Spoločné prístupy k liečbe chronickej nervovej bolesti
Liečba chronickej bolesti nervov môže byť výzvou, pretože príčina nie je vždy pochopená. Tradičné lieky proti bolesti používané samostatne, napríklad NSAID, sú často neúčinné pri liečbe tohto typu bolesti; prístup založený na multimodálnom liečení však môže za lepšej kontroly udržať symptómy bolesti nervov. Tento prístup zahŕňa tradičné lieky proti bolesti, netradičné lieky proti bolesti a ďalšie súvisiace liečby bolesti.
Liečba neuropatickej bolesti - adjuvantná analgetika
Adjuvantné analgetiká , ako sú antikonvulzíva a antidepresíva, často môžu bojovať proti neuropatickému pocitu bolesti. Pretože tieto lieky boli navrhnuté na liečbu iných než bolestivých stavov, ich použitie pri liečbe neuropatickej bolesti sa nazýva "nepoužitá". Ale nedovoľte, aby vás to znepokojovalo: mnohé adjuvantné analgetiká sa ukázali byť účinnejšie pri liečbe chronických symptómov bolesti nervov ako tradičné lieky proti bolesti.
Antikonvulzíva používané na liečbu bolesti nervov:
- Gabapentín (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepín (Tegretol)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Fenytoín (dilantín)
- Valproát (Depacon)
- Lamotrigín (Lamictal)
Antidepresíva používané na liečbu bolesti nervov:
- Amitriptylín (Elavil)
- Nortriptylín (Aventyl)
- Desipramín (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxetín (Prozac)
- Paroxetín (Paxil)
- Duloxetín (Cymbalta)
- Venlafaxín (Effexor)
Liečba neuropatickej bolesti - tradičná liečba bolesti
V mnohých prípadoch samotné tradičné lieky proti bolesti nie sú schopné úplne kontrolovať symptómy chronickej bolesti nervov .
Je to preto, že mnohé tradičné lieky proti bolesti, ako napríklad NSAID, sú zamerané na zápal, ktorý môže alebo nemusí byť príčinou bolesti nervov. Niektoré tradičné lieky proti bolesti však majú úlohu pri liečbe chronickej bolesti nervov. Môžu sa použiť, keď adjuvantné analgetiká nie sú účinné alebo v kombinácii s antikonvulzívami alebo antidepresívami.
- NSAIDs . Samotné NSAID nemusia byť účinné pri liečbe neuropatickej bolesti ; u niektorých ľudí však opuch spôsobuje príznaky bolesti nervov horšie. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén ( Aleve ), môžu byť kombinované s inou liečbou bolesti a môžu pomôcť kontrolovať prelomovú bolesť.
- Acetaminofén . Acetaminofén (Tylenol) sa môže používať v kombinácii s adjuvantnými analgetikami na kontrolu neuropatickej bolesti alebo sa môže použiť na epizódy prelomovej bolesti . Niektoré opioidy používané na liečbu neuropatickej bolesti tiež obsahujú acetaminofén.
- Opioidy . Opioidy môžu byť predpísané na liečbu ťažkej neuropatickej bolesti alebo ako posledná obranná línia, keď adjuvantné analgetiká nedokážu zmierniť bolesť. "Slabý" opioid bežne predpísaný pre neuropatickú bolesť je tramadol (Ultram); ale silnejšie opiáty môžu byť tiež potrebné.
- Topické analgetiká . Aj keď nie sú vždy účinné, niektorí ľudia s neuropatickou bolesťou nájdu úľavu pomocou externých liekov proti bolesti, vrátane lidokaínu a kapsaicínu. Topické analgetiká sa môžu kombinovať s inými liekmi.
Liečba neuropatickej bolesti - ďalšie možnosti
Lieky nie sú jedinou odpoveďou, pokiaľ ide o liečbu neuropatickej bolesti. Niektoré ďalšie možnosti, ktoré sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii s liekom proti bolesti, zahŕňajú:
- Fyzická terapia
- Nervové bloky
- Stimulácia miechy
- Nervová dekompresná chirurgia
Doplnková a alternatívna medicína (CAM) môže byť tiež užitočná pri liečbe neuropatickej bolesti, vrátane akupunktúry, ako aj rastlinných liekov . Hoci väčšina CAM nevyžaduje predpis, mali by ste ešte predtým, ako začnete s akoukoľvek novou liečbou bolesti nervu, porozprávať so svojím lekárom.
zdroj:
Národný riadiaci úrad. Usmernenia EFNS o farmakologickej liečbe neuropatickej bolesti. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Národná nadácia bolesti. Neuropatická bolesť: lieky. http://www.painfoundation.org/
Online knižnica Merck Manuals. Neuropatická bolesť. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain