Štúdie nájdu potenciálne spojenie medzi statínmi a zápalom
Štúdie zistili pozitívne účinky statínov vrátane vzťahu medzi statínmi a zápalom .
Čo je zápal?
Zápal je súčasťou normálnej reakcie organizmu na zranenie alebo infekciu. Keď dostanete malé zranenie (odieranie alebo rez), oblasť okolo neho zvyčajne zľahka zdurazňuje a napučiava. Sú to vonkajšie príznaky zápalu, znaky tela mobilizujúce sa tvárou v tvár poškodeniu.
Je to prirodzená súčasť liečebného procesu. Ale to nie je vždy užitočné.
Zápal sa vyskytuje, keď imunitný systém posiela špecializované bielych krviniek do poškodenej oblasti. Tieto bunky pomáhajú bojovať s akoukoľvek infekciou a vyčistiť mŕtve bunky, ktoré zostali po sebe. Rovnaký proces, ktorý sa deje s rezom, podliatinou alebo podvrtnutím, sa deje aj so zraneniami srdcového svalu alebo artérií.
Úloha LDL cholesterolu vo fáze zápalu
Takmer rovnako, telo posiela imunitné šokové jednotky na obehové horúce miesta - to znamená, že plaky tvorené zlým cholesterolom ( LDL ) v stenách tepien. Nanešťastie, ak makrofágy preberajú tieto plaky, môžu sa naučiť cholesterolom a nakoniec pridávať k celkovej hmotnosti (a neporiadku) plaku. Aj keď je cieľom boja proti plaku, zápalová odpoveď skutočne spôsobuje, že plak je menej stabilný a viac náchylný k prasknutiu a môže to mať za následok srdcový záchvat alebo mŕtvicu.
Navyše zápal v srdci a krvných cievach spôsobuje, že steny krvných ciev sa stávajú "lepivými" a náchylné na prilákanie ďalších krvných buniek a cholesterolu, ktoré vytvárajú povlak alebo hromady na ložiskách plaku, ktoré už existujú. Nakoniec môže tento proces zablokovať tok krvi a kyslíka.
Ak postihnutá tepna dodáva srdce alebo mozog, znova to môže byť srdcový záchvat alebo mŕtvica .
C-reaktívny proteín vo fáze zápalu
Keď je zápal prítomný kdekoľvek v tele, špecifické proteíny sa uvoľňujú do krvného riečišťa, ktoré sa dajú merať krvnými testami. Niektoré testy, ako napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR alebo "sed rate"), sú všeobecné merania zápalu. C-reaktívny proteín (CRP) je ďalším meraním zápalu alebo infekcie v tele. Úrovne CRP nad 10 mg / l sú známkou, že zápal je prítomný niekde v tele. Avšak, keď je CRP mierne zvýšená, medzi 1 mg / l až 3 mg / l, bol viazaný na problémy s kardiovaskulárnym systémom, to znamená srdcom a krvnými cievami.
Zatiaľ čo vysoké hladiny CRP sú súčasťou prirodzenej reakcie tela na problémy, sú to tiež zlé správy. Môžu predpovedať srdcový záchvat u ľudí, ktorí predtým nikdy nemali. V prípade pacientov, ktorí podstúpili určité srdcové procedúry - vrátane angioplastiky , umiestnenia stentov a bypassu koronárnych artérií - a tých, ktorí majú bolesť na hrudníku súvisiacu so srdcom - stabilná angína alebo nestabilná angína pectoris - tieto vysoké hladiny CRP boli spojené zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody a väčšiu pravdepodobnosť úmrtia.
Na druhej strane prevencia zápalu pomáha ľuďom, ktorým hrozí srdcové ochorenie. Medzi dôležité rizikové faktory srdcového ochorenia patrí vysoký krvný tlak , cukrovka , vysoký cholesterol, fajčenie alebo rodinná anamnéza srdcového ochorenia.
Čo robia statíny pri zápaloch a znižovaní hladín CRP?
Statíny sú dôležitou skupinou liekov, ktoré znižujú hladinu zlého cholesterolu. Statíny pomáhajú predchádzať koronárnym ochoreniam srdca, mŕtvici a inému poškodeniu spojenému s príliš veľkým zlým cholesterolom (LDL) v krvi. Mierne zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi ( HDL ). Statíny pôsobia blokovaním enzýmu nazvaného HMG-CoA reduktázy, ktorý je nevyhnutný pre výrobu zlého cholesterolu z nasýtených tukov v potravinách.
