Detské choroby a podmienky
Hoci to nie je tak bežné ako kedysi, vďaka zvýšenej dostupnosti potravín so železom v 80. a 90. rokoch je nedostatok železa stále bežnou príčinou anémie u malých detí.
Naše telá potrebujú určité množstvo železa, aby pomohli hemoglobínu v našich krvinkách prenášať kyslík. Železo je tiež súčasťou mnohých enzýmov a je potrebné, aby fungovali správne, napríklad pomáhajú stráviť potraviny a regulovať rast buniek atď. A pomáha našim svalom používať kyslík.
Deti môžu vyvinúť nedostatok železa, pretože nedostávajú dostatok potravy so železom vo svojej strave, čo je najbežnejší spôsob, alebo preto, že z nejakého dôvodu chronicky strácajú krv a železo.
Prehľad
S cieľom zistiť, že všetky deti trpia anémiou nedostatku železa, Americká pediatrická akadémia odporúča, aby všetky deti boli skontrolované alebo testované na anémiu nedostatku železa, keď majú približne 12 mesiacov (univerzálny screening).
Dojčatá, batoľatá a staršie deti by mohli byť tiež vyšetrené inokedy, ak sa predpokladá, že sú ohrozené anémiou nedostatku železa, vrátane:
- predčasne narodené deti
- výhradne dojčené deti, ktoré nezačnú stravovať obilniny obohatené železom alebo získať iný zdroj alebo železo asi o štyri mesiace
- dojčatá, ktorým sa podáva kravské mlieko alebo neomylné kozie mlieko namiesto materského mlieka alebo detskej výživy predtým, než majú 12 mesiacov
- pitie viac ako 24 uncí mlieka každý deň, čo je spoločná príčina nedostatku železa u batoliat
- deti s nízkym socioekonomickým stavom
- deti s chronickou stratou krvi, ako je chronická hnačka, vred alebo zápalové ochorenie čriev atď.
- deti s chronickými zdravotnými problémami alebo špeciálnymi potrebami zdravotnej starostlivosti a / alebo s obmedzenými stravami, ako je bezlepková strava alebo eliminačná strava pre potravinové alergie
- vegetariánov a vegánov, ktorí nedostávajú dostatok potravy so železom alebo železným doplnkom
- teen dievčatá, ktoré sú súťažné športovci a / alebo majú ťažké obdobia
testovanie
Ak je počiatočný skríningový test na nedostatok železa, ktorý je zvyčajne jednoduchý hemoglobínový krvný test , nízky, možno vykonať dodatočné testy na nedostatok železa. Môže to zahŕňať testovanie:
- hladiny sérového feritínu (SF) a C-reaktívneho proteínu (CRP), alebo
- hladiny hemoglobínu retikulocytov (CHr)
Všeobecne platí, že deti s anémiou nedostatku železa budú mať nízky hemoglobín, nízky sérový feritín, normálnu CRP a nízku hladinu retikulocytového hemoglobínu, čo je meranie dostupného železa pre bunky na použitie.
Pre deti s miernou anémiou sa však zvyčajne nevyžaduje ďalšie testovanie a jednoducho sa liečia extra železom (terapeutické štúdium železa) a ich hemoglobín sa znovu testuje mesiac. Ďalšie testovanie sa môže vykonať, ak sa nezlepší.
príznaky
Mnoho detí nemá žiadne známky alebo príznaky príznakov anémií nedostatku železa a namiesto toho sa zisťuje pri bežnom skríningovom teste.
Iní majú nedostatok železa príznaky anémie alebo príznaky, ktoré môžu zahŕňať:
- všeobecná bledosť, vrátane bledej kože, pery a výstelky očí (bledosť)
- popudlivosť
- búšenie alebo pretekanie srdca (palpitácie)
- bolesti hlavy
- pocit slabosti
- závrat
- ľahké unavenie
- slabý výkon školy
- problémy s udržiavaním normálnej telesnej teploty
- s zápalom jazyka (glositída)
- prasknutie alebo rozštiepenie v rohoch pier (uhlová stomatitída, cheilitída alebo cheilóza)
- žuvanie nepotravinových predmetov, ako je hlina, papier, nečistoty atď., ktoré sa nazývajú pica alebo žuvanie ľadu (pagofagia)
- s tenkými a krehkými nechtami, ktoré sa stávajú lyžicou (koilonychia)
- vyvíjanie namodralého nádychu na bielidlo alebo bielu časť oka (modré sklére)
- zvýšené riziko infekcií
Rozpoznanie a liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa je dôležitá, pretože môže ovplyvniť vývoj motorického dieťaťa a jeho duševný vývoj.
