Karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm bazálnych buniek a varovné príznaky melanómu
Vzhľadom na to, že nemáme všeobecné usmernenia na skríning rakoviny kože , väčšina ľudí sa musí spoľahnúť na rozpoznanie príznakov a symptómov ochorenia, aby ich čo najskôr zachytilo. Príznaky a príznaky karcinómov spinocelulárnych buniek môžu zahŕňať kožnú léziu, ktorá je bradavičnatá a šupinatá, s depresiou (vredom) v strede. Základy rakoviny bazálnych buniek sú často biele, perleťové alebo mäsité sfarbené kopule s voskovitým vzhľadom.
Príznaky melanómu často zahŕňajú nový alebo existujúci krt, ktorý má nepravidelné hranice alebo eleváciu, mení farbu alebo sa mení inými spôsobmi. Komplikácie rakoviny kože, ako sú napríklad metastázy, môžu viesť aj k symptómom.
Rakovina kože sa vyskytuje najčastejšie v oblastiach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek. Poďme sa pozrieť na bežné a nezvyčajné príznaky rakoviny kože, rovnako ako špecifické vlastnosti sledovať, ktoré by mohli signalizovať melanóm.
Časté príznaky
Nižšie uvádzame niektoré príznaky rakoviny kože, ale je dôležité si uvedomiť, že každá osoba a každá rakovina kože je iná. Ak máte na koži škvrnu, ktorá sa vás týka, je dôležité, aby ste ju nechali skontrolovať, či máte alebo ste nejaký z uvedených príznakov. Bežné príznaky zahŕňajú:
Abnormálna "spot" na koži
Akékoľvek nové škvrny, ktoré sa objavia na koži, by mohli byť rakovinou kože, pretože tretina ľudí bude mať počas svojho života aspoň jednu rakovinu kože.
Môže byť ťažké rozlíšiť rôzne typy rakoviny kože bez mikroskopu, ale všeobecné charakteristiky týchto nádorov sa do určitej miery odlišujú.
- Karcinómy bazálnych buniek sú často lesklé a boli opísané ako "perleťové". Môžu byť ploché, vyvýšené alebo kopulovité a často sú ružové, bledé alebo mäsité. Pri dôkladnej kontrole môžu byť v porovnaní s okolitou kožou viditeľné malé krvné cievy.
- Karcinómy spinocelulárnych buniek sa často zdvihujú a majú pocit, že sa na neho dotýkajú. Môžu sa zdať šupinaté a môžu byť ulcerované, to znamená, že majú strednú depresiu, ktorá je svetlejšia a plochá než okolitá oblasť. Tieto druhy rakoviny niekedy krvácajú, vylučujú alebo vytvárajú škvrny.
- Melanóm sa bežne vyskytuje ako zmena existujúceho krtka, alebo nového, abnormálne sa objavujúceho krtka (pozri nižšie).
Bolesť, ktorá sa nelieči
Mnoho rakovín kože je prvýkrát odmietnutý ako kvôli chybe v kousnuti, malom poranení kože alebo podráždenosti, ale stávajú sa zrejmejšie, keď nezomreli v priebehu času. Ak spozorujete bolesť na koži, ktorá sa odmieta liečiť, aj keď sa zdá, že sa uzdravuje, ale potom sa znova objaví, poraďte sa so svojím lekárom. Vo všeobecnosti by sa mala vyhodnotiť každá zmena kože, ktorá sa nevyriešila sama o sebe počas obdobia dvoch týždňov.
Zmeny v existujúcej kožnej lézii
Niektoré druhy rakoviny kože vychádzajú z kožných lézií alebo krtkov, ktoré boli prítomné dlhú dobu. Ak máte nejaké pehy, krtky alebo iné kožné škvrny, ktoré sa menia, povedzte to svojmu lekárovi.
Citlivosť pri kožnej lézii
Najčastejšie nemáme žiadne pocity spojené s krtkom alebo inými kožnými léziami. Pri rakovine kože môžu ľudia zaznamenať pretrvávajúce svrbenie, citlivosť, necitlivosť, brnenie alebo bolesť.
Niektorí ľudia opísali tento pocit ako pocit, že sa na koži plazia "mravce."
Príznaky melanómu
Je dôležité, aby ste boli veľmi dobre oboznámení s potenciálnymi príznakmi melanómu, pretože tieto rakoviny môžu rásť rýchlo a rýchlo sa šíria a sú omnoho ľahšie liečiteľné v počiatočných štádiách ochorenia. Môžu sa prezentovať ako nový, často abnormálny objavujúci sa krtek, ale často sa vynárajú z krtkov, ktoré boli prítomné dlho. U bielych ľudí sú najčastejšie na nohách u žien a na zadnej strane u mužov. Pre tých, ktorí majú tmavú kožu, sú najčastejšie umiestnené chodidlá na nohách, dlani na rukách, pod nechtami a nechtami a na slizniciach (napríklad okolo úst, nosa a pohlavných orgánov).
Pravidlo ABCDE (a F) môže byť užitočné pri kontrole krtkov na tele:
A: Asymetria
Normálne pihy, krtky a iné kožné lézie sú najčastejšie symetrické, zatiaľ čo melanómy sú často asymetrické. Ak by ste rozdelili mólu na dve polovice, obe strany by sa zdali iné. Nie všetky normálne kožné škvrny, ako napríklad znamienka, sú však symetrické a existuje veľa faktorov, ktoré dermatológovia berú do úvahy pri pohľade na krk.
B: Okraj
Okraje (okraje) melanómu sú často nepravidelné a môžu sa zdajú byť roztrhané, vrubové alebo rozmazané. Z lézie môže tiež vyzerat, že sa "rozširuje", so sčervenaním alebo opuchom v oblasti obklopujúcej moru alebo tmavší pigment, ktorý sa zdá byť "uniknutý" do okolitého tkaniva z okraja krtka.
C: Farba
Melanómy majú často viaceré a nerovnaké farby a odtiene. Môžu obsahovať aj čierne, hnedé a opálené odtiene, s bielymi, sivými, červenými a modrými oblasťami. Niektoré melanómy majú klasický popis červenej, bielej a modrej kvôli náznakom každej z týchto farieb v rámci jedného krtka. Je dôležité poznamenať, že krtka, ktorá sa javí ako ľahšia v jednej oblasti, môže byť rovnako dôležitá ako tá, ktorá sa zdá byť v jednej oblasti tmavá.
D: Priemer
Priemer melanómu je často väčší ako šesť milimetrov (alebo asi 1/4 palca), alebo asi veľkosť gumy na ceruzku (alebo väčšia). Kožné lézie, ktoré majú túto veľkosť, by mali byť skontrolované, aj keď sú symetrické len s jednou farbou a bežnými okrajmi. Rovnako by sa mali skontrolovať lézie menšie ako guma, ak majú niektorú z ďalších charakteristík ABCDE.
E: Vyvíjanie a / alebo zvýšenie
Písmeno E bolo použité na opis dvoch rôznych znakov melanómu. Často sú vyvýšené nad kožou a výška môže byť nepravidelná, s niektorými časťami vyvýšenými a ostatnými plochami. Krtka, ktorá sa mení (vyvíja sa) sa tiež týka a spätne sleduje mnoho ľudí s melanómami, ktoré si všimli, že krtka sa mení z hľadiska veľkosti, tvaru, farby alebo celkového vzhľadu. Keď sa melanóm vyvíja v existujúcom krtku, textúra sa môže zmeniť a stane sa tvrdá, hrudkovitá alebo šupinatá. Aj keď sa koža môže cítiť inak a môže vyrážať, vykašľať alebo krvácať, melanóm zvyčajne nespôsobuje bolesť.