Okrem zníženia hladiny zlého cholesterolu pomáhajú statíny aj znižovať hladiny CRP v krvi. Hoci účinok blokujúci cholesterol je celkom dobre známy, mechanizmy na zníženie CRP a zápalu nie sú úplne známe. Vedci sa domnievajú, že statíny blokujú proteíny a imunitné bunky, ktoré sa uvoľňujú ako súčasť normálneho zápalového procesu. Zníženie týchto úrovní proteínov účinne zabraňuje vzniku zápalu.
Zdá sa tiež, že dlhodobé užívanie statínov vedie k menšiemu zápalu srdca a menej komplikácií. Štúdie pacientov podstupujúcich angioplastiku so stentovaním ukazujú, že pacienti užívajúci statíny pred postupom mali nižšie hladiny CRP a boli menej pravdepodobné, že by v priebehu roka po ukončení liečby mali infarkt alebo uhynuli.
Štúdie pacientov, u ktorých sa vyskytli ischemické mŕtvice, zistili, že v krátkodobom a do 1 roka po mozgovej príhode mali pacienti užívajúci statíny nižšiu hladinu CRP a zlepšené výsledky. Tieto prínosy zahŕňali menej neurologických porúch, ako sú problémy s rečou a pohybom. V rokoch po mozgovej príhode bol zaznamenaný aj nižší výskyt úmrtia. Okrem toho statíny znižujú riziko mozgovej príhody u ľudí, ktorí mali akútnu koronárnu príhodu, ako je srdcový záchvat.
Rovnako ako prítomnosť CRP v krvi môže predpovedať srdcové problémy, zníženie hladín CRP znižuje kardiovaskulárne riziko infarktu alebo iných kardiovaskulárnych príhod vrátane mozgovej príhody. Hoci presný mechanizmus je stále nejasný, vedci vytvorili jasnú väzbu medzi statínmi a znížením hladín CRP. Štúdie navyše ukazujú, že najväčší prínos z užívania statínov majú tí jedinci, ktorí začínajú s vysokou hladinou CRP; tieto prínosy sú viac, ako je možné vyvodiť z vplyvu na samotné hladiny cholesterolu.
Je dôležité si uvedomiť, že zníženie hladín CRP so statínmi samo o sebe nestačí na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Hoci nižšie hladiny CRP sú prospešné, každý kardiovaskulárny rizikový faktor - ako je cukrovka, vysoký krvný tlak , fajčenie, obezita a / alebo vysoký cholesterol - prispieva k ochoreniu srdca a zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť týmto udalostiam, je cvičenie, sledovanie zdravého stravovania s nízkym obsahom tukov a užívanie predpísaných liekov podľa odporúčania poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré vám pomôžu znížiť čo najviac rizík.
zdroj:
Chan, Albert W. a kol. "Vzťah zápalu a prospechu statínov po perkutánnych koronárnych intervenciách." Circulation 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario a Francesca Papa. "Zápal, statíny a výsledok po ischemickej mŕtvici." Stroke 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Primárna prevencia koronárneho srdcového ochorenia a mŕtvice". UpToDate.com. 8. decembra 2015.
Jonsson N a K Asplund. "Predbežná liečba so statínmi zlepšuje klinický výsledok po cievnej mozgovej príhode?" Stroke 32 (2001): 1112-5.
S. a kol. pre myokardiálnu ischemickú redukciu s agresívnym znížením cholesterolu (MIRACL). "Zápal, statinová terapia a riziko mŕtvice po akútnom koronárnom syndróme v štúdii MIRACL." Arterioskleróza, trombóza a vaskulárna biológia 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Mechanizmy prínosu znižovania lipidov u pacientov s koronárnou srdcovou chorobou." UpToDate.com . 16. decembra 2015.
Rosenson, Robert S. "Prehľad liečby hypercholesterolémie." UpToDate.com . UpToDate. 30. marca 2008
Walter, Dirk H. a kol. "Statinová terapia, zápal a recidivujúce koronárne príhody u pacientov po koronárnej implantácii stentu." Časopis americkej kardiológie . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri a James T. Willerson. "C-reaktívny proteín: spájajúci zápal s kardiovaskulárnymi komplikáciami." Circulation 104 (2001): 974-5.