Ako môžem doktor urobiť diagnózu astmy?
Hoci môžete diagnostikovať astmu v akomkoľvek veku, väčšina ľudí bude diagnostikovaná v detstve. Aj keď váš lekár je pravdepodobne veľmi dobre oboznámený s klasickými príznakmi astmy - dýchavičnosť, tesnosť na hrudi , dýchavičnosť a kašeľ - diagnostika astmy môže byť veľmi zložitá kvôli týmto všeobecným nespecifickým symptómom.
Diagnóza astmy vyžaduje:
- Prítomnosť symptómov kompatibilných s astmou.
- Objektívne meranie zníženého prietoku vzduchu v pľúcach, ktoré sa čiastočne alebo úplne zlepšuje spontánne alebo s liečbou.
Váš lekár sa tiež bude chcieť uistiť, že vaša diagnóza astmy je správna a príznaky sú skutočne astma, a nie ďalšia diagnóza napodobňujúca astmu u vášho dieťaťa. Váš lekár sa pravdepodobne spýta na niekoľko otázok a objedná niekoľko testov.
Ak máte obavy, že vy alebo vaše dieťa máte diagnostiku astmy, môže to byť strašidelný čas. Poznať niektoré z otázok, ktoré môže lekár požiadať a niektoré testy, ktoré môžu byť nariadené pri diagnostikovaní astmy, vám pomôžu vyťažiť maximum z návštevy svojho lekára a zmierniť niektoré "neznáme" úzkosti, že lekár dokáže vytvoriť.
Historické otázky
Klasické príznaky: Ak ste vy alebo vaše dieťa prečítali učebnicu predtým, než sa stretnete so svojím lekárom, sťažujete sa na klasickú trojicu kašľa, dýchavičnosť a dýchavičnosť - vysoký švih, keď vydechujete.
Váš chronický kašeľ je typicky "suchý", neproduktívny a bude najčastejšie horší v noci. Niektorí pacienti tiež opisujú dýchavičnosť ako napätie na hrudi alebo pocit podobný pásmu.
Epizodické symptómy: Zvyčajne pri astme prejavia vaše príznaky čas a Váš lekár pravdepodobne požiada, aby ste vysvetlili, ako rýchlo sa príznaky objavili a čo viedlo k zmierneniu príznakov.
Môže vás tiež požiadať, aby ste rozmýšľali o konkrétnych spúšťacoch minulých príznakov, ako sú vystavenie alergénom, ako je prach, dym alebo zmeny počasia, napríklad studený vzduch .
Cvičenie Symptómy: Príznaky astmy vyvolané cvičením sa zvyčajne vyskytujú po približne 15 minútach aktivity a rozplývajú sa po odpočinku po dobu 30 minút až hodinu - a tak sa pocit dýchavičnosti cítil po chôdzi po schodoch, ktoré sa zlepšia za niekoľko minút, nie je pravdepodobne vyvolaná astma. Príznaky cvičení sú všeobecne závažnejšie a vyskytujú sa častejšie pri vystavení chladnému vzduchu.
Alergické príznaky a história : Astma je častejšia u ľudí s rodinnou anamnézou astmy, iných alergií v ich rodine alebo určitých atopických ochorení - čo je náchylné na alergické ochorenie, ako je senná nádcha . Váš lekár sa pravdepodobne pýta na príznaky, ako sú:
- Nie je schopný držať krok so spolužiakmi vo fyzickej aktivite
- Chronický alebo nočný kašeľ bez prítomnosti infekcie
Budú sa tiež pýtať, či v minulosti existovali atopické stavy, ako napríklad:
- Senná nádcha
- Alergická rinitída
- Atopická dermatitída
Anamnéza ktorejkoľvek z týchto stavov u pacienta so symptómami zlučiteľnými s astmou spôsobuje, že astma je oveľa pravdepodobnejšia. Váš lekár sa pravdepodobne pýta aj na vystavenie a výskyt symptómov určitými alergénmi.
Bude chcieť vedieť, či sa objavia príznaky, keď:
- Nachádzate sa okolo chlpatých zvierat
- Počet peľov sa zvyšuje
- Ste vystavený prachu a plesniam
Fyzikálna skúška
- Dýchavičnosť: Váš lekár zvyčajne počuje vyčerpávajúci hudobný zvuk po vyčerpaní - keď vydychujete alebo vydychujete - to je typické, ale nie je špecifické pre astmu (čo znamená, že iné podmienky môžu tiež spôsobiť dýchavičnosť). Pravdepodobne však nebudete chvostať po celý čas a dýchavičnosť neukazuje, aká je mierna alebo závažná astma.
- Nazálny zápal: bledý opuch nosových dutín naznačuje alergickú rinitídu, ktorá môže zhoršiť príznaky astmy.
testovanie
- Peak Expiratory Flow (PEFR): PEFR, meranie prietoku vzduchu v pľúcach, sa meria pomocou jednoduchého vreckového prístroja, do ktorého vysušujete. Váš lekár môže mať doma záznam o meraní. Vyvinete osobný najlepší PEFR, ktorý vám povie, ako dobre je Vaša astma pod kontrolou. Vy a váš lekár vyvinete plán na to, čo robiť, ak je vaša PEFR nižšia ako 80% normálu.
- Spirometria: test podobný PEFR, ktorý vyžaduje pokročilejšie vybavenie a zvyčajne sa vykonáva v kancelárii lekára. Tento test umožňuje lekárovi lepšie určiť závažnosť obštrukcie prúdenia vzduchu.
- Odpoveď na bronchodilatáciu: Charakteristickou črtou astmy je zlepšenie po liečbe bronchodilátorom , rýchlo pôsobiacim liekom na rýchlu liečbu. Váš lekár bude vo všeobecnosti opakovať spirometriu 10 až 15 minút po liečbe bronchodilatátorom. Zvýšenie prúdu vzduchu o 12 percent sa považuje za pozitívne a pomáha pri diagnostike astmy.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Práve naopak, hľadanie zlepšenia funkcie pľúc s bronchodilatátorom, testovanie bronchoprovokovania sa pokúša vyvolať obštrukciu prúdenia vzduchu po vdychovaní dráždivých látok. Toto testovanie sa zvyčajne vykonáva len vtedy, keď sú osoby s atypickými príznakmi.
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka : RTG hrudníka sú zvyčajne normálne u pacientov s astmou, ale váš lekár si môže objednať, ak prvýkrát prezentujete s dýchavičnosťou. Ak sa astma dlhodobo nerozpozná, môže mať röntgenové vyšetrenie hrudníka hyperexpanziu.
- Krvné testy: Neexistujú diagnostické krvné testy na liečbu astmy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže nariadiť niektoré krvné testy, ktoré pomôžu vylúčiť iné príčiny vašich príznakov.
Ak chcete urobiť diagnózu, Váš lekár bude používať kombináciu histórie, fyzickej skúšky a testov, aby rozhodla, akú liečbu je pre vás vhodná.
zdroj:
Astma. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. V medicíne hrudníka: Základy pľúcnej a kritickej starostlivosti . Redaktori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Máj 2005.
Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy
Informácie o pacientoch UpToDate.com. Príznaky astmy a diagnóza u detí