Sedem hlavných prístupov bolo vysvetlené
Skolióza u detí i dospelých môže byť bolestivá, nevzhľadná a možno aj najdôležitejšia, môže znížiť optimálne fungovanie pľúc a srdca. Vzhľadom na to je veľa ľudí ochotných urobiť to, čo potrebujú, aby sa vyhli chirurgickému zákroku - ale čo presne?
Aj keď neexistuje žiadna definitívna odpoveď, používanie cvičenia špecifického pre skoliózu sa zvyšuje.
Po diskusii o otázkach týkajúcich sa skoliózy a pľúc, tento článok popisuje 7 hlavných škôl cvičení špecifických pre skoliózu.
Problémy so skoliózou a pľúcami
Priekopnícka štúdia z roku 2015, publikovaná v časopise New England Journal of Medicine, zistila, že málo cez tretinu zo 176 detí so skoliózou, ktoré hodnotili, malo aj obštrukčné ochorenie pľúc (abnormálna funkcia dýchacích ciest). Autori tvrdia, že tento typ pľúcnej dysfunkcie sa nedá detegovať pomocou diagnostického zobrazovania (konkrétne RTG, CT alebo MRI).
Dokonca aj keď deti dostali bronchodilatátory, pretrvávala obštrukčná choroba pľúc (u 73% z nich).
Štúdia navyše našla ďalší vzťah, tentoraz medzi skoliózou a nízkym objemom pľúc.
Nízky objem pľúc, tiež známy ako obmedzujúce pľúcne ochorenie, je iný problém ako obštrukčná choroba pľúc. Ako naznačuje názov, charakterizuje to znížená kapacita pľúc (čo znamená, že pri dýchaní môže prísť a vypadnúť z pľúc menej objemu vzduchu).
Zvyčajne to vyplýva z ochorenia alebo zmien pľúcnych štruktúr.
Špecifické cvičenie na skoliózu - štandard priemyslu chrbtice?
Väčšina konvenčných zdravotníckych systémov funguje na základe modelu, že cvičenie, generické fyzikálne terapie a v niektorých prípadoch aj chiropraxe môžu pomôcť pri kontrole bolesti a rovnováhe v prípadoch skoliózy.
Rovnováha pomáha obnoviť dobré fyzické fungovanie, čo je užitočné pri každodenných činnostiach, ale v skutočnosti narovnáva krivky, teória ide o potrebu operácie.
Nie všetci tomu veria.
Fyzické terapeuti a iní sú v súčasnosti v jednotlivých prípadoch rozvíjajú a rozvíjajú výskum, vytvárajú dôkazy pre PSSE. PSSE je skratka pre "cvičenia špecifické pre fyzioterapiu skoliózy". Ide o program cvičebnej terapie, ktorý sa podáva pacientovi vo fyzikálnej terapii na liečbu idiopatickej skoliózy. (Idiopatická znamená, že príčina skoliózy nie je známa.)
Prieskum z roku 2015 zistil, že 22 percent z 263 praktizujúcich skolózy spochybňuje používanie PSSE u pacientov. Medzi dôvody patrí:
- Ako prídavok k vystuženiu, čo je štandardná neochirurgická liečba skoliózy, pre malé krivky.
- Pomôcť zlepšiť estetiku.
- Zlepšiť výsledky operácie.
Nedostatok dôkazového výskumu v súčasnej dobe a vnímanie toho, že PSSE nie je v terapeutickom procese cenné, sú dva najväčšie dôvody, prečo zostávajúcich 78% terapeutov rozhodlo nepoužívať PSSE so svojimi pacientmi so skoliózou, podľa prieskum.
To znamená, že väčšina praktizujúcich v skupine "nepoužívajte" je v prospech väčšieho výskumu PSSE.
7 hlavných škôl PSSE
Aj keď existujú výnimky, cvičenie na skoliózu nie je bežne predpísané lekármi v USA alebo vo Veľkej Británii
Ale v Európe sa darí. V skutočnosti každý z 7 hlavných typov PSSE vznikol v Európe.
Hlavné školy fyzioterapeutickej scoliózy špecifickej cvičebnej terapie sú nasledovné.
Lyon (Francúzsko)
Lyonova metóda je najstarším aktívnym prístupom k skolióze. Začalo sa to na začiatku 18. storočia, kedy založil prvé ortopedické centrum fyzioterapie v meste s rovnakým názvom. V deň Pražavy zahŕňali ošetrenia auto-upravenú trakciu, cvičenie na "rozširovacom zariadení", ktoré sa podobalo rebríkom (umožniť pacientovi robiť svoju prácu vo vzpriamenej polohe a tiež upraviť trakciu pre seba) a ďalšie.
