Ako pokračovať od Guillain-Barré
Závažnosť syndrómu Guillain-Barré sa v jednotlivých prípadoch značne líši. Niekedy to môže byť len nepríjemné, s menšou znecitlivenosťou a slabosťou sa šíri nie oveľa ďalej ako ruky. Inokedy Guillain-Barré môže byť zničujúci alebo dokonca smrteľný.
Kvôli tejto neistote sa lekári zvyčajne opýtajú niekoho, kto má podozrenie, že má Guillain-Barréov syndróm, aby zostal v nemocnici, aby mohli byť pozorne sledovaní, až kým sa príznaky nezlepší.
Je ťažké predpovedať, ako presne to bude trvať. Väčšina ľudí s Guillain-Barrým syndrómom dosiahne najslabší bod v priebehu dvoch až troch týždňov po tom, čo si najprv všimnú príznaky.
Monitorovanie nemocnice
Aby bolo možné pozorovať, ako choroba mení schopnosť dýchať niekoho, merania dýchania sa často berú. Tieto opatrenia zvyčajne zahŕňajú nútenú životnú kapacitu alebo negatívnu inspiračnú silu, ktorá meria, ako dobre môže niekto vydychovať, resp. Časté vyšetrenia sa môžu tiež vykonať, aby sa zabezpečilo, že pacient nie je výrazne slabší.
Ak slabosť postupuje do určitej miery, môže byť potrebné vykonať monitorovanie v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa môže v prípade potreby rýchlo spustiť mechanické vetranie . Môžu sa prijať ďalšie opatrenia, aby ste pozorovali autonómne vlastnosti, ako je srdcová frekvencia a rytmus.
Po tom, čo sa slabosť začala zlepšovať, môže dôjsť k určitému množstvu rehabilitácie, kým je ešte v nemocnici, keďže sa podniknú opatrenia na akúkoľvek ďalšiu potrebnú podporu.
ošetrenie
Neexistuje žiadny liek na Guillain-Barréov syndróm, ale útok môže byť zmiernený filtráciou problematických protilátok z krvi plazmaferézou alebo intravenóznymi imunoglobulínmi (IVIg), aby sa neutralizovali protilátky.
Plazmaferéza , tiež známa ako výmena plazmy, zahŕňa odstránenie kvapalnej časti krvi (a nie krvných buniek) a jej nahradenie plazmou bez protilátok.
Tento proces sa zvyčajne vykonáva tri až päťkrát, zvyčajne s dňom medzi jednotlivými zasadnutiami, aby sa telo vrátilo na novú plazmu. Riziká sú málo, ale zahŕňajú krvné problémy.
IVIg je injekčný imunoglobulín, o ktorom sa preukázalo, že skracuje čas potrebný na to, aby sa z Guillain-Barré obnovil, hoci nikto presne nevie, prečo to funguje. Množstvo rizika je podobné plazmaferéze, ale skôr než krvné problémy, IVIg môže viesť k alergickým reakciám, hepatitíde alebo problémom s obličkami.
Výskumy ukazujú, že IVIg a plazmaferéza sú rovnako dobré pri liečbe syndrómu Guillain-Barré a nie je jasné, že by to bolo možné urobiť obaja spoločne. V závažných prípadoch niektorí lekári ešte niekedy urobia plazmovú výmenu, po ktorej nasleduje IVIg.
Počas lekárskej prehliadky bude zdravotnícky personál starostlivo sledovať ľudí s Guillain-Barrým syndrómom, aby sa zabezpečilo, že slabosť nezasahuje do takých dôležitých funkcií, ako je prehltnutie a dýchanie. Ak Guillain-Barré postupuje k tomuto bodu, potom môže byť potrebné intubovať pacienta a dať ho na mechanické vetranie.
Obnova a prognóza
Väčšina ľudí sa zotavuje dobre z Guillain-Barré syndrómu, ale to sa líši medzi jednotlivými prípadmi.
Niektoré formy, ako napríklad AMSAN, vyžadujú dlhší čas na obnovenie. Čím závažnejší je prípad, tým dlhší čas na zotavenie. Nervy trvajú dlhší čas, kým sa vrátia späť - len milimetre denne - a ak je poškodenie rozsiahle, môže trvať až rok alebo dlhšie, kým sa obnoví funkcia. V niektorých prípadoch zostanú niektoré nedostatky, napríklad ťažkosti s pohybom prstov alebo zvyšková necitlivosť .
Fyzická a pracovná terapia sa často vyžaduje, aby sa pacienti úplne zotavili. Profesionálni terapeuti pomáhajú nájsť zariadenia a iné metódy na udržanie ľudí čo najviac nezávislých, zatiaľ čo fyzikálni terapeuti pomáhajú pri chôdzi a mobilite.
Môže sa vyžadovať rečová a jazyková terapia, ak sa podieľajú svaly okolo úst a hrdla.
Guillain-Barré môže byť vážnou poruchou, ale viac ako 95% ľudí sa zotavuje do určitej miery. Relaps je nezvyčajná, s percentami uvedenými ako medzi 2-6%. Cesta môže byť dlhá a náročná, ale nakoniec väčšina ľudí môže opustiť Guillain-Barré za nimi.
zdroj:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydanie: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tak, Continuum: Peripheral Neuropathies, Immun-Mediated Neuropathies, zväzok 18, číslo 1, február 2012.