Astma a menštruačný cyklus
Rovnako ako predmenštruačný syndróm (PMS) môže spôsobiť množstvo nepríjemných symptómov, môžete sa tiež stretnúť s "premenštruačnou astmou" tesne pred a počas rannej časti vášho obdobia. U pacientov s ťažším astmatem sa predpokladá väčšie riziko. To sa vyznačuje zhoršením príznakov astmy , ako sú:
V skutočnosti sa kdekoľvek od 20% do 40% žien hlásia zhoršenie príznakov astmy počas predmenštruačného obdobia v mesiaci. Zdá sa, že nárast príznakov astmy je dôsledkom poklesu hladín hormónov, estrogénu aj progesterónu, ale presné dôvody nie sú úplne pochopené. Malý počet štúdií zaznamenal zvýšenie hyperreaktivity a aktivácie žírnych buniek počas menštruačného obdobia. Okrem toho štúdie preukázali zvýšené hladiny oxidu dusnatého, známeho markera zápalu dýchacích ciest, ktoré majú byť zvýšené počas menštruačného cyklu. Nakoniec ďalšie štúdie preukázali, že v bunkách (beta-adrenergných receptorov) dochádza k zníženiu schopnosti reagovať na záchranné inhalátory, čo môže mať vplyv na symptómy astmy u pacientov s premenštruačnou astmou.
Väčšina žien, u ktorých menštruácia vyvoláva astmu, reaguje na štandardnú liečbu astmy.
Ak si nie ste istí, či vaše obdobie ovplyvňuje vašu astmu, možno budete chcieť pozorne sledovať príznaky a udržiavať denník o astme.
Tu je niekoľko potenciálnych liečebných postupov, ktoré by ste vy a Váš lekár mohol prediskutovať, ak máte predmenštruačnú astmu:
- Rastúca kontrola liekov týždeň pred začatím obdobia. V zásade sa s vaším predmenštruačnou liečbou zaobchádza ako s akýmkoľvek iným spúšťačom a vy a váš lekár vyvinete stratégiu na jeho riešenie. Existuje niekoľko myšlienok, že pridanie dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu počas druhej polovice menštruačného cyklu môže pomôcť.
- Hormonálna terapia s perorálnymi antikoncepčnými tabletkami na lepšiu reguláciu hladín hormónov. Niekoľko malých prípadových správ ukázalo subjektívne zlepšenie príznakov astmy, ako aj zlepšenie objektívnych opatrení, ako sú spirometrické indexy, znížené hospitalizácie a zníženie celkovej dennej dávky steroidov s použitím perorálnych kontraceptív. Ďalšie malé štúdie zlepšujú doklady, keď sa používajú lieky zamerané na zastavenie menštruácie.
- Použite záchranný inhalátor podľa potreby a dávajte pozor, aby ste sa vyhli ostatným spúšťačom astmy.
- Leukotriénové inhibítory ako Singulair alebo Accolate, ktoré môžu zabrániť príznakom astmy súvisiacim so zmenami v hladinách vášho hormónu.
- Vyhýbanie sa NSAID pri liečbe príznakov PMS, ak ste na ne citliví.
> Zdroje:
> Brenner BE, Holmes TM, Mazal B, Camargo CA. Vzťah medzi fázou menštruačného cyklu a astmou Prezentácie na pohotovostnom oddelení. Thorax 2005; 60: 806-809.
> Pasaoglu G. Antagonisty receptorov leukotriénu: dobrá voľba pri liečbe predmenštruačnej astmy? J Asthma 2008; 45 (2): 95-9.
> Dratva J, Schindler C, Curjuric I, et al. Perimenštruačné zvýšenie bronchiálnej hyperreaktivity u žien pred menopauzou: výsledky z kohortu SAPALDIA 2 založeného na populácii. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 823-9.
> Mary HH Ensom, Gina Chong, Danyi Zhou, Bev Beaudin, Stephen Shalansky a Tony R. Bai (2003) Estradiol v predmenštruačnej astme: dvojslepá, randomizovaná, placebom kontrolovaná, crossover štúdia. Pharmacotherapy : Volume 23, Issue, pp. 561-571
> Tan KS. Predmenštruačná astma: epidemiológia, patogenéza a liečba drog 2001; 61 (14): 2079-2086.
Blumenfeld Z, Bentur L, Yoffe N, Alroy G, Rubin AH. Menštruačná astma: Použitie analógu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín na liečbu cyklického zhoršenia bronchiálnej astmy. Fertil Steril . 1994 júl; 62 (1): 197-200.