Podmienky s normálnym nasýtením kyslíkom a dyspnoe
Zvyčajne skrátenie dychu odráža nízku nasýtenosť kyslíkom, ale je možné, že tento príznak má normálnu hladinu nasýtenia kyslíkom. Percento nasýtenia kyslíkom (O2 sat) je mierou stupňa, do ktorého je hemoglobín v krvi nasýtený kyslíkom. Nie vždy koreluje s pocitom dušnosti (dyspnoe) . To znamená, že ste sa cítili bez dychu, aj keď máte pulznú oximetriu, ktorá je úplne normálna.
Vaša O2 sedieť môže čítať 95 percent až 100 percent, ale stále môže byť ťažké dýchať.
U pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) je tento fenomén dýchavičnosti s normálnou nasýtenosťou kyslíkom spôsobený predovšetkým srdcovým zlyhaním alebo zmenami kostrového svalstva. Pozrime sa na to zvlášť.
Súčasné zlyhanie srdca
Odhaduje sa, že až 21 percent ľudí s CHOCHP má aj súčasné srdcové zlyhanie. To je dôležité, pretože ľudia, ktorí majú obe tieto stavy, majú prognózu, ktorá je horšia než u pacientov s CHOCHP alebo samotným srdcovým zlyhaním.
Príznaky srdcového zlyhania a CHOCHP sa často prekrývajú, ale napriek tomu vedia, že je dôležité rozlišovať. Obe stavy môžu spôsobiť dýchavičnosť s aktivitou (dyspnoe s námahou) a nočné časy kašľa. Ktokoľvek s týmito príznakmi sa má starostlivo posúdiť, aby zistil, či príznaky sú spôsobené CHOCHP, z dôvodu srdcového zlyhania alebo súvisiace s kombináciou oboch.
Podkladový mechanizmus dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní
Pri srdcovom zlyhaní dochádza ku zníženiu dýchania spolu s neznášanlivosťou pri cvičení , strate svalov a chronickú únavu v dôsledku zníženia srdcového výkonu - objemu krvi, ktorú môže srdce pumpovať po určitú dobu. K tomu dochádza, pretože v priebehu času, keď srdce je svalom, sa stáva slabým a nie je schopný pumpovať dostatočné množstvo krvi bohatej na kyslík do buniek, orgánov a tkanív tela.
Pacienti so stabilnou CHOCHP (čo znamená, že nemajú exacerbáciu CHOCHP ) a srdcové zlyhanie môžu vykazovať normálnu hladinu nasýtenia kyslíkom, ale stále pocítia pocit dýchavičnosti. To nie je nezvyčajné, pretože zníženie srdcového výdaja neovplyvní vždy hladiny nasýtenia kyslíkom - prinajmenšom okamžite. V priebehu času však slabý krvný tok postihuje každý orgán v tele, vrátane pľúc, mozgu, pečene, obličiek a čriev, čo vedie k radu ďalších symptómov.
Zmeny kostrových svalov
Zmeny kostrového svalstva, s existujúcim srdcovým zlyhaním alebo bez neho, zohrávajú hlavnú úlohu v tom, prečo pacienti s CHOCHP môžu mať nedostatok dychu s normálnymi úrovňami nasýtenia kyslíkom. Pri absencii zlyhania srdca je dekompozícia kostrového svalstva hlavným dôvodom, prečo ľudia s CHOCHP majú dýchavičnosť, ktorá nespája s ich pulznou oximetriou. Navyše, dysfunkcia kostrového svalstva - bežná v prípade CHOCHP aj srdcového zlyhania - môže viesť k svalovému stresu, interferencii s schopnosťou tela využívať kyslík a oneskorenému času na zotavenie a návratu normálnej oxygenácie po cvičení.
Mnoho ľudí s CHOCHP vedie sedavý životný štýl, čiastočne preto, lebo dýchavičnosť a únava ich vyvolávajú, aby sa vyhli všetkým typom fyzickej aktivity.
Pretrvávajúca nečinnosť vedie k svalovému zneužitiu, systémovému zápalu na nízkej úrovni a zvýšenému oxidačnému stresu, ktorý spôsobuje, že svaly sa zmenšujú a nakoniec sa strácajú ( atrofia ). Keď sú svaly nedostatočné a sú príliš slabé na to, aby robili svoju prácu, ľahko sa vyčerpajú. To často vedie k dýchavičnosti, najmä ak sú svaly vyzvané, aby vykonávali akýkoľvek druh fyzickej aktivity. Dýchavičnosť spôsobená dekondičným svalstvom a únavou môže alebo nemusí vždy korelovať s úrovňou nasýtenia kyslíkom, čo je dôvod, prečo sa pacienti môžu cítiť bez dychu, ale majú normálne pulzné oximetrické hodnoty.
Čo môžete urobiť o nedostatku dychu napriek normálnej oxymetrii?
Pacienti s CHOCHP a srdcovým zlyhaním prekonávajú zmeny kostrového svalstva, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť fungovať v každodennom živote. Tieto účinky sú výraznejšie u pacientov, ktorí majú obidve stavy a na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ľudia s CHOCHP a srdcové zlyhanie v kombinácii sú hlavnými kandidátmi na cvičenie. V skutočnosti môžu byť abnormality kostrového svalstva zvrátené fyzickým cvičením a / alebo kardiopulmonárnou rehabilitáciou.
Ak ste pacient s CHOCHP, srdcovým zlyhaním alebo oboma, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, že ste v programe liečby vykonali kardio-pľúcny cvičebný program . Možno začne hovoriť o niektorých stratégiách na zlepšenie cvičenia u ľudí s CHOCHP, ako je neinvazívna ventilácia s pozitívnym tlakom, pľúcna rehabilitácia a lieky.
Okrem dobrého rozhovoru so svojím lekárom skontrolujte najlepšie cvičenia pre pacientov s CHOCHP a zamyslite sa nad tým, ktoré cviky vyhovujú vašim osobným preferenciám. Mať niekoho "sprievodcu" v cvičení môže pomôcť, a cvičenie DVD pre pacientov s CHOCHP môže byť práve touto motiváciou.
Chôdza je skvelým cvičením pre CHOCHP, ale keďže všetky svaly rozvíjajú plytvanie, flexibilné cvičenia pre CHOCHP môžu robiť zázraky pre úplné cvičenie.
Takmer univerzálnym dôvodom, ako sa vyhnúť cvičeniu, je únava, takže okrem zlepšenia schopnosti cvičenia zlepšovať svoj život tým, že praktizujete spôsoby, ako bojovať s únavou pri CHOCHP .
zdroj:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. a kol. Abnormality pľúcnej výmeny plynov pri miernej chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Dôsledky dyspnoe a intolerancie pri cvičení. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 201, 191 (12): 1384-94.
Langen, R., Gosker, H., Remels, A. a A. Schols. Spúšťače a mechanizmy plytvania kostného svalstva pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Medzinárodný žurnál biochémie a bunkovej biológie . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. a R. ZuWallack. Chronické obštrukčné pľúcne choroby - vyvíjajúce sa koncepty v liečbe: pokroky v pľúcnej rehabilitácii. Semináre v respiračnej a kritickej medicíne . 2015. 36 (4): 567-74.