F: "Funny Looking"
Niekedy sa k mnemotechniku pridáva písmeno "F" a odkazuje na léziu, ktorá je "zábavná." Krtka, ktorá nevyzerá ako iné krtky na vašom tele alebo jednoducho "nevyzerá správne" na vás, by mala byť kontrolovaná. Poznáš tvoju pleť lepšie ako ktokoľvek iný, a je dôležité veriť tvojej intuícii.
Menej časté Symptómy
Môžu sa vyskytnúť aj menej časté príznaky rakoviny kože a keď sa pridajú spolu, nie sú zriedkavé. Niektoré z nich zahŕňajú:
Zmena vnímania
Zmena videnia, napríklad rozmazané videnie len v jednom oku, môže byť príznakom očného melanómu alebo melanómu oka. Očný melanóm predstavuje asi 5 percent melanómov a vyskytuje sa v dúhovke (bielej farbe oka), v ciliárnom tele alebo v choroide. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať výskyt tmavých škvŕn na bielej farbe oka, strata periférneho videnia, videnie blikajúcich svetiel, plaváky (videnie škvŕn vznášajúcich sa vo vašom zornom poli) alebo sčervenanie alebo vydutie jedného oka.
Tmavé čiary na nechty alebo nechty na nechty
Vznik tmavého priestoru pod nechtami alebo nechtami, ktoré sa objavia bez zjavného poškodenia, by sa mal vždy vyšetriť. Melanóm lôžka na nechty (sublingválny melanóm) často predstavuje ako pozdĺžny (pozdĺžny) prúžok od kutikuly až po špičku nechtov (Hutchinsonov znak). Tieto rakoviny sú najčastejšie na palci a veľké prsty, ale môžu sa vyskytnúť na akomkoľvek nechte. Zatiaľ čo sublinguálne melanómy sú menej časté u bielych a tvoria len asi 1 percentu melanómov, sú najbežnejšou formou melanómu, ktorý sa vyskytuje u tmavých jedincov.
Nové "jazvy"
Často si myslíme, že rakoviny kože sú hrbole, ale niektoré sú ploché a iné sú dokonca prítomné ako depresia v koži. Morfémový karcinóm bazálnych buniek sa často prejavuje ako depresia kože, ktorá vyzerá ako jazva.
komplikácie
Existuje množstvo komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine kože. Pri nemelanómovej rakovine kože je väčšina z nich spôsobená lokálnym rastom nádoru. Pri melanóme môžu komplikácie súvisieť s miestnym rastom rakoviny, metastázami s inými časťami tela a ako s vedľajšími účinkami použitých možností liečby. Možné komplikácie zahŕňajú:
Sekundárna infekcia
Vzhľadom na to, že rakovina kože narušuje bežnú ochrannú bariéru pokožky, baktérie môžu vstúpiť a spôsobiť infekciu kože . Infekcie sa môžu pohybovať od miernej pupočníkovej infekcie až po celulitídu (infekcia, ktorá sa šíri na povrchu kože, ale aj hlbšie), na závažné infekcie stafí a sepsu (infekcie po celom tele). Liečba rakoviny kože môže tiež viesť k infekciám.
Zjazvenie a / alebo znetvorenie
Vyrážky a znetvorenie sa môžu vyskytnúť v dôsledku rastu rakoviny kože samotnej alebo v dôsledku liečby na odstránenie rakoviny. Keď sú rakoviny kože objavené skoro, tieto komplikácie sú nezvyčajné, ale rakoviny, ktoré sú prítomné po určitý čas, môžu preniknúť hlbšie do tkanív, poškodzovať nervy alebo svaly.
