3 Prekážky pri vytváraní účinnej preventívnej vakcíny
Vakcíny už dlho vnímajú ako kľúč k ukončeniu epidémie, ktoré ohrozujú zdravie verejnosti, vrátane detskej obrny, osýpok, rubeoly a záškrtu.
Podobný účinok zaznamenala aj vakcína proti hepatitíde A , ktorá bola zavedená v roku 1995, a vakcína proti hepatitíde B , ktorá sa prvýkrát zaviedla v roku 1981. S implementáciou národnej vakcinačnej stratégie počet infekcií spôsobených vírusom hepatitídy A a B v Spojených štátoch klesol o viac ako 95 percent a 90 percent.
To samozrejme kladie pozornosť na hepatitídu C a spochybňuje, prečo máme ešte vyvinúť vakcínu schopnú zabrániť tomu, čo je pravdepodobne najzávažnejším z troch hlavných typov hepatitídy?
Škála epidémie hepatitídy C
Rozsah problému je prekvapujúci. Podľa recitálu Svetovej zdravotníckej organizácie je viac ako 70 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV), vrátane viac ako troch miliónov Američanov. Z nich takmer 400 000 zomrie na chorobu každý rok, najmä v dôsledku cirhózy a rakoviny pečene .
Navyše z viac ako 1,5 milióna nových infekcií, ktoré sa vyskytujú ročne, kdekoľvek od 70% do 85% sa rozvinie chronická infekcia, z ktorej 70% nakoniec vyvinie ochorenie pečene.
Aby sa tieto čísla zaradili do pohľadu, miera nových infekcií HCV prevyšuje mieru infekcie HIV , zatiaľ čo počet ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C je viac ako dvojnásobný ako počet HIV (33 miliónov).
Výzvy pri vývoji vakcíny
Zatiaľ čo v súčasnosti existujú liečebné postupy, ktoré dokážu liečiť mnoho ľudí žijúcich s HCV, jediným zjavným spôsobom, ako ukončiť epidémiu, je dostupná a bezpečná preventívna očkovacia látka. Doteraz sa vedci snažili nájsť jeden.
Zatiaľ čo mnohí veria, že očkovacia látka proti hepatitíde C je dosiahnuteľná (dokonca viac, než vakcína proti HIV ), existuje niekoľko kľúčových prekážok, ktoré je potrebné prekonať.
Medzi nimi:
- HCV má niekoľko kmeňov, proti ktorým nemusí jedna vakcína fungovať. Všetko povedané, existuje sedem hlavných genotypov HCV , z ktorých každý má rôzne konformácie a charakteristiky. Návrh vakcíny závisí od týchto charakteristík, okrem iného, kde molekula vakcíny má byť pripojená k vírusu, aby sa neutralizovala. Myslite na to ako na kľúč. Pri každej konformácii sa umiestnenie kľúča - a spôsob, akým kľúč funguje - sa veľmi líši. Ako taká, zatiaľ čo zastavenie jedného vírusového napätia je možné, môže len umožniť inému, aby na svojom mieste.
- HCV sa mutuje neustále a erraticky. Ako vírus je HCV náchylný na genetické chyby pri kódovaní, pretože rýchlo vytvára kópie. To znamená, že aj medzi jediným genotypom existuje nespočetné podtypy a obrovská rozmanitosť vírusovej populácie. Z tohto dôvodu, aj keby bola vakcína schopná zabrániť jedinému HCV genotypu, pravdepodobne by boli subtypy rezistentné voči vakcíne. Ak áno, malý podtyp by sa mohol replikovať bez kontroly a ako taký by sa vyhýbal účinkom vakcíny.
- Chýba modely na zvieratách, na ktoré sa môže vykonávať výskum. Napríklad s HIV, vedci sú schopní vykonávať štúdie na zvieratách, pretože existuje podobný vírus nazývaný vírusom opičiej imunodeficiencie (SIV), ktorý sa vyskytuje u primátov. Takýto nehumánny ekvivalent HCV nie je v prírode. Do dnešného dňa vedci našli len vírusy podobné vírusu HCV u koní, hlodavcov a netopierov, ktorí sú v najlepšom prípade vzdialení príbuzní. S tým bolo povedané, že niektoré výskumné tímy vyvinuli systémy na kultiváciu vírusu a získanie väčšieho vnímania v reálnom čase o tom, ako vírus infikuje hostiteľské bunky a ako zabrániť tomu, aby sa to stalo.
Hranice vo výskume
Napriek týmto značným prekážkam sa vedci stále viac približujú identifikácii modelu vakcín, ktorý dokáže zabrániť infekcii HCV. Zatiaľ čo mnohí veria, že jedna očkovacia látka je nepravdepodobné, že bude liečiť všetky hlavné genotypy, väčšina sa zdá byť presvedčená, že rovnaké zásady, ktorými sa riadi jedna očkovacia látka, by mali byť schopné "vylepšiť"
Existuje niekoľko sľubných kandidátov, ktorých vyšetrovanie prebieha. Medzi nimi výskumníci v Austrálii skúmajú očkovaciu látku, ktorá bola pôvodne určená na liečbu, a nie na prevenciu infekcie HCV. Očkovacia látka, ktorá sa už ukázala byť bezpečná u ľudí, prechádza rozsiahlou štúdiou medzi väzenskými populáciami v novom južnom Walese, v komunite, v ktorej sú miery HCV vo svojej podstate vysoké.
Medzitým sa iní vedci snažia zmapovať genetickú sekvenciu vírusu podobného HCV u koní, čo je najbližší bratranec k typu pozorovanému u ľudí. Mnohí veria, že ak vedci dokážu tento vírus deaktivovať alebo neutralizovať, rovnaké princípy sa môžu aplikovať na ľudský typ, čo otvára dvere k účinnej očkovacej látke kdekoľvek od piatich do desiatich rokov.
> Zdroje:
> Abdelwahab, K. a Said, A. "Stav očkovania vírusom hepatitídy C: nedávna aktualizácia". World J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10,3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Vírusová hepatitída: Informácie o hepatitíde C". Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 17. októbra 2016.
> Svetová zdravotnícka organizácia. "Hepatitída C: Informačný leták." Ženeva, Švajčiarsko; aktualizované 17. októbra.