Choroba pečene v dôsledku statínov a účinok statínov na ochorenie pečene
Môžete piť alkohol s Lipitorom alebo inými statínovými liekmi? Ak sa príbalový leták týka "mierneho" príjmu alkoholu, čo to znamená? Aký je účinok statínov na pečeň? Z opačného uhla, čo vieme o účinku statínov na ochorenie pečene?
Výhody statínových liekov ako Lipitor (Atorvastatín)
Statíny majú veľký rozdiel v súvislosti so srdcovými chorobami.
Stabilizujú plaky koronárnych artérií, ktoré môžu viesť k infarktu, hlavnej príčine smrti v USA pred rakovinou. Znižujú veľkosť týchto plakov . Znižujú zápal . Zdá sa, že pomáhajú pri abnormálnom zrážaní krvi. Znižujú riziko Alzheimerovej choroby. Znižujú šancu, že budete mať šedý zákal. Môžu dokonca zlepšiť prežitie s rakovinou pľúc , najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov a žien. Takže otázka, či by ste mali kombinovať tieto lieky s alkoholom, si zasluhuje dôkladnú odpoveď.
Upozornenie na alkohol s Lipitorom (statíny)
Podľa oficiálneho príbalového letáku Lipitor (atorvastatín) schváleného americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) -Lipitor "by sa mala opatrne používať u pacientov, ktorí konzumujú značné množstvo alkoholu a / alebo majú v minulosti ochorenie pečene." , neexistuje "oficiálna" definícia toho, čo znamená podstatné množstvo alkoholu.
Aby sme pochopili, prečo akékoľvek množstvo alkoholu môže byť problémom s Lipitorom alebo so statínmi, poďme sa pozrieť na to, ako tieto lieky môžu mať vplyv na pečeň a ako alkohol môže zvyšovať tento účinok.
Účinok statínov na pečeň
Nie je nezvyčajné mať abnormálne pečeňové testy pri užívaní statínov, ale je dôležité pochopiť, čo je za tým.
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako vysvetliť, ako statíny ovplyvňujú pečeň, takže sa pozrime len na zmeny pečeňových testov (žiadne príznaky), klinické ochorenie pečene (príznaky) súvisiace s užívaním statínov, ťažké ochorenie pečene, ako aj skutočnosť, úmrtnosti u niektorých ľudí, ktorí už majú ochorenie pečene.
Pečeňové enzýmy a statíny, ako je Lipitor
Súčasné odporúčania spočívajú v tom, že testy pečeňových funkcií sa kontrolujú pred začiatkom liečby Lipitor a potom o 12 týždňov neskôr. Monitorovanie by malo pokračovať pravidelne počas doby, kedy je osoba liekom. To znamená, že čím dlhšie je Lipitor na trhu, tým menej stresujú mnohí lekári v sledovaní týchto testov v priebehu času.
Štúdie zistili, že niektorí ľudia užívajúci Lipitor majú zvýšenie pečeňových enzýmov aspartátaminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT). Zvýšenie (až trikrát normálne) v týchto hodnotách sa vyskytuje u zhruba troch percent ľudí. To, čo sme sa časom naučili, je, že väčšinu času sú tieto prevýšenia len dočasné a nie zvyčajne nebezpečné.
Keďže mierny až vysoký príjem alkoholu môže zvýšiť aj testy pečeňových funkcií, kombinácia ťažkého pitia a statínov zvýši šance na abnormalitu.
Poranenie pečene a statíny
Klinicky zjavné poškodenie pečene - poškodenie dostatočné na to, aby spôsobilo príznaky skôr ako jednoducho abnormálne pečeňové testy samotné - je veľmi nezvyčajné so statínmi, na rozdiel od zvýšenia samotných pečeňových enzýmov, ktoré sme si práve všimli.
Samozrejme, závažné poškodenie pečene je možné. Existuje najmenej 50 hlásení o prípadoch poškodenia pečene ľudí užívajúcich statíny, ktoré viedli k úmrtiu alebo potrebe transplantácie pečene. Pri pohľade na tieto čísla je však dôležité poznamenať, že Lipitor bol v tomto období najväčšou predpísanou drogou na svete. (V porovnaní s tým sa predpokladá, že najmenej 15 000 ľudí zomrie každoročne z gastrointestinálneho krvácania od Advila.) Závažné poškodenie pečene je možné na statínoch, ale toto je pomerne zriedkavé.
Keď hovoríme o účinku alkoholu na ochorenie pečene súvisiace so statínmi, je dôležité poznamenať, že závažné poškodenie pečene nie je zvyčajne spôsobené kumulatívnym účinkom poranenia. Namiesto toho je ochorenie pečene vyvolané liekmi zvyčajne autoimunitným stavom, pri ktorom liek núti niektoré ľudské telá vytvárať protilátky, ktoré napadajú vlastné pečeňové tkanivá. Toto sa považuje za "idiosynkratickú" reakciu, čo nie je dobre pochopené a nedá sa predvídať.
