Je bezlepková diéta účinná pri glutenej ataxii?
Teoreticky by ste mali byť schopní liečiť problémy spojené s gluténovou ataxiou odstránením lepku z vašej stravy.
Výskum, ktorý sa robil na gluténovej ataxii (hlavne Dr. Marios Hadjivassiliou, konzultant neurológ v Royal Hallamshire Hospital v Sheffielde v Anglicku, ktorý prvýkrát skúmal koncept gluténovej ataxie) naznačuje, že to môže byť pravda - potenciálne môžete zastaviť poškodenie neurologickým systémom dodržiavaním prísnej bezlepkovej diéty .
Avšak aspoň jedna ďalšia štúdia, ktorá sa uskutočnila u pacientov s podozrením na gluténovú ataxiu, nepodporuje to - štatisticky významné zlepšenia príznakov ataxie u pacientov po bezlepkovej diéte (hoci údaje smerovali v tomto smere).
Dr. Hadjivassiliouová teória spočíva v tom, že strava musí byť veľmi prísna, aby mala pozitívny účinok na tieto neurologické komplikácie. To zahŕňa odstránenie čo najväčšieho stopového lepku, ako aj zrejmé potraviny obsahujúce lepok.
Táto teória - že potrebujete úplne zbaviť vašu diétu lepok, dokonca aj stopový lepok, ktorý sa bežne vyskytuje v potravinách bez lepku - je podporený anekdotickými správami ľudí s gluténovou ataxiou a inými neurologickými stavmi. Tieto neurologické symptómy súvisiace s gluténom sa zdajú trvať oveľa dlhšie ako gastrointestinálne symptómy, aby sa zlepšili, a zdá sa, že sa zlepšujú iba v strave, ktorý neobsahuje stopový glutén.
Neexistuje však žiadny lekársky výskum, ktorý by ešte túto teóriu podporil, a preto nie všetci lekári kupujú koncept používania bezlepkovej diéty na liečbu ataxie.
Glutenová ataxia predstavuje autoimunitnú reakciu na gluten
Glutenová ataxia sa vyznačuje skutočným poškodením mozgu, čo vedie k problémom s chôdzou, končatinami a očami.
Škoda je progresívna a príznaky poruchy sa zvyčajne objavujú vo vašom polovici 50. rokov, podľa konsenzuálneho dokumentu zverejneného v roku 2012 v BMC Medicine .
Príznaky zahŕňajú nerovnosť na vašich nohách, neohrabanosť a problémy s chôdzou, zmeny v prejave a ťažkosti s prehĺtaním. Diagnóza je zložitá, pretože neexistuje akceptovaný lekársky test na gluténovú ataxiu.
Aj keď nie všetci lekári súhlasia s existenciou gluténovej ataxie, konsenzus dokument definuje stav ako autoimunitnú reakciu na glutén v rovnakej "rodine" ako celiakia (ktorá zahŕňa tenké črevo) a dermatitídu herpetiformis (ktorá zahŕňa kožu).
Má bezlepková strava pomôcť lepok Ataxia?
Iba dve štúdie skúmali účinky bezlepkovej diéty špeciálne u pacientov s neurologickou dysfunkciou. Jeden dospel k záveru, že diéta je užitočná pri znižovaní neurologických symptómov, zatiaľ čo druhá dospel k záveru, že dôkazy na tento účel chýbajú.
V prvej štúdii, ktorú vykonali Dr. Hadjivassiliou a kolegovia, výskumníci skúmali účinky bezlepkovej diéty na 43 ľudí s diagnostikovanou gluténovou ataxiou. Niektorí z týchto pacientov mali charakteristickú vilovú atrofiu , ktorá sa vyskytla pri celiakii a niektoré z nich neboli, ale diéta zrejme pomohla každému, kto ju prísne sledoval.
V tejto štúdii 26 pacientov prísne dodržalo diétu, ako to dokazujú ich negatívne výsledky krvných testov na protilátky proti gluténu. Ďalších 14 pacientov odmietlo sledovať stravu a preto slúžilo ako kontrolná skupina.
