Opakovaná monomorfná ventrikulárna tachykardia (RMVT) je nezvyčajný typ komorovej tachykardie, ktorý sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorých srdce je inak normálne. To je v ostrom kontraste s obvyklým druhom komorovej tachykardie, ktorá sa najčastejšie prejavuje u starších ľudí, ktorí majú koronárnu artériovú chorobu alebo srdcové zlyhanie .
Symptómy RMVT
RMVT zvyčajne produkuje časté, krátke, nepretržité "výbuchy" komorovej tachykardie, aj keď je tiež bežné, že ľudia s touto podmienkou majú občas dlhšie epizódy /
Najčastejšie príznaky spôsobené metódou RMVT sú palpitácie a závrat . Málokedy sa môže vyskytnúť aj synkopa (strata vedomia). Našťastie sa zdá, že riziko zástavy srdca a náhlej smrti s RMVT je pomerne nízke.
Komorová tachykardia spojená s RMVT môže byť spúšťaná situáciami, v ktorých sú zvýšené hladiny adrenalínu. Takže ľudia s RMVT majú s najväčšou pravdepodobnosťou príznaky s cvičením (najmä v období zahrievania bezprostredne po cvičení), alebo počas obdobia silného emočného stresu. V skutočnosti je stresové testovanie - ktoré často reprodukuje arytmiu - spoľahlivým spôsobom diagnostiky RMVT.
Kto dostane RMVT?
RMVT je vidieť takmer výlučne u ľudí mladších ako 40 alebo 45 rokov a zdá sa, že je mimoriadne dôležitá u športovcov. Niektorí experti spekulovali, že mnohí non-športovci, ktorí sa narodili s náchylnosťou na RMVT jednoducho nikdy nevyvolávajú vysoké úrovne fyzického stresu, ktoré sú niekedy potrebné na spustenie týchto arytmií.
Zatiaľ čo pravdepodobná genetická príčina je pravdepodobná, táto skutočnosť nebola preukázaná.
Liečba RMVT
Liečba RMVT sa môže uskutočniť buď pomocou lekárskej terapie, alebo ablačnou terapiou . Implantovateľné defibrilátory sú v RMVT zriedkavé, pretože riziko náhlej smrti je nízke.
Našťastie môže byť RMVT často kontrolovaná blokátorom vápnika (verapamilom) alebo beta-blokátormi (ako je propranolol) - lieky, ktoré majú tendenciu produkovať relatívne málo vedľajších účinkov.
Ak tieto lieky neposkytujú dostatočné potlačenie ventrikulárnej tachykardie, môže sa zvážiť použitie silnejších antiarytmických liekov , aj keď tieto lieky majú tendenciu spôsobovať oveľa väčšiu toxicitu.
U väčšiny pacientov s RMVT pochádza komorová tachykardia v lokalizovanej oblasti hornej časti pravej komory tesne pod pulmonálnym ventilom. U niekoľkých pacientov, ktorí majú RMVT, arytmia pochádza z podobného miesta v ľavej komore - teda tesne pod aortálnou chlopňou.
V oboch prípadoch skutočnosť, že pôvod arytmie môže byť izolovaný na konkrétnom mieste, robí RMVT prístupnou k ablačnej terapii. Úspešná ablácia RMVT sa môže dosiahnuť u viac ako 90% pacientov s týmto ochorením.
Vzhľadom na tieto možnosti liečby sa väčšina odborníkov najskôr pokúsi liečiť pacienta s RMVT pomocou verapamilu a / alebo beta blokátora. Ak to nie je úspešné, ablačná terapia sa zvyčajne považuje za ďalší krok. Jednou alebo druhou cestou, s dobrou lekárskou starostlivosťou, môžu byť arytmie spojené s RMVT zvyčajne kontrolované alebo eliminované.
Slovo z
RMVT je zvláštny typ komorovej tachykardie pozorovanej u inak zdravých mladých ľudí - najmä u športovcov.
Zatiaľ čo riziko smrti z RMVT sa javí ako pomerne nízke, táto arytmia môže narušiť život človeka. Našťastie, s vhodnou terapiou, môže byť kontrolovaná alebo eliminovaná.
> Zdroje :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablácia PVC a ventrikulárna tachykardia. In: Fogorosovo elektrofyziologické testovanie, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK a kol. Rádiofrekvenčný katéter Ablácia ventrikulárnej tachykardie u pacientov bez štrukturálnej srdcovej choroby. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S a kol. Ventrikulárne arytmie pri absencii štrukturálnych ochorení srdca. Journal of American College of Cardiology 2012, 59: 1733-1744.