lymfedém
Lymphedém je stav, pri ktorom sa tekutina vytvára v časti tela v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín a lymfatických ciev. Lymfatické cievy pracujú zhromaždením voľnej tekutiny v tkanivách a dodávaním tekutiny späť do žíl. Ak dôjde k poškodeniu lymfatických uzlín a ciev, následné nahromadenie kvapaliny môže spôsobiť opuch a tesnosť pokožky. Mnohí ľudia sú oboznámení s ramenným lymfedémom, ktorý sa vyvíja u niektorých žien, ktorí mali operáciu rakoviny prsníka, ale lymfedém sa môže vyskytnúť takmer kdekoľvek. Pri rakovine kože je najčastejšie, keď sa lymfatické uzliny odstránia ako súčasť operácie, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku rakoviny samotnej.
opakovanie
Rovnako ako karcinómy prsníka, ako je rakovina prsníka, sa môžu objaviť po liečbe, môžu sa objaviť aj rakoviny kože, najmä tie, ktoré sú v čase diagnostiky pokročilejšie. Nemelanómová rakovina kože sa môže objaviť lokálne (v oblasti, kde vznikli), ale melanómy (a niektoré karcinómy spinocelulárnych buniek) sa môžu opakovať na vzdialenom mieste (pozri nižšie).
metastázy
Metastázy sú menej časté pri rakovine bazálnych buniek alebo v rakovine skvamóznych buniek v skorom štádiu. Pokročilejšie skvamózne bunky, rovnako ako melanómy, sa však môžu rozšíriť do iných oblastí tela, čo spôsobuje príznaky v týchto oblastiach. V niektorých prípadoch je rakovina kože najskôr detegovaná na základe symptómov spôsobených metastázami.
Melanóm sa môže rozšíriť na takmer ľubovoľnú oblasť tela, ale najčastejšími miestami metastáz melanómu , ako aj metastázami spinocelulárneho karcinómu sú lymfatické uzliny, kosti, pľúca, pečeň a mozog.
Šírenie týchto nádorov na kosti môže spôsobiť oslabenie, ktoré vedie k zlomeninám ( patologické zlomeniny ). Príznaky bolesti chrbta, ktoré strieľajú nohy, slabosť alebo necitlivosť v nohách, alebo strata kontroly s močením alebo pohybom čriev môžu byť výstražnými príznakmi kompresie miechy v dôsledku metastáz do chrbtice. Rozpad kostí môže tiež viesť k zvýšenej hladine vápnika v krvi ( hyperkalcémii ), ktorá môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, slabosť a zmätenosť. Rakoviny, ktoré sa šíria do pľúc, môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť. Rozširovanie do pečene (pečeňové metastázy) môže mať za následok žltačku, žltatie kože. Mozgové metastázy môžu mať za následok bolesti hlavy, záchvaty, zmenu zraku alebo slabosť na jednej strane tela.
Úzkosť a depresia
Vzhľad zohráva dôležitú úlohu v sebarefitom a rakoviny, ktoré sa nachádzajú v oblastiach, ktoré sú viditeľné pre iných, môžu viesť k úzkosti a depresii. Našťastie môže plastická chirurgia v prípade potreby urobiť pozoruhodnú prácu pri obnove vzhľadu.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete akékoľvek príznaky alebo príznaky rakoviny kože, ktoré sú uvedené vyššie, dohodnite sa na stretnutí s lekárom. Dermatológ môže preskúmať vašu pleť a určiť, či je potrebná biopsia. Nie je nezvyčajné, aby ľudia odložili vyhľadávanie lekárskej starostlivosti o rakovinu kože, ale čím skôr boli tieto druhy rakoviny diagnostikované, tým lepšie výsledky. Hoci nález melanómu v skorom štádiu môže priniesť rozdiel v prežití, ešte menej škodlivé rakoviny kože často vyžadujú rozsiahlejšie chirurgické techniky, a tým aj väčšie znetvorenie, ak sa im umožní nechať sa nekontrolovať.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Melanóm: Príznaky a príznaky. Aktualizované 06/17.
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Rakovina kože (nemelanóm): príznaky a príznaky. Aktualizované 12/16.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter a Margaret W. Mannová. Klinická dermatológia . Chichester (Západné Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tlač.