Pred začiatkom štúdie mali všetci účastníci podobný výkon na testoch na ataxiu. Avšak jeden rok do štúdie sa symptómy ataxie liečenej skupiny významne zlepšili v porovnaní s kontrolnou skupinou. Zlepšenie neurologických symptómov sa vyskytlo bez ohľadu na to, či osoba, ktorá nasleduje po bezlepkovej diéte, mala vilovú atrofiu a či bola diagnostikovaná celiakia alebo nie.
"Neurofyziologické posúdenie funkcie periférnych nervov u pacientov s gluténovou ataxiou a periférnou neuropatiou sa tiež ukázalo zlepšiť, podporujúc naše tvrdenie, že zlepšenie v skupine bezlepkovej diéty je skutočné," uviedli vedci.
Tiež k zlepšeniu došlo bez ohľadu na to, ako dlho pacienti trpeli ataxiou a niektorí nedávno diagnostikovaní pacienti skutočne stratili všetky príznaky ataxie a vrátili sa do normálu po liečbe bezlepkovou diétou, povedali vedci.
Druhá štúdia zlyhala pri hľadaní dietetického efektu
V druhej štúdii, publikovanej v roku 2011, skupina výskumníkov z kliniky Mayo sledovala 57 pacientov s podozrením na gluténovú ataxiu a periférnu neuropatiu, z ktorých niektorí mali pozitívny krvný test proti gluténu a niektorí mali pozitívnu biopsiu na celiakiu.
Asi polovica pacientov prijala bezlepkovú diétu, zatiaľ čo druhá polovica nemala. Z pacientov v bezlepkovej diéte sa neurologické symptómy zlepšili o 16%, zostali stabilné u 37% a zhoršili sa o 47%. V skupine, ktorá nedodržala diétu, sa zlepšilo 9%, 18% zostalo stabilné a 73% sa zhoršilo. Tieto rozdiely však nedosahovali štatistickú významnosť.
"Zdá sa, že neuropatické symptómy [tj bolesť v končatinách] u celiakií môžu mať väčšiu šancu na zotavenie (ak nejaké) na bezlepkovú diétu ako ataxické príznaky," uviedli vedci. "Nevideli sme žiadne zlepšenie ataxie s bezlepkovou diétou buď u celiakií, alebo u ne-celiakov."
Výskumníci dospeli k záveru, že "stále existujú presvedčivé dôkazy o prínosoch z hľadiska neurologických výsledkov."
Existuje tiež niekoľko prípadových správ, ktoré naznačujú, že bezlepková strava môže vyriešiť problémy s chôdzou a iné neurologické symptómy u ľudí s celiakiou, aj keď v týchto správach sa vedci zaujímali predovšetkým o gastrointestinálne príznaky a nezameriavali sa na príznaky ataxie ,
Dr. Hadjivassiliou: Bezlepková strava musí byť prísna
Aby ste mohli pracovať ako liečba gluténovej ataxie, bezlepková diéta musí byť prísna: Nemôžete podvádzať bezlepkovú diétu vôbec a možno budete musieť odstrániť "bezlepkové" produkty, ktoré stále obsahujú malé množstvo stopového lepok podľa Dr. Hadjivassiliou.
Môže to byť prísnejšia strava, než je potrebné na odstránenie poškodenia čriev, poznamenáva. "Je nevyhnutné, aby sa vykonalo dôkladné monitorovanie s použitím antigladiových protilátok [tj krvných testov celiakie ] a dietetického hodnotenia, aby sa zabezpečilo prísne dodržiavanie diéty," konštatoval Dr. Hadjivassiliou a jeho spoluautorovia.
Ak nedôjde po roku k zlepšeniu prísnej bezlepkovej diéty, štúdia naznačuje, že liečba imunosupresívami a inými liekmi môže byť vhodná.
zdroj:
Fasano A. et. al. Spektrum porúch súvisiacich s gluténom: konsenzus o novej nomenklatúre a klasifikácii. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikované: 7. februára 2012.
Hadjivassiliou M. a spol. Diétna liečba gluténovej ataxie . Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. a spol. Glutenová ataxia. Cerebel. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Sérologia celiakie u gluténovej ataxie alebo neuropatie: úloha deamidovanej gliadínovej protilátky. Journal of Neuroimmunology. Jan 2011; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6. novembra.