O viac ako sto rokov neskôr boli do protokolu pridané odliatky a zábrany, najskôr s Lyonovou orténou a neskôr s modernejšou ARTbrace. ARTbrace nahradila Lyon, a to efektívne odišlo používanie castov.
Prístup Lyonu sa zameriava hlavne na použitie ortézy, hoci cvičenia špecifické pre skoliózu sú stále súčasťou plánu.
Vedecké cvičenie Prístup k skolióze (Taliansko)
Vedecký prístup k skolióze (skratka SEAS) je individuálne prispôsobený, pretože je založený na dôkazoch. Postupuje sa podľa metódy Lyon - hoci sa začal oveľa neskôr, v šesťdesiatych rokoch - keď Antonio Negrini a Nevia Verzini založili centrum v talianskom Vigevanu. V roku 2002 sa názov centra zmenil na taliansky ústav svalovej scoliózy.
Metóda SEAS sa zameriava na aktívnu 3D korekciu skoliózy prostredníctvom vzdelávania pacientov (najprv) a následne na zvýšenie povedomia pacienta o jeho deformite. Myšlienkou je, že s uvedomením obidvoch deformácií a spôsobu ich nápravy je pacientovi umožnené vedome vykonať úpravy krivky. Tieto nastavenia sa vykonávajú v každej rovine-fronte, side-to-side a rotačné.
Cvičenia sa potom poskytujú, aby pomohli stabilizovať chrbticu a udržiavať novo dosiahnutú korigovanú držanie tela . Pracovníci SEAS sú opatrní predpísať cvičenia podporované najaktuálnejšími lekárskymi dôkazmi.
Schroth (Nemecko)
Rodinná záležitosť, Schrothova metóda začala v roku 1910, kedy 16-ročná pacientka s postihnutím na skoliózu, Katharina Schrothová, vzala jej ošetrenie do vlastných rúk. Ona mala oceľovú opierku, ale vlastnosti balónov ju zaujali ako možný model na zníženie stupňa krivky na konkávnej strane.
Schrothova myšlienka bola dýchať do konkávnej strany a pozerať sa pred zrkadlom. O jedenásť rokov neskôr začala Schroth skoliózu, kde využila funkčné cvičenia založené na svojich dospievajúcich skúmaniach na liečbu a výchovu pacientov. Koncom 30-tych rokov minulého storočia bola Schrothova metóda najrozšírenejšou klinikou konzervatívnej liečby skoliózy.
Po druhej svetovej vojne sa Schroth a jej dcéra presťahovali do Západného Nemecka a začali tu kliniku, kde Schrothov vnuk, ortopedický chirurg Hans-Rudolf Weiss, neskôr pôsobil ako lekár (až do roku 2008). V roku 2009 sa Weiss rozdelil na vlastnú päsť, aby ponúkol nové opierkové a terapeutické možnosti založené na Schrothovej metóde. Ale klinika v západnom Nemecku pokračuje aj dnes.
Ako uvidíte, väčšina ostatných prístupov PSSE je buď založená na Schrothovej metóde, alebo si ju môže požičať.
Škôlka pre fyzickú terapiu v Španielsku
Škola škôl s fyzickou liečbou v škóliách v Barcelone je upravenou verziou metódy Schroth (opísaná vyššie). Pred rokom 2009 bola barcelonská škola centrom Schroth. Bola založená v šesťdesiatych rokoch fyzioterapeutkou Elenou Salvou, ktorá sa stretla s Katharinou Schrothovou a jej dcérou v tom čase v Nemecku.
Schroths dal Salve novú perspektívu na skoliózu, ktorú okamžite vzala späť do svojho rodného Španielska. Už 40 rokov praktizovala Schrothovu metódu; potom vyvinula prácu do zmesi kognitívnych, senzoricko-motorických a kinestetických tréningov.
Na školskej scolióze pre fyzickú terapiu sa s pacientmi podáva ľudský prístup. Učia sa, že zlepšujú vlastnú postoj a tvar 3D scoliózy pomocou techník dýchania a svalovej aktivácie. Barcelonská škola dodržiava teóriu "začarovaného cyklu", v ktorej sa uvádza, že postava skoliózy podporuje postupnosť kriviek.
