Typ artritídy často nesprávne diagnostikovaná ako dna
Deficit depozície pyrofosfátu vápnika (CPPD) je typ artritídy. Je to spôsobené nánosmi kryštálov fosforečnanu vápenatého v kĺboch a má podobné vlastnosti ako dna. Útok CPPD sa môže objaviť náhle a spôsobiť intenzívnu bolesť, zápal a postihnutie.
CPPD je známy ďalšími názvami vrátane pseudogout , staršieho pojmu, ktorý sa stále používa v mnohých lekárskych praktikách, a chondrokalcinózy , ktorá sa špecificky vzťahuje na vápenaté usadeniny, ktoré sa vyvíjajú v kĺbových priestoroch.
príznaky
V prípade CPPD môže progresívna tvorba vápnika v kĺboch spôsobiť príležitostné zhoršenie príznakov zápalovej artritídy vrátane bolesti, stuhnutia, opuchu, únavy, horúčky nízkej kvality a obmedzenia pohybu.
Riziko útoku CPPD má tendenciu stúpať s vekom. Podľa štatistík Americkej akadémie reumatológie sa vývoj kryštálov vápnika vyskytuje u takmer troch percent dospelých vo veku 50 rokov. Toto číslo sa zvyšuje na takmer 50 percent v čase, keď osoba dosiahne 90 rokov.
Nie každý, kto vyvinie kryštál CPPD, bude mať príznaky. Z 25%, ktorí to urobia, väčšina z nich bude mať bolestivé epizódy zahŕňajúce kolená alebo bolesť a zápal zažívajú členky , lakte , ruky , zápästia alebo ramená . Útoky CPPD môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Útoky CPPD môžu byť vyvolané ťažkým ochorením, chirurgickým zákrokom, traumou alebo extrémnym nadmerným predávaním. V priebehu rokov môže ochorenie spôsobiť progresívne zhoršenie kĺbov, čo má za následok dlhodobú invaliditu.
Okolo piatich percent trpiacich sa vyvinie chronický stav podobný reumatoidnej artritíde zahŕňajúcej periférne kĺby (čo znamená, že rovnaké kĺby na rôznych stranách tela, ako sú zápästia alebo kolená).
diagnóza
Diagnóza CPPD je často oneskorená, pretože symptómy sú bežne zamieňané za iné typy artritídy vrátane osteoartritídy , reumatoidnej artritídy a dny (ochorenie charakterizované tvorbou kryštálov kyseliny močovej).
Diagnóza bude zvyčajne zahŕňať aspiráciu tekutiny z postihnutého kĺbu a analýzu kryštalických usadenín v laboratóriu.
Lekár môže tiež objednať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré pomôžu identifikovať kalcifikované hmoty okolo kĺbu.
liečba
Na rozdiel od dna, pri ktorej sa kryštály kyseliny močovej môžu rozpustiť pomocou liekov, kryštály zahŕňajú CPPD, sú nerozpustné (čo znamená, že nie sú schopné rozpustenia).
Liečba sa preto zameriava na zmiernenie symptómov a vyhýbanie sa budúcim útokom. Farmaceutické možnosti zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na kontrolu bolesti a zápalu
- Low-dose Colcrys (kolchicín) , bežne používaný pri dnu, pre osoby, ktoré nie sú schopné tolerovať NSAID
- Injekcie kortizónu (steroidov) do postihnutého kĺbu na zabezpečenie trvalej krátkodobej úľavy od zápalu
- Plaquenil (hydroxychlorochín) alebo metotrexát (MTX) v závažnejších prípadoch na zmiernenie imunitnej odpovede a zníženie zápalu
Chirurgický zákrok môže byť považovaný za odstránenie kalcifikovanej hmoty z kĺbu, hoci je stále považovaný za experimentálny s obmedzenými údajmi na podporu jeho použitia.
> Zdroje:
> Americká vysoká škola reumatológie. "Depozícia pyrofosforečnanom vápenatým (CPPD)." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované v marci 2017.
Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. a kol. "Kryštálové artritídy: Dna a pyrofosfátová artritída vápnika / Časť 1: Epidemiológia a patofyziológia." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.