Zranenia stabilizátorov vnútra kolenného kĺbu
Mediálne vedľajšie väzivo (MCL) je jedno zo štyroch hlavných väziva, ktoré sú rozhodujúce pre stabilitu kolenného kĺbu . Väzivo je vyrobené z pevného vláknitého materiálu a funguje na kontrolu nadmerného pohybu tým, že obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Štyri hlavné stabilizačné väzy kolena sú predné a zadné krížové väzy ( ACL a PCL ) a mediálne a laterálne kolaterálne väzy (MCL a LCL ).
MCL prekrýva vzdialenosť od konca stehennej kosti (stehennej kosti) až po vrchol holennej kosti (holen kosti) a je vo vnútri kolenného kĺbu . MCL odoláva rozšíreniu vnútornej časti kĺbu, čo možno považovať za prevenciu "otvárania" kolena. Ak je MCL úplne roztrhané, zranenie spôsobí, že kĺb má ďalšie 2 stupne až 5 stupňov laxity. Ak sú poškodené iné okolité mäkké tkanivá, potom sa miera laxity približne zdvojnásobí. MCL nie je jediným obmedzením nadmerného otvárania na vnútornej strane kolena, ale je primárnym obmedzením tohto pohybu.
MCL Tears
Pretože MCL odoláva rozšíreniu vnútrajšku kolenného kĺbu, zranenie sa zvyčajne zraní, keď je zasiahnutá vonkajšia časť kolenného kĺbu. Táto sila spôsobí, že vonkajšia časť kolena sa spustí a zvnútra sa rozšíri. Keď sa MCL prekročí príliš ďaleko, je náchylný na trhanie a zranenie.
Toto je zranenie, ktoré spôsobuje " orezávanie " futbalovej hry.
Zranenie MCL sa môže vyskytnúť ako izolované poranenie, alebo môže byť súčasťou zložitého zranenia kolena. Ďalšie väzy, najčastejšie ACL alebo meniskus , môžu byť roztrhnuté spolu s poškodením MCL.
Aby sa zabránilo tomu, že MCL sa roztrhne, niektorí športovci používajú priečniky, aby sa zabránilo nadmernej sile väzov.
Tieto sú najčastejšie nosené americkými hráčmi futbalu, najmä lineman. Títo športovci sú často vystavení vysokým bočným silám na kolennom kĺbe, mechanizmu, ktorý môže viesť k poraneniu MCL. Užitočnosť týchto zátvoriek je predmetom diskusie, ale pravdepodobne existuje malý prínos, pokiaľ ide o zabránenie pravdepodobnosti zranenia, keď sa v týchto situáciách nosí ortéza.
Príznaky MCL Tears
Najčastejším príznakom po poškodení MCL je bolesť priamo nad väziami. Na roztrhnutom väzive sa môže objaviť opuch a zväčšenie a generalizované opuchy kĺbov sú bežné jeden až dva dni po poranení. Pri ťažších zraneniach sa pacienti môžu sťažovať, že koleno sa cíti nestabilne, alebo sa cíti, ako by sa koleno mohlo "rozdávať" alebo pracovať.
Príznaky poškodenia MCL majú tendenciu korelovať s rozsahom poranenia. Zranenia MCL sa zvyčajne klasifikujú na stupnici od I do III.
- Stupeň I MCL Tear
Toto je neúplná trhlina MCL. Šľachačka je stále v kontinuite a príznaky sú zvyčajne minimálne. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť pod tlakom na MCL a môžu sa veľmi rýchlo vrátiť do svojho športu. Väčšina športovcov chýba jeden až dva týždne hry. - Stupeň II MCL Tear
Zranenia stupňa II sa tiež považujú za neúplné slzy MCL. Títo pacienti sa môžu sťažovať na nestabilitu pri pokuse o vystrihnutie alebo otáčanie. Bolesť a opuch sú významnejšie. Zvyčajne je potrebné obdobie troch až štyroch týždňov odpočinku.
- Stupeň III MCL Tear
Poranenie triedy III je úplné odtrhnutie MCL. Pacienti majú značnú bolesť a opuch a často majú problémy s ohýbaním kolena. Nestabilita alebo rozdávanie je bežným nálezom so slzami MCL triedy III. Za účelom pohodlia je zvyčajne potrebná kolenná ortéza alebo imobilizér kolena a liečenie môže trvať 10 až 12 týždňov.
Jedna abnormalita mediálneho kolaterálneho väzenia je značka Pellegrini-Stieda, ktorá sa často pozoruje pri chronických poraneniach MCL. Táto abnormalita je pozorovaná na röntgenových lúčoch, keď sa v MCL vyskytujú depozície vápnika. Zvyčajne je vápenatý depozit vedľa pripojenia väzov na koniec stehennej kosti.
Ľudia s bolesťou v tejto oblasti sú niekedy povedané, že majú syndróm Pellegrini-Stieda. Liečba tohto stavu zvyčajne reaguje na jednoduché kroky, aj keď v zriedkavých prípadoch môže byť vápenatý usadenina odstránená.
liečba
Liečba odtrhnutia MCL závisí od závažnosti poranenia. Liečba vždy začína tak, že bolest ustupuje a začne pracovať na mobilite. Nasleduje posilnenie kolena a návrat k športu a aktivitám. Opieranie môže byť často užitočné pri liečbe poranení MCL. Našťastie najčastejšie chirurgický zákrok nie je potrebný na liečbu odtrhnutia MCL.
zdroj:
Miyamoto RG a spol. "Liečba poranení mediálneho kolaterálu" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Marec 2009; 17: 152-161.