Ak máte reumatoidnú artritídu , zdá sa byť prirodzené obviňovať všetky vaše bolesti na chorobe. Koniec koncov je to chronické ochorenie a symetrická bolesť kĺbov je primárnym príznakom. Bolesť chrbta je bežnejšie spojená s osteoartrózou, ale reumatoidná artritída môže mať vplyv na chrbticu.
Cervikálna verzus bederné zaťaženie chrbtice
Reumatoidná artritída, ktorá postihuje chrbticu, môže spôsobiť bolesť krku, bolesť chrbta a môže nastať radikulopatia (bolesť vyžarujúca nohy alebo ramená) v dôsledku kompresie nervov v mieche alebo koreňoch nervov.
Keď je reumatoidná artritída zdrojom bolesti chrbta, je viac bežné, že skôr ako krčná chrbtica (oblasť hrdla) je ovplyvnená skôr ako torakolumbárna chrbtica alebo sakroiliakálne kĺby . Zapojenie krčnej chrbtice s reumatoidnou artritídou sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilom ochorení.
Je to horná krčná chrbtica, ktorá sa zvyčajne podieľa na reumatoidnej artritíde. Laktácia väzov, ktoré podporujú prvý a druhý krčný stavče (C1 a C2) môže viesť k nestabilite na úrovni chrbtice. Pacienti s reumatoidnou artritídou by mali byť rutinne vyšetrovaní na príznaky subluxácie (čiastočná dislokácia) v krčnej chrbtici. Ak subluxácia spôsobuje kompresiu miechy, môžu sa vyskytnúť známky postihnutia dlhých traktov (horné motorické neuróny) vrátane hyperreflexie (nadmerné reakcie).
Existujú dva možné mechanizmy, ktoré vysvetľujú účasť medzistavcových kĺbov krčnej chrbtice pri reumatoidnej artritíde:
- Rozšírenie zápalového procesu zo susedných neurocentrálnych kĺbov do oblasti nálezu (rozhranie medzi diskom a stavcom chrbtice).
- Chronická krčná instabilita je iniciovaná apofyzálnou (fazetovou) deštrukciou kĺbu, čo vedie k nesprávnemu upokojeniu alebo subluxácii stavcov, čo môže spôsobiť mikrofraktúry končatín chrbtice, herniu disku alebo degeneráciu diskovej chrupavky.
Zapojenie fazetových kĺbov bedrovej chrbtice a zraku bolo príležitostne spojené s reumatoidnou artritídou, väčšinou po zobrazovacích a postmortálnych štúdiách. V klinickej praxi je možné pred diagnostikovaním reumatického postihnutia bedrovej chrbtice vylúčiť bežné a závažné príčiny bolesti chrbta (napr. Zlomeniny vertebrálnych kompresií).
Zapojenie chrbtice spojené s reumatoidnou artritídou
Symptómy, ktoré sú zvyčajne spojené s reumatoidnou artritídou v chrbtici a ktoré by boli viditeľné pre pacienta, zahŕňajú:
- Palpácia postihnutej oblasti chrbtice spôsobuje citlivosť
- Tuhosť v postihnutej oblasti chrbtice
- Krepitus , najmä v oblasti krku
- Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť pri cervikálnej reumatoidnej artritíde
- Bolesť, ktorá vyžaruje nadol jednu alebo obe ramená, čo naznačuje postihnutie krčnej chrbtice (cervikálna radikulopatia)
- Bolesť, ktorá vyžaruje jednu alebo obidve nohy, čo naznačuje postihnutie bedrového nervového koreňa (lumbálna radikulopatia)
- Obtiažnosť chôdze, čo je znakom zvýšeného tlaku na miechu
- Brnenie, slabosť rúk alebo nôh, zmeny rovnováhy a koordinácie, ktoré môžu byť príznakmi postihnutia miechy
- Problém s ovládaním čriev alebo močového mechúra (napr. Inkontinencia, neschopnosť močiť alebo neschopnosť kontrolovať črevá) môže byť znakom postihnutia miechy. To si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ak reumatoidná artritída spôsobí deštrukciu fazetových kĺbov v chrbtici, môže sa vyvinúť stav nazývaný spondylolistéza. So spondylolistézou sa horná stavba posúva dopredu na hornú časť ďalšieho susedného spodného stavca. Skĺznutá stavba môže vyvolať zvýšený tlak na miechu alebo nervové korene, kde opúšťajú chrbticu a spôsobujú niektoré z vyššie uvedených problémov spojených s tlakom na miechu.
zdroj:
> Artritída a choroby, ktoré postihujú chrbát. Nadácia pre artritídu. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervikálna subluxácia pri reumatoidnej artritíde. Aktuálny. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN Klinické prejavy reumatoidnej artritídy. Aktuálny. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.