Liečba duševného zdravia pre zlepšenie fyzickej choroby
Môžu nám psychologické liečby pomôcť zvládnuť symptómy fibromyalgie , hoci príznaky majú fyziologickú príčinu? Podľa výskumu a najmä štúdie z roku 2017 publikovanej v časopise Pain , to môže.
Je to vďaka niektorým skutočnostiam o našom mozgu, ich schopnostiach meniť sa a vlastnej schopnosti urobiť pozitívne zmeny v tom, ako naše vlastné mozgy pracujú.
Fakty vs. kontroverzie
Akákoľvek diskusia o tejto téme bude kontroverzná. To je pochopiteľné, najmä vzhľadom na pretrvávajúce nedorozumenie verejnosti a lekárskej spoločnosti o tom, že fibromyalgia je "len" depresia alebo iný psychologický problém.
Dôležité je však pochopiť, že zatiaľ čo sa tieto liečby zameriavajú na psychologické problémy, neznamená to, že fibromyalgia je psychologická. Tu je niekoľko skutočností, ktoré je potrebné mať na pamäti:
- Fibromyalgia je neurologické ochorenie a zahŕňa neurotransmitery (chemické posly v mozgu), ktoré sa tiež podieľajú na niektorých duševných ochoreniach.
- Stres je hlavným zhoršujúcim faktorom v mnohých prípadoch fibromyalgie, ak nie v mnohých prípadoch. Je to podozrenie ako príčinný faktor a je známe, že zhoršuje príznaky a spôsobuje vzplanutie.
- Depresia a úzkosť sú bežné prekrývajúce sa stavy fibromyalgie.
- Štúdie naznačujú, že trauma z detstva môže zmeniť telesnú fyziologickú stresovú odpoveď, čo vedie k neskoršiemu ochoreniu v živote.
- Žiť s chronickým, oslabujúcim ochorením je ťažké a môže viesť k mnohým negatívnym emóciám a niektoré typy terapií môžu pomôcť zmierniť tieto emócie. (To platí aj o chorobách, ako je rakovina, o ktorých nikto nepovažuje za psychologické.)
- Psychologické liečby sa neodporúčajú ako samostatné liečby, ale ako súčasť liečebného režimu. Nie sú určené ako náhrady za iné prístupy.
- Mozog je premenlivý. Myšlienky majú vplyv na chémiu mozgu, takže zmena myslenia môže ovplyvniť fyziologické zmeny.
Medzitým ľudia s fibromyalgiou často dostávajú lieky na predpis, ktoré nie sú strašne účinné a majú veľa potenciálnych vedľajších účinkov. Potrebujeme viac, než tieto lieky ponúkajú, a niektoré psychologické liečby môžu pomôcť vyplniť medzery.
Jednou z lepšie študovaných psychologických liečebných metód je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) . Autori štúdie Pain však tvrdia, že našli prístup, ktorý sa zdá byť ešte účinnejší ako CBT. Nazývajú to emocionálne vedomie a expresívnu terapiu (EAET).
Čo je emocionálna informovanosť a expresná terapia?
Podľa vedúceho výskumného pracovníka Marka A. Lumleyho, PhD, EAET je amalgam techniky, ktoré už mnohí terapeuti poznávajú. Tieto techniky zahŕňajú:
- Psychodynamická liečba
- Experimentálna terapia
- Terapia založená na expozícii
- Výrazné písanie
- Terapia "prepisovania"
"Práve sme vybrali témy alebo techniky z iných, bežnejších prístupov a prebalili sme ich a poskytli nám dodatočné nápady, aby boli vhodnejšie pre bolesť," povedal Lumley v rozhovore.
To znamená, že aj keď je EAET novým prístupom, je to taký, ktorý by mohli terapeuti jednoducho replikovať.
Hlavným účelom EAET je pomôcť ľuďom riešiť nevyriešené emocionálne problémy. V štúdii bolo 230 ľudí s fibromyalgiou liečených osemtýždňovou liečbou - jedna skupina dostala EAET, druhá dostala CBT a tretia dostala vzdelanie o stave. Účastníci boli hodnotení na začiatku štúdie po ukončení liečby a o šesť mesiacov neskôr.
Zatiaľ čo závažnosť bolesti sa nezlepšila pomocou EAET v porovnaní s výučbou fibromyalgie, výskumní pracovníci zaznamenali niekoľko ďalších zlepšení vrátane nasledujúcich oblastí:
- Celkové symptómy
- Veľmi rozšírená bolesť
- Fyzické fungovanie
- Kognitívna dysfunkcia
- úzkosť
- depresie
- Pozitívny vplyv
- Životná spokojnosť
Tiež takmer 35 percent ľudí v skupine EAET uviedlo, že je "oveľa vylepšené" alebo "veľmi zlepšené", v porovnaní s približne 15,5 percentami v skupine vzdelávania.
V porovnaní s CBT skupinou boli výsledky pre niektoré opatrenia podobné, ale EAET mal výrazne lepšie výsledky, pokiaľ ide o:
- Nižšie príznaky fibromyalgie
- Menej rozšírená bolesť
- Zníženie bolesti o 50% o 22,5%, v porovnaní s niečím viac ako 8% v skupine CBT
Táto štúdia potvrdzuje zistenia výskumného tímu z roku 2010, publikované v časopise Journal of General Internal Medicine, ktoré naznačujú , že intervencie zamerané na sebapoznávanie zlepšujú viaceré symptómy fibromyalgie, vrátane bolesti, citlivosti a vlastnej fyzickej funkcie. Zároveň potvrdzuje predchádzajúcu prácu na liečbe stresu pri fibromyalgii na základe expozície, ktorá bola publikovaná v časopise Psychotherapy v roku 2008.