Aj bez spôsobenia anémie sa predpokladá, že nedostatok železa môže mať vplyv na pamäť a mentálne funkcie teenagerov. U dospelých môže tiež spôsobiť únavu a zhoršiť ich schopnosť vykonávať fyzickú prácu.
AAP dokonca uvádza, že "nedostatok železa bez anémie môže tiež nepriaznivo ovplyvniť dlhodobú neurodevelopment a správanie a že niektoré z týchto účinkov môžu byť nezvratné."
suplementácia
Liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa zvyčajne spočíva v tom, že dieťa alebo dospievajúci dodávajú železo a zvrátia príčinu nedostatku železa, ako napríklad dostať batoľatá na pitie menej ako 24 uncí mlieka a dostať deti, aby jedli viac potravín so železom.
Populárne doplnky železa pre deti zahŕňajú:
- Želatínové doplnky fer-in-sol (síran železnatý)
- Feosolové tablety (síran železnatý)
- Detská suspenzia ICAR a žuvacie látky (karbonylové železo)
Niektorí ľudia si myslia, že železo síranová forma železa je lepšie absorbovaná ako karbonylové železo, ale iní si myslia, že karbonylové železo je bezpečnejšie a má menej gastrointestinálnych vedľajších účinkov.
Porozprávajte sa so svojím pediatrom o najlepšom doplnku železa, dávke a ako dlho bude vaše dieťa musieť užívať svoj prídavok železa. Majte na pamäti, že hoci veľa multivitamínov pre deti môže obsahovať železo, zvyčajne nestačí liečiť dieťa s nedostatkom železa.
Vedľajšie účinky doplnkov železa môžu niekedy zahŕňať dočasné zafarbenie zubov, nevoľnosť, vracanie, zápchu, hnačku, tmavé stolice a / alebo bolesti žalúdka.
Dietné zdroje
Okrem užívania prídavku železa, ktorý pomáha zabrániť dieťaťu v opätovnom výskyte nedostatku železa, je dôležité, aby jesol veľa potravín so železom. To môže tiež pomôcť predchádzať nedostatku železa anémia na prvom mieste.
Potraviny so železom obsahujú tie, ktoré majú heme železo , ako napríklad chudé červené mäso (hovädzie, bravčové, jahňacie), hydina a morské plody. Táto forma železa sa absorbuje dvakrát až trikrát lepšie ako železo, ktoré je v rastlinách a obohatené potraviny, čo je železo bez heme . Mäsové proteíny a vitamín C môžu pomôcť našim telám absorbovať non-heme železa.
Niektoré nápoje sú tiež obohatené železom (non-heme železo), vrátane Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine a väčšina batolat alebo budúcej formy.
Čo potrebuješ vedieť
- Predpokladá sa, že suplementácia železa spôsobuje koliku alebo akékoľvek gastrointestinálne príznaky.
- Potraviny s vitamínom C vrátane mnohých zeleniny, ovocia a 100% ovocných štiav pomôžu zlepšiť vstrebávanie železa, takže je dobré spárovať potraviny s obsahom železa a doplnkov spolu s potravinami, ktoré majú veľa vitamínu C.
- Železné doplnky by sa mali zvyčajne podávať medzi jedlami, aby sa zabezpečilo, že sa železo doplní o čo najviac železo.
- Taníny v čaji, vápnik a fytáty v strukovinách a celých zrnách môžu znížiť absorpciu nehemového železa.
zdroj:
Americká akadémia pediatrickej klinickej správy. Diagnóza a prevencia nedostatku železa a nedostatku železa pri anémiách u malých a malých detí (vek 0-3 rokov). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5. vyd.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18. vyd.
NIH. Úrad doplnkov stravy. Výživový doplnok: Železo. Aktualizované v auguste 2007.