcť pri diagnostike, liečbe.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA a spol. Neurologický podpis fyzickej bolesti založený na fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.