Prečo je potrebná EAET?
V fibromyalgii mozog zosilňuje signály bolesti a dokonca ich generuje v reakcii na veci, ktoré by nemali spôsobovať bolesť . Moduly bolesti mozgu "sa veľmi prekrývajú s cestami, ktoré sa zaoberajú nebezpečnými signálmi a hrozbou.Ak by ste mohli zmeniť tieto cesty s ohľadom na pocit silu alebo strachu človeka, znížiť strach a zvýšiť svoju silu vyriešením niektorých z týchto emocionálnych obmedzení, súčasne znižuje zážitok z bolesti. " Povedal Lumley.
Hovorí, že adaptívny hnev je pocit, ktorý sa často vyhýba, dokonca aj v terapii. Mnoho ľudí má oprávnený hnev voči ľuďom v ich živote, rovnako ako iné emócie týkajúce sa vzťahov. Tým, že si uvedomí tieto emócie a učí sa ich vyjadrovať zdravými spôsobmi, hovorí, že dokáže zvrátiť "bezmocnosť, strach a pocit, že sú v pasci, že toľko ľudí cíti".
Viaceré štúdie potvrdzujú, čo mnohí z nás vedia zo skúseností - chronické ochorenie je ťažké pre vzťahy. Bežné nedorozumenia fibromyalgie a jej mätúcej povahy slúžia len na zhoršenie tohto problému. Vzťahy s problémami vedú k stresu a stres zvyšuje naše príznaky.
Prvok Lumley zdôrazňuje, že ľudia musia požiadať svojho terapeuta o liečbu, ktorá tvorí EAET, pretože nie sú "štandardnými" prístupmi na zmiernenie bolesti. Váš terapeut by mal byť schopný lokalizovať štúdiu (citácia je na konci článku) o špecifikách.
Tiež hovorí, že terapeuti často nedokážu pomôcť pacientom s fibromyalgiou pochopiť, že ich symptómy sú väčšinou spôsobené centrálnym nervovým systémom a bolesťami mozgu. Dôležitá vec v pochopení je vedieť, že mozog je premenlivý:
Vieme, že mozog sa mení so skúsenosťami a čím viac skúsenosti sú emocionálne silnejšie, tým silnejší je mozog. Mnohí pacienti mali silné negatívne skúsenosti v živote, ktoré ich mozgy veľmi dobre spomínajú. Môžeme vytvoriť silné ADAPTÍVNE alebo ZDRAVÉ emocionálne skúsenosti ... nové skúsenosti na boj proti starým nezdravým a zmeniť mozog k lepšiemu? Zdá sa, že takéto zmeny tiež znižujú bolestivé signály (ktoré mozog môže chybne zaznamenať ako signály ohrozenia).
Slovo z
Nikto nehovorí, že každý s fibromyalgiou má nevyriešené emocionálne problémy alebo že tieto druhy problémov spôsobujú vašu chorobu. Aké štúdie naznačujú, že pre niektorých, ktoré sa zaoberajú emocionálnymi problémami, nám môže pomôcť lepšie cítiť a fungovať.
Keď ste vyzbrojení vedomím, že emocionálne skúsenosti môžu zmeniť mozog - môže v skutočnosti byť schopný zmeniť tie cesty, ktoré sú zodpovedné za mnohé z našich príznakov - je jasné, prečo psychologické prístupy ako CBT a EAET môžu pomôcť nás aj napriek tomu, že naša choroba je fyziologická.
Podobne ako všetky spôsoby liečby však tieto prístupy nemusia pomôcť všetkým. Psychologická liečba potrebuje ďalšie preskúmanie ich účinnosti, podľa recenzie z roku 2017 v psychológii BMC . Iný prehľad toho istého roku, ktorý bol publikovaný v nemeckom časopise Schmerz , dal CBT silné odporúčanie. (Ako nový terapeutický prístup sa EAET v týchto recenziách nehodnotila.)
Jediná liečba nie je účinná proti všetkým našim príznakom. Pri príjme liečebného režimu, ktorý vám najlepšie vyhovuje, je potrebné zvážiť širokú škálu prístupov.
> Zdroje:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA a spol. Trvalé zníženie bolesti prostredníctvom afektívnej sebauvedomenia v fibromyalgii: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Vestník všeobecného vnútorného lekárstva. 2010 okt; 25 (10): 1064-70. dva: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psychoterapia a psychologické procedúry fibromyalgického syndrómu: Aktualizované usmernenia 2017 a prehľad článkov o systematickej revízii. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. dva: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstrakt odkazuje; článok v nemčine.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematická revízia psychologickej liečby fibromyalgie. Aktuálne správy o bolestiach a bolestiach hlavy. 2013 júl; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emocionálne uvedomenie a expresívna terapia, kognitívna behaviorálna terapia a vzdelávanie pre fibromyalgiu: kontrolná štúdia randomizovaná v klastri. Pain. 2017 aug 8. dva: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E a spol. Súhrnný prehľad literatúry o účinnosti psychologických zásahov na zníženie bolesti. BMC psychológia. 2017 Aug 31, 5 (1): 31. dva: 10.1186 / s40359-017-0200-5.