Odhaduje sa, že až 70% ľudí s Alzheimerovou chorobou naruší nočný spánok. Odborníci odporúčajú rôzne mechanizmy na zvládanie, od liekov až po zmeny v každodenných rutinách.
Prečo sa vyskytujú poruchy spánku?
Výskumníci si nie sú úplne istí, prečo majú pacienti s Alzheimerovou chorobou poruchy spánku.
Niektorí vedci sa domnievajú, že poruchy spánku súvisia s problémami s dýchaním, bežným stavom u jedincov s Alzheimerovou chorobou. Štúdie uvádzajú, že 30% až 70% pacientov s Alzheimerovou chorobou má dýchanie nespavé. Nespavé dýchanie je štítok pre skupinu porúch, ktoré spôsobujú nepravidelné dýchacie schémy počas spánku. Spánková apnoe je najčastejším príkladom tejto poruchy.
V spôsoboch, ktoré nie sú úplne pochopené, Alzheimerova choroba tiež zjavne ovplyvňuje cirkadiánny rytmus jednotlivca. Cirkadiánny rytmus, prirodzený systém načasovania tela, je zodpovedný za to, aby mozog mohol relaxovať v noci a bol stimulovaný počas dňa. Ľudia s Alzheimerovou chorobou často v noci ťažko spia a naopak budú mať ťažkosti s prebúdzaním počas dňa. Štúdia z roku 2007 uverejnená v lekárskom časopise Gerontology zistila, že ľudia s Alzheimerovou chorobou majú zvyčajne mierne zvýšenú telesnú teplotu, čo môže narušiť normálny denný rytmus.
Tiež sa predpokladá, že neuroflammácia alebo zápal v mozgu môže mať tiež vplyv na cirkadiánny rytmus.
Problémy s spánkom sú často spojené s nárastom príznakov, ako sú agitácia , dezorientácia a dokonca aj opakovanie , ako napríklad napodobňovanie slov a činov ošetrovateľa počas večerných večerných a nočných hodín.
Tento jav sa označuje ako zatmelenie . Podľa Alzheimerovej asociácie môže byť zapálenie spánku spôsobené vyčerpaním a neschopnosťou rozlíšiť realitu od snov.
Čo môže zmierniť prerušenie spánku?
Pred odchodom do lekárskej ordinácie môžu opatrovatelia vyskúšať niektoré z nasledujúcich techník:
- Ak máte podozrenie na nepravidelné dýchanie, zvážte nepretržitú pozitívnu liečbu dýchacích ciest. Táto terapia zahŕňa použitie stroja, ktorý pacientovi dodáva nepretržitý prúd vzduchu. Štúdie ukázali, že táto liečba je úspešná u pacientov s Alzheimerovou chorobou.
- Držte sa denného rozvrhu , nastavte si pravidelné časy na ráno a spánku v noci.
- Podporujte každodenné rutinné cvičenia , ale ponechajte si štyri hodiny pred spaním, aby ste si mohli pokojnejšie.
- Udržiavajte TV a iné vystavenie obrazovky, ako sú počítače, na minimum, a to predovšetkým v priebehu štyroch hodín pred spaním.
- Nastavte nočné svetlo a poskytnite "prechodný objekt", ktorý pomáha jednotlivým prechodom zo dňa na noc. Tento objekt môže byť deka, kus odevu alebo dokonca vypchaté zviera, ale používať ju len v noci.
- Obmedzte používanie cigariet, kofeínových nápojov a alkoholu.
- Podporujte denné vystavenie slnečnému žiareniu.
- Niektoré lieky môžu zvýšiť bdelosť, preto sa porozprávajte s lekárom alebo lekárnikom o tom, ktoré lieky by mohli narušiť spánok. Zvážte zmenu liekov alebo plán liekov, aby ste zabránili podávaniu lieku večer.
Pomôcť lieky liečiť poruchy spánku?
Zoznam liekov, ktoré liečia poruchy spánku, je dlhý a obsahuje lieky od tricyklických antidepresív, ako je Pamelor alebo Aventyl (nortiptylín), až po tradičné spacie pilulky ako Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), liek už schválený na dočasné obmedzenie progresie Alzheimerovej choroby, tiež ukázal, že zvyšuje nasýtenie kyslíkom u pacientov s nespavosťou súvisiacou s Alzheimerovou chorobou.
Melatonín , prirodzene produkovaný hormón, sa niekedy používa s cieľom uľahčiť spánok u ľudí s demenciou.
Každá lieková forma má možné vedľajšie účinky, ktoré je potrebné pred začatím liečby prediskutovať s lekárom.
Podľa Alzheimerovej asociácie by sa malo zabrániť používaniu liekov na vyvolanie spánku. Spánkové lieky sú spojené s "zvýšeným rizikom pádov a zlomenín, zmätenosťou a poklesom schopnosti postarať sa o seba." Odborníci odporúčajú, že ak sa používajú takéto lieky, malo by sa použiť najmenšie množstvo potrebných liekov.
Keďže veľa liekov na spánok môže byť návyk, odborníci tiež odporúčajú postupné vyradenie liekov po dosiahnutí plánu zdravého spánku.
zdroj:
Chong, MS, et. al. "Trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách znižuje subjektívny denný ospalosť u pacientov s miernou až stredne závažnou Alzheimerovou chorobou s nepríjemným dýchaním v spánku." Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. 55. 4. máj 2006. 777-781. 28. mája 2008. (predplatné).
Harper, DG, et. al. "Porucha endogénneho cirkadiálneho rytmu pri starnutí a Alzheimerovej chorobe." Americký vestník geriatrickej psychiatrie. 13. 5. máj 2005. 359-368. 28. mája 2008.
Klegeris, Andis, et. al., "Zvýšenie telesnej teploty tela pacientov s Alzheimerovou chorobou ako možným indikátorom chronického neuroflammation: metaanalýza." Gerontológia. 53. 1. 2007. 7-11. 28. mája 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil zlepšuje obštrukčné spánkové apnoe u Alzheimerovej choroby: štúdia kontrolovaná placebom s dvojitými sleďmi." Britský vestník chorôb hrudníka. 133. 3. marca 2008. 677-683. 28. mája 2008.
McCurry, SM, et. al. "Nočná liečba nespavosti a výchova k Alzheimerovej chorobe: Randomizovaná, kontrolovaná štúdia." Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. 53. 5. mája 2005. 793-802. 28. mája 2008. (predplatné).
"Sleeplessness a Sundowning." Život s Alzheimerovou chorobou . 16. október 2007. Alzheimerova asociácia. 28. mája 2008.
"Poruchy spánku." Národný výskumný plán porúch spánku . 2003. Národné ústavy zdravia. 28. mája 2008.
"Liečba na zmeny spánku." Alzheimerova choroba: Liečba . 26. novembra 2007. Asociácia Alzheimerovej choroby. 28. mája 2008.