Oprava SLAP, chirurgický zákrok vykonaný na liečbu SLAP trhania , sa zvažuje u pacientov, ktorí sa nezlepšujú po neskoršom ošetrení. U pacientov s SLAP, ktoré spôsobujú bolesť, môže byť chirurgická liečba možná.
Možnosti liečby SLAP Tear
SLAP trhanie je špecifický typ labral slz v ramennom kĺbe. Slúchadlá SLAP sa vyskytujú tam, kde sa šľachačka bicepsu pripojí k labru na hornej časti ramennej objímky.
Ak je operácia považovaná za SLAP trhanie, existuje niekoľko možností ako riešiť problém.
- Odstránenie SLAP
Zbavenie SLAP jednoducho odstráni akékoľvek nadmerné alebo poškodené tkanivo, ktoré spôsobuje príznaky chytania a bolesti v ramene. U niektorých ľudí je poškodenie minimálne a odstránenie roztrhnutého tkaniva môže byť primerané na riešenie príčiny bolesti. - Oprava služby SLAP
Oprava SLAP sa vykonáva chirurgicky opraviť slzu v laboratóriu. Zvyčajne sa oprava SLAP vykonáva pomocou stehov, aby sa poškodené labrum pripojilo k kosti ramennej objímky. - Biceps Tenodesis alebo Tenotomy
Pri absencii opotrebenia SLAP alebo pri výraznom poškodení šľachy bicepsu sa môže zvážiť tenodesis alebo tenotómia bicepsu.
Procedúra
Oprava SLAP je artroskopická operácia ramien s použitím stehov, aby sa roztrhané laboratórium opäť pripojilo k kosti ramennej objímky. Počas ramennej artroskopie sa môžu zistiť ďalšie zranenia, ktoré môžu byť tiež liečené, vrátane zápalu burzov, sĺz rotátorovej manžety a poškodenia chrupavky.
Preto môže byť oprava SLAP len časťou operácie na odstránenie bolesti ramien. Kroky oprava SLAP sú:
- 1. Slúchadlo SLAP je identifikované a nadbytočné / poškodené tkanivo je odstránené.
- 2. Do kosti, kde sa laboratórium odtrhlo od zásuvky, sa vyvŕta malá diera.
- 3. do tohto otvoru je umiestnená kotva; pripojená k kotve je silná steh.
- 4. Sutura sa používa na viazanie roztrhanej laboratória tesne na kosť.
- 5. Dodatočné kotvy sú umiestnené podľa potreby, aby sa zabezpečilo roztrhnutie labrum.
Oprava SLAP vs. Tenodesis bicepsu
Výhody opravy SLAP:
- Oprava SLAP obnovuje normálnu anatómiu ramena opätovným pripojením labrum do svojej normálnej polohy.
- Po opätovnom uzdravení umožňuje oprava SLAP normálnu funkciu predtým poškodeného pripojenia labrum a bicepsu.
Výhody bicepsu tenodesis :
- Rehabilitácia často nie je tak obmedzujúca, ako je prípad opravy SLAP.
- Výsledky chirurgického zákroku sú zvyčajne predvídateľné, pretože hojenie opravy SLAP nemusí byť tak spoľahlivé.
Rehabilitácia po operácii
Rehabilitácia po oprave SLAP sa líši v závislosti od faktorov, ako je pevnosť opravy a prednosť chirurga. Najčastejšie sa obdobie obmedzeného pohybu udržuje približne šesť týždňov po oprave SLAP. Počas tejto prvej fázy rehabilitácie je povolený istý pasívny pohyb, ktorý zabraňuje tuhosti ramien. V prvej fáze sa roztrhané labrum hoja kosť v správnej polohe.
Keď sa uzdraví, pacienti vstúpia do druhej fázy rehabilitácie a môžu začať s ďalším pohybom asi šesť týždňov. Fyzická terapia naďalej pomáha udržiavať pohyb a získať silu ramena.
Tretia fáza rehabilitácie zahŕňa aktívnejšie posilnenie svalov, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Záverečná fáza je zameraná na obnovenie úplných atletických aktivít a očakáva sa plné oživenie v priebehu 4-6 mesiacov.
zdroj:
Kim TK a kol. "Klinické znaky rôznych typov SLAP lézií" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulzia nadradeného labru" Artroskopia. 2004 Oct 20 (8): 872-4.