Vedecké odporúčania týkajúce sa detskej migrény
Liečba detí a dospievajúcich s migrénami je náročná. Dôvodom je obmedzený vedecký výskum pediatrickej migrény, ktorý sa líši od migrény u dospelých.
Pozrime sa, čo niektorí odborníci hovoria o liečbe a prevencii migrény u detí.
Odporúčania od AAN o liečbe migrény u detí
Podvýbor Americkej akadémie neurologie (AAN) pre normy kvality a Pracovný výbor spoločnosti pre detskú neurologiu vydali v roku 2004 odporúčania na liečbu a prevenciu migrén u detí a adolescentov.
Tím identifikoval a študoval 166 článkov. Na základe preskúmania všetkých dostupných údajov členovia výboru urobili tieto odporúčania:
Akútne liečenie migrénových záchvatov:
- Ibuprofén je účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov u detí (viac ako 6 rokov).
Tylenol (acetaminofén) je pravdepodobne účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov u detí.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) nosový sprej je účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov u adolescentov (viac ako 12 rokov).
Neboli k dispozícii žiadne pozitívne ani negatívne údaje týkajúce sa použitia akýchkoľvek orálnych (ústnych) trypsínov u detí alebo dospievajúcich.
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na určenie prínosu subkutánneho (pod kožou) sumatriptanu.
Pre dennú preventívnu liečbu:
Flunarizín je pravdepodobne účinný a mohol by sa zvážiť, ale nie je dostupný v Spojených štátoch.
Nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy na odporúčanie týkajúce sa používania periaktínu (cyproheptadín), Elavilu (amitriptylínu), Depakote (divalproex sodný), Topamaxu (topiramát) alebo Keppry (levetiracetamu).
Pretože dôkazy sú protichodné, odporúčania nemožno uvádzať v súvislosti s liekom Inderal (propranolol) alebo Desyrell (trazodón).
Sandomigrén (Pizotifen) a Nimotop (nimodipín) a klonidín nepreukázali prínos a neodporúčajú sa.
Ďalšie vedecké myšlienky o liečbe detskej migrény
Autori článku z roku 2008 v časopise Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics uviedli, že Ibuprofen a Tylenol (acetaminofén) sú prospešné a bezpečné pre deti mladšie ako 12 rokov. Tiež poznamenali, že pre dospievajúcich, ak ibuprofén a tylenol (acetaminofén) nefungujú, možno zvážiť triptan - napriek skutočnosti, že triptány nie sú schválené FDA u adolescentov. Z tohto dôvodu sa zistilo, že len lieky Imitrex (sumatriptán) a Zomig (zolmitriptan) nosovej aerodisperzie sú účinné pri štúdiách na zmiernenie akútnych migrén u adolescentov.
Ďalšie vedecké myšlienky o prevencii detskej migrény
Štúdia z roku 2013 v spoločnosti Jama Pediatrics väčšinou súhlasí s usmerneniami AAN v tom, že neexistuje dôkaz, že bežne používané preventívne lieky, ako je klonidín, pizotifén, propranolol a valproát, sú účinné. Tiež uviedli, že flunarizín nie je účinný v porovnaní s placebom, čo môže byť myšlienka AAN účinná. To znamená, že významný počet detí a dospievajúcich (30 percent hlásených jednou štúdiou) s migrénovými bolesťami pravdepodobne v určitom čase vyžaduje preventívnu liečbu migrény.
To len zdôrazňuje naliehavú potrebu veľkých, randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií zameraných na prevenciu migrény u detí.
Behaviorálne zákroky na liečbu migrény u detí
Je dôležité poznamenať, že lieky by nemali byť jedinou terapiou pri liečbe migrény u detí. Návyky životného štýlu a identifikácia a zvládanie spúšťačov sú rovnako, ak nie dôležitejšie. Príklady spôsobov, ako lepšie pochopiť migrény vášho dieťaťa, je prepojenie ich útokov s správaním, ako sú:
- vzory spánku
- spotreba kofeínu
- stravovacie aspekty
- cvičenie
- stres doma a v škole
- nadmerné činnosti
Slovo z
Celkovo je tu správa, že domov existuje veľký nedostatok štúdií o pediatrických migrénoch, a to ako pri prevencii, tak aj pri liečbe. S tým, že s vyváženým lekárskym a behaviorálnym plánom migrény môže vaše dieťa dostať úľavu. Zostaňte obhajcom zdravia migrény vášho dieťaťa.
> Zdroje:
> Brenner M & Lewis D. Liečba migrény u detí a dospievajúcich. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar, 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakologická liečba detských bolesti hlavy: metaanalýza. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
Lewis D a spol. Praktický parameter: Farmakologická liečba migrénovej bolesti hlavy u detí a dospievajúcich: správa podvýboru Americkej akadémie pre neurológiu pre normy kvality a Pracovný výbor Detskej neurologickej spoločnosti. Neurológia 2004, 28. decembra, 63 (12): 2215-24.