Sally mala ťažké jedenie. Často pocítila, že jedlo sa pri uviaznutí uviazlo, čo jej spôsobilo nepríjemné pocity. Štyrikrát ročný Adam rástol zle, často sa rozrušoval pri stole a často odmietal jesť. Ukázalo sa, že aj Sally a Adam mali rovnaký stav: eozinofilná ezofagitída (EoE).
Čo je eozinofilná ezofagitída (EoE)?
Eozinofilná ezofagitída je čiastočná potravinová alergia, čiastočná porucha prehĺtania.
EoE je chronický stav imunitného systému, ktorý bol len nedávno identifikovaný lekárskou komunitou. Riziká diagnózy sa za posledných 10 rokov zvyšujú, podobne ako zvyšujúca sa miera alergie a diagnózy astmy.
Eozinofily sú biele krvinky, ktoré sa bežne nachádzajú v tráviacom trakte, ale v EoE sa vytvárajú v pažeráku (rúrka, ktorá spája hrdlo so žalúdkom, tiež nazývanou podkožnou trubicou alebo pažerákom). Eozinofily produkujú proteín, ktorý spôsobuje opuch alebo zápal. To môže viesť k zjazveniu a zúženiu pažeráka v priebehu času a tvorbe vláknitého tkaniva vo výstelke vášho pažeráka.
Eozinofily sa tvoria v pažeráku, pretože telo reaguje na potravinový alergén, iné alergény, ako je peľ, alebo súvisí s refluxom kyseliny. Asi 50% ľudí s EoE má aj sezónne alergie alebo astmu. Poškodenie pažeráka komplikuje prehltnutie alebo môže viesť k uviaznutiu potravy.
príznaky
Deti a dospelí môžu mať rôzne príznaky spojené s EoE.
Dospelí môžu mať rôzne príznaky vrátane :
- Problémy s prehĺtaním, tiež známe ako dysfágia
- Impaccia na potraviny (podávanie potravy po požití)
- Bolesť na hrudníku podobná pálenia záhy, ktorá sa nerozpúšťa antacidami
- Horná bolesť brucha
- Príznaky, ktoré nevyriešia pri liečení gastroezofageálnym refluxom (GERD)
- Regurgitácia (spätný tok nestrávenej potraviny)
Príznaky detí môžu zahŕňať nasledovné:
- popudlivosť
- Problémy s kŕmením
- zvracanie
- Bolesť brucha
- Problémy s prehĺtaním
- Pocit stravovania
- Slabé zvýšenie telesnej hmotnosti a rast (napr. Neúspech, podvýživa, nedostatok živín)
- Nereagujúci na lieky GERD
Rizikové faktory
Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú, že vývoj EoE je pravdepodobnejší, ale dôkazy, ktoré spájajú, ako a kedy a kedy EoE dôjde, sa stále objavujú. Zistilo sa však niekoľko rizikových faktorov:
- Pohlavie : EoE je častejšie u mužov ako u žien.
- Genetika : Zdá sa, že EoE je geneticky príbuzná; ak má rodinný príslušník EoE, riziko je vyššie pre rozvoj EoE.
- Alergie a astma : U osôb s potravinovými alergiami, inými alergiami a astmou je vyššie riziko vzniku EoE.
- Kde žijete : Život v chladnom alebo suchom prostredí zvyšuje vaše riziko pre EoE.
- Sezóna v roku : Jednotlivci sú pravdepodobnejšie diagnostikovaní medzi jarom a jesenom, keď sú environmentálne alergény vyššie a ľudia sú vonku častejšie.
diagnóza
Na diagnostiku EoE a vrátane hornej endoskopie a biopsie sa vykonáva niekoľko testov.
Horná endoskopia používa dlhú úzku trubičku s kamerou na konci zasunutou cez ústa a dole v pažeráku. Tento postup umožňuje lekárovi zobraziť váš pažerák a vyhľadať zápal a opuch alebo akékoľvek iné abnormality spojené s EoE. Biopsia zahŕňa odobranie vzorky tkaniva pažeráka z niekoľkých miest (zvyčajne dvoch až štyroch).
Ak máte podozrenie, že máte EoE, môže váš lekár vykonať ďalšie testy, ako sú krvné testy, skúšky na lieky, skúšku náplasti na potraviny a úpravy stravy.
liečba
Ak ste diagnostikovaný s EoE, budete potrebovať pokračujúcu liečbu, pretože EoE je chronické, recidivujúce ochorenie.
Nasledujúce sú najbežnejšie prístupy liečby. môžu sa použiť v kombinácii pre najefektívnejší liečebný plán:
diéta
Existuje 10-15 bežných potravín, ktoré spôsobujú EoE, ale telo môže reagovať na akékoľvek jedlo. Spúšťacie potraviny sa musia z výživy odstrániť z dlhodobého hľadiska, aby sa symptómy vyriešili. Ireóza EoE spočíva v tom, že vaše telo reaguje na jedlo, ktoré jesť každý deň, čo sa vám zdá byť problematické. Niektoré z najbežnejších alergénov, ktoré vyvolávajú EoE, sú mliečne , pšeničné , vaječné a sójové .
Ak potraviny alebo viac potravín spôsobujú vaše príznaky, tieto potraviny sa vylúčia z vašej stravy. Niektoré prípady EoE vyžadujú rozsiahle úpravy stravy. Eliminačná strava môže byť súčasťou plánu liečby. V iných prípadoch sa špeciálne vzorce nazývané elementárne diéty používajú na odstránenie všetkých potravinových zdrojov bielkovín, zatiaľ čo pokrývajú výživové požiadavky jednotlivca, najmä ak je potrebné z potravy odstrániť viac potravín.
lieky
Pri liečbe EoE sa môže použiť niekoľko liekov. Typicky sa najprv skúša kyselina blokátor, ale niektorí ľudia nemusia vykazovať zlepšenie symptómov. Môže byť použitý topický steroid podávaný vo forme vháňania alebo zmiešaný s kašou. To môže pomôcť zmierniť opuch niektorých jedincov bez vedľajších účinkov spojených so steroidmi, pretože sa neabsorbuje do krvného obehu. Ak tieto lieky nefungujú, môžu byť predpísané steroidy, ako prednizón. Steroidy môžu znížiť tvorbu eozinofilov a umožniť liečenie hrdla. Niektorí jednotlivci môžu byť na steroidoch priebežne.
Rozšírenie
U pacientov so zúžením pažeráka (tzv. Striktúry) sa môže odporučiť postup nazývaný dilatácia. Tento postup rozširuje pažerák a uľahčuje prehĺtanie. Existuje však riziko roztrhnutia a perforácie pažeráka. Dilatácia nerieši zápal.
> Zdroje:
> Furuta a spol. Eozinofilná ezofagitída u detí a dospelých: Systematický prehľad a odporúčania pre diagnostiku a liečbu. Gastroenterológia. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilná ezofagitída: Aktualizované odporúčania pre dospelých a dospelých. Časopis alergie a klinickej imunológie. 2011; 128: 3-20.
> Americká akadémia alergie, astmy a imunológie: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx