Ako sa rozhodnúť, kedy je vhodná starostlivosť pre milovaného človeka
Demencia je krutý zdravotný stav, ktorý zbavuje obete ich spomienok, schopností a nezávislosti. Tento článok ponúka prehľad príčin a symptómov demencie a ako rozhodnúť, či je paliačná starostlivosť a / alebo hospic vhodné pre pacientov s demenciou.
Príčiny a symptómy demencie
Demencia je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na celkové zhoršenie fungovania ľudského mozgu v dôsledku zranenia alebo choroby.
Podľa Alzheimerovej asociácie sa odhaduje, že 60 až 80 percent prípadov demencie pochádza z Alzheimerovej choroby - najbežnejšej a pravdepodobne najznámejšej formy demencie. Alzheimerova choroba nastáva, keď abnormálne proteínové depozity v mozgu zničia bunky v oblastiach, ktoré kontrolujú našu pamäť a mentálne funkcie.
Druhou najčastejšou formou demencie je vaskulárna demencia podľa Alzheimerovej asociácie. To môže byť dôsledkom mŕtvice alebo iného zranenia alebo stavu, ktorý znižuje alebo blokuje prietok krvi do mozgu.
Ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť demenciu, zahŕňajú Parkinsonovu chorobu , Huntingtonovu chorobu a Creutzfeldt-Jakobovu chorobu .
Bez ohľadu na príčinu môžu mať jedinci s demenciou rôzne príznaky, ako napríklad:
- • strata pamäti, najmä spočiatku ich krátkodobá pamäť
- • jazykové / komunikačné ťažkosti, ako napríklad pomenovanie objektu alebo nájdenie správneho slova pre niečo
- • zmeny v správaní alebo osobnosti, ako je kontrola ich emócií, rastúci rozruch alebo neschopnosť vyriešiť problémy
V závislosti od závažnosti demencie niektorí jednotlivci nemusia byť schopní myslieť dostatočne dobre na to, aby mohli vykonávať činnosti denného života - úlohy, ktoré je potrebné vykonávať pravidelne, aby mohli fungovať, ako je obliekanie, kúpanie alebo jedenie.
Kedy je paliačná starostlivosť vhodná pre pacientov s demenciou?
Paliačná starostlivosť je vhodná pre pacientov s demenciou, akonáhle sa pacient a / alebo zdravotnícky personál rozhodne pre pacienta rozhodnúť, že sa chce sústrediť na pohodlie a kvalitu života pacienta.
Keďže hospicová starostlivosť je primárnym zdrojom paliačnej starostlivosti, pacient musí spĺňať rôzne kritériá, aby sa kvalifikoval na hospicové dávky Medicare s diagnózou demencie. Konkrétne dvaja lekári musia potvrdiť, že pacient má život-obmedzujúce ochorenie a životnosť šesť alebo menej mesiacov.
Centrá pre služby Medicare a Medicaid založili komponentu očakávanej životnosti v porovnaní s diagnózami rakoviny, ale na rozdiel od rakoviny, ktorá zvyčajne nasleduje po neustálom poklese, je oveľa ťažšie predpovedať demenciu. Pacient s demenciou môže vykazovať obdobie trvalého poklesu, po ktorom nasleduje vzostup, počas ktorého sa bude zdokonaľovať a bude dobre fungovať po určitý čas.
Preto pomôcť lekárom odhadnúť očakávanú dĺžku života u pacientov s demenciou, Národná hospicová a paliatívna organizácia stanovila usmernenia, ktoré hospicové agentúry používajú ako kritériá na prijatie. Tieto usmernenia používajú nástroj na stanovenie funkčného posúdenia na kvantifikáciu závažnosti demencie pacienta.
Aby sa pacient mohol kvalifikovať na hospicovú starostlivosť, musí dosiahnuť skóre na alebo nad "etapou sedem", čo znamená, že pacient:
- • nemôže sa obliecť
- • nemôže chodiť bez pomoci
- • nemôžete sa dobre kúpať bez pomoci
- • je inkontinentom moču a stolice
- • nemôže hovoriť alebo mať zmysluplnú komunikáciu
Zdravotné komplikácie - ako sú viacnásobné hospitalizácie, recidivujúce infekcie (napr. Infekcie močových ciest, infekcie krvi), aspiračná pneumónia (spôsobená udušením potravín alebo tekutín), vredy na pokožke a / alebo odmietanie k jedlu - šesť alebo menej mesiacov.
Čo ak pacient s demenciou nespĺňa podmienky na starostlivosť o pacientov?
Ak vy a vaša rodina túžime po útulnej starostlivosti o milovaného, ktorý trpí demenciou, ale on alebo ona nesplní nárok na hospic, mali by ste svoje poznatky oboznámiť s lekárom pacienta a inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
Diskusie týkajúce sa intenzity akejkoľvek liečby (liečby) môžu pomôcť vyhnúť sa nepotrebným testom a postupom.
Okrem toho vytvorenie zdokonalenej smernice o zdravotnej starostlivosti a príkazu Nereusancovať (DNR) nedokáže zabezpečiť žiadne nežiaduce zásahy.
Niektoré hospicové a domáce zdravotnícke zariadenia ponúkajú programy "mosta" pre jednotlivcov, ktorí nespĺňajú požiadavky týkajúce sa oprávnenosti hospicu alebo pre tých, ktorí si stále želajú liečebnú lekársku starostlivosť a nie sú pripravení vybrať si komfortnú starostlivosť samotnú. Tieto programy môžu pomôcť pacientom jednoduchšie prechádzať z tradičných modelov zdravotnej starostlivosti do hospicovej starostlivosti, akonáhle to bude vhodné. Napríklad Hospice údolia v okrese Santa Clara v Kalifornii ponúka svoj program Transitions na poskytovanie emocionálnej a praktickej podpory pacientom a rodinám a pomôže identifikovať, kedy by mohlo byť vhodné prijatie do hospicu.
> Zdroje:
> Diane Meierová, MUDr. Elizabeth McCormicková a Ruth Lagmanová, Hospícia: Filozofia starostlivosti a vhodné využitie v Spojených štátoch. " http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> MUDr. Marie-Florencia Shadlenová a MUDr. Eric B. Larson "Syndrómy demencie". www.uptodate.com