Metóda DoboMed (Poľsko)
Metóda Dobomed je kombináciou metódy Schroth a väčšinou zaniknutej metódy známej ako Klapp. Rozvinutá v roku 1940 bola metóda Klapp založená na pozorovaní, že kvadrupané zvieratá sa nezdajú mať skoliózu, zatiaľ čo ľudia, ktorí sú bipední, to robia. Metóda Klappa pracovala lepšie na problémy s chrbticou ako na panvové problémy, avšak panvové problémy sú dôležité pre posturálnu podporu skoliózy a súvisiacich stavov.
Spolu s technikami z metódy Klapp používa metóda Dobomed použitie aktívneho asymetrického dýchania spoločnosti Schroth.
Metóda Dobomed bola vyvinutá v roku 1979 poľským lekárom a fyzioterapeutom Krystynou Dobosiewiczovou. Počas niekoľkých rokov sa stala pravidelnou prípravou v kruhoch konzervatívnej liečby skoliózy v Poľsku. Metóda sa používa s takzvaním a bez vystuženia a bola prijatá oddelením rehabilitácie na Lekárskej univerzite v Katoviciach ako lôžková liečba.
Metóda Side Shift (Londýn)
Metóda Side Shift bola vyvinutá v roku 1984 Dr. Min Mehta a praktizuje sa v Kráľovskej národnej ortopedickej nemocnici v Londýne. V súčasnosti je pod vedením fyzioterapeuta Tonyho Bettsa. Spočiatku sa táto metóda používala iba na liečbu detí, ale teraz sa podáva aj dospelým. Táto metóda si vypožičiava z dýchacej mechaniky Schroth a Dodomed. Dôraz sa kladie na oslovenie tela, ktoré sa odchyľuje od strednej časti tela. Metóda Side Shift zaobchádza s pacientmi pred a po operácii.
U detí je hlavnou zásadou metódy Side Shift, že rast môže byť použitý ako nápravná sila pri riadení kriviek. Bočné pohyby posunu kufra sa vykonávajú opakovane, aby sa vyhol krivke; to zvyšuje mobilitu a pomáha opätovne zarovnať chrbticu. Pomáha tiež integrovať vnímanie držania tela. Cieľom vykonávania bočných pohybov posúvania trupu je ovplyvniť spôsob, akým sa krivka vyvíja.
Jadrové stabilizačné cvičenia sa vykonávajú aj pomocou izometrických kontrakcií dolných brušných svalov, svalov a svalov okolo lopatky lopatky (lopatka).
U dospelých je cieľom viac zníženie a zvládanie bolesti, ktoré je spôsobené držaním tela, pretože migruje smerom od stredu tela.
Funkčná individuálna liečba skoliózy (Poľsko)
Funkčná individuálna liečba skoliózy (FITS) bola založená v roku 2004 poľskou fyzioterapeutkou Mariannou Białekovou a fyzioterapeutom a osteopatom Andrzejom M'hangom. Tento prístup k PSSE spája a upravuje prvky z iných prístupov k cvičeniu skoliózy. Používa sa niekoľkými spôsobmi: samo o sebe na korekciu krivky spolu s vystužením a pred a po operácii. FITS sa tiež venuje ďalším otázkam držania tela, ako je Schefermannov kýl .
Pochopte a ocente špecifické spektrum liečby skoliózy
Napriek tomu, že každý prístup k PSSE má rovnaký zastrešujúci cieľ - korigovať 3D deformáciu skoliózy tým, že znova nastaví chrbticu, rebrá, ramená a panvu - najviac dávajú svoju vlastnú známku liečby.
Cvičenia špecifické pre skoliózu sa vo všeobecnosti poskytujú v spojení s vystužením . Ale ako ste pravdepodobne podčiarkli z vyššie uvedeného, nie je to tvrdé a rýchle pravidlo. V závislosti od pacienta, stupňa krivky a lekára je okrem iného možné používať PSSE ako jedinú liečbu.
Či tak alebo onak, liečba skoliózy vyžaduje tímový prístup s pozorovaním, fyzioterapiou a niekedy psychoterapiou a chirurgickým zákrokom, ktoré tvoria spektrum potenciálnej liečby.
> Zdroje:
> F. Bruder Stapleton, MD, posudzujúci McPhail GL a kol. J Pediatr . 2015.
> Funkcia pľúc môže byť kompromitovaná ťažkou skoliózou. NEJM vestník hodinky . 2015.
> Kotwicki T. a kol. Optimálna liečba idiopatickej skoliózy v dospievaní. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. a spol. Členovia Scoliosis Research Society majú prístup k fyzikálnej terapii a fyzioterapeutickým výcvikom zameraným na skoliózu pre adolescentnú idiopatickú skoliózu. Skolióza . 2015.