Druhá strana rovnice - Statíny môžu byť užitočné pri liečbe pečeňových ochorení
Môže byť trochu upokojujúce počuť, že napriek odporúčaniu na sledovanie pečeňových testov a zriedkavému riziku vážneho poškodenia pečene môžu statíny pomôcť niektorým ľuďom s ochorením pečene.
V jednej štúdii zameranej na ľudí s ťažkým alkoholickým ochorením pečene sa používanie statínov znížilo na polovicu riziko úmrtia na alkoholickú cirhózu . Záver štúdie z roku 2017 spočíval v tom, že statíny používané pre ľudí s chronickým ochorením pečene môžu skutočne znížiť zlyhanie pečene a komplikácie zlyhania pečene, ako je portálna hypertenzia. Statíny sú v súčasnosti hodnotené z hľadiska schopnosti znížiť zhoršenie ochorenia pečene u ľudí s nealkoholickým tukovým ochorením pečene.
Navyše tí, ktorí majú ochorenie pečene v dôsledku chronických infekcií hepatitídou C, môžu lepšie odpovedať na lieky (interferón), keď dostávajú statíny. (Poznamenávame, že alkohol zhoršuje hepatitídu C. )
Prečo by mohol alkohol piť problém s Lipitorom?
To všetko povedal, nadmerný alkohol by mohol predstavovať problém pre ľudí, keď je kombinovaný s Lipitorom. Zvýšené pečeňové testy nie sú jediným možným vedľajším účinkom. Svalové problémy so statínmi nie sú nezvyčajné a alkohol môže viesť aj k poškodeniu. Alkohol môže tiež ovplyvňovať metabolizmus mnohých liekov, napríklad tých, ktoré sa môžu používať spoločne s Lipitorom na srdcové ochorenie. Hlavným problémom s alkoholom u ľudí, ktorí užívajú Lipitor, je však pravdepodobne množstvo ďalších problémov, ktoré sa vyskytujú pri samotnom alkohole. Lipitor a iné statíny môžu znížiť riziko srdcových ochorení, ale alkohol môže spôsobiť zhoršenie vášho rizika príčinami ako je alkoholická kardiomyopatia a oveľa viac. Samozrejme, alkohol má veľa kalórií, čo tiež zvyšuje riziko srdcových ochorení.
Bottom Line na statíny a alkohol
To, čo väčšina ľudí naozaj chce vedieť, je: "Môžem mať pivo alebo dve poháre alebo pohár vína, kým užívam statíny? Je pravdepodobné, že pridávanie alkoholu do statínov má celkovo malý účinok, keď sa konzumuje s mierou.
Skutočná otázka zní: "Máte problém s alkoholom?" Pre tých, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu (viac ako dve nápoje denne pre muža alebo viac ako jeden nápoj denne pre ženy), je pravdepodobné, že oveľa viac bude mať obavy, ako vplyv na vašu pečeň kombinácia statínov a alkoholu.
Pitie v moderácii - aké je definícia?
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) definujú pitie s mierou ako jeden alkoholický nápoj denne pre ženy a dva nápoje pre mužov. Pokiaľ ide o víno, jeden nápoj je päť uncí. Avšak výskumníci, ktorí študujú priaznivé účinky alkoholu na prevenciu ochorení srdca, definujú mierne pitie ako až dve nápoje denne pre ženy a až štyri nápoje každý deň pre mužov.
Obavy súvisiace s alkoholom
Ak máte nejakých rodinných príslušníkov alebo priateľov, ktorí vyjadrili znepokojenie nad vašim pitie, je dôležité, aby ste si úprimne pozreli svoju spotrebu. Ak pijete vôbec, chvíľku skúste a vyskúšajte tento kvíz, aby ste zistili, či máte problém s užívaním alkoholu.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej konzumácii alkoholu
Ak pijete alkohol, mali by ste to povedať lekárovi. Mnoho ľudí podceňuje ich príjem, ale byť úprimný so svojím lekárom sa nakoniec bude starať o vás čo najlepšie. Váš lekár pozná vašu zdravotnú anamnézu a aktuálny zdravotný stav a mal by vám byť schopný poradiť o používaní alkoholu.
Urobte si čas dozvedieť sa o možnostiach liečby alkoholizmu, či máte obavy o seba alebo o priateľa alebo člena rodiny. Našťastie, nebudete musieť ísť veľmi ďaleko, aby ste počuli nádherné príbehy o úspechu od ľudí, ktorí dostali nový život po skončení života.
> Zdroje
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. a kol. Použitie statínov samotných alebo v kombinácii s pioglitazónom a inými liekmi na liečbu nealkoholickej pečeňovej choroby / nealkoholickej steatohepatitídy a súvisiaceho kardiovaskulárneho rizika. Vyhlásenie odborníka. Metabolizmus . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicita statínov a iných činidiel znižujúcich hladinu lipidov. Pečeň Medzinárodná . 2017, 37 (2): 173-178.
- Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. a P. Jarcuska. Pleiotropické účinky statínov na ochorenia pečene. World Journal of Gastroenterology . 2016, 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. a H. Bonkovsky. Statíny a poškodenie pečene. Gastroenterológia a hepatológia . 9 (9): 605-606.