Legislatíva v oblasti reformy zdravotníctva zahŕňa mandát na pokrytie zdravia
Jednou z kontroverznejších častí zákona o dostupnej starostlivosti je otázka mandátu zdravotného poistenia - požiadavka, aby od roku 2014 všetci Američania mali zdravotné poistenie.
Prevažná väčšina ľudí v tejto krajine má zdravotné poistenie prostredníctvom práce alebo verejného plánu, akým je Medicare a Medicaid, a to už bolo pred rokom 2014, kedy nadobudol účinok individuálny mandát .
Mandát sa preto zameriava na časť Američanov, ktorí pred rokom 2014 nemali zdravotné poistenie, a tých, ktorí v nasledujúcich rokoch zostali nezabezpečení.
Musím mať zdravotné poistenie?
Od roku 2014 sa vyžaduje, aby všetci občania USA a legálni obyvatelia mali "minimálne nevyhnutné pokrytie", čo zahŕňa pokrytie vašou prácou, vládny plán (napríklad Medicaid, Medicare, Veteranská administratíva a ozbrojené služby) alebo zdravotný plán, ktorý ste ste si kúpili sami. Nezahŕňa však "výhody s výnimkou", ako sú krátkodobé zdravotné poistenie , doplnky havárií alebo plány kritických chorôb.
Ak nemáte zdravotné poistenie, zaplatíte daňový trest, ktorý sa začal postupne počnúc obdobím pokrytia v roku 2014 (odhaduje sa, keď ľudia podali svoje dane začiatkom roka 2015). Minimálna sankcia v roku 2014 bola 95 USD, ale IRS uviedla, že medzi daňovými správcami, ktorí dlžili pokutu za rok 2014, priemerná sankcia bola približne 210 USD.
Minimálna trestná sadzba sa zvýšila v roku 2015 a opäť v roku 2016. Pre ľudí, ktorí boli nezabezpečení v roku 2016, je minimálna sankcia 695 dolárov, ale Kaiser Family Foundation odhaduje, že priemerné sankcie by boli takmer 1000 dolárov .
Paušálne minimum vo výške 695 dolárov (čo môže byť až trikrát toľko, ak mnohí členovia rodiny nie sú poistení) budú indexované každoročne s infláciou počnúc rokom 2017.
V prípade domácností s vyššími príjmami je pokuta 2,5 percenta príjmu, čo bude aj naďalej (platí vyššie, ak je penále vyššie - paušálna sadzba alebo percento príjmu).
Sú výnimky alebo pomoc k dispozícii?
Môžete mať nárok na oslobodenie od dane, alebo môžete mať možnosť získať pomoc za zdravotné poistenie, ak je váš príjem nízky. IRS uviedla, že zatiaľ čo 7,9 milióna daňových správcov bolo dlžníkom za nepoistenia v roku 2014, ďalších 12,4 milióna daňových poplatníkov bolo oslobodené od pokuty napriek nepoisteniu.
Výnimky sa udeľujú na:
- máte finančné ťažkosti
- máte skutočnú náboženskú námietku
- ste americký indián
- ste boli bez zdravotného poistenia menej ako tri mesiace (uplatňuje sa primeraná sankcia, ak ste boli nezaistený tri mesiace alebo dlhšie)
- ste imigrant bez dokladov
- ste vo väzení
- najlacnejší zdravotný plán dostupný vo vašej oblasti prekračuje 8% vášho príjmu (indexovaný na infláciu, v roku 2017 je to 8,16%).
- váš príjem je pod hranicou podávania daní
- ste členom ministerstva zdravotníctva
- žijete v zahraničí najmenej počas 330 dní v priebehu 12 mesiacov
- máte krátkodobé pokrytie prostredníctvom AmeriCorps, VISTA alebo NCCC.
- mali by ste mať nárok na Medicaid v rámci ACA, ale nie sú oprávnené, pretože váš štát Medicaid nerozšíril.
Sprístupnenie pokrytia
Počnúc rokom 2014 sa spoločnosť Medicaid rozšírila pod ACA na domácnosti s príjmami až do 138% federálnej chudoby (približne 16 400 dolárov za jednu osobu v roku 2016).
Najvyšší súd však rozhodol, že rozšírenie Medicaid by bolo dobrovoľné a od konca roka 2016 existuje 19 štátov, ktoré ešte nerozšírili Medicaid. V 18 z týchto štátov existuje rozdiel v pokrytí : ľudia s príjmom pod úrovňou chudoby nemajú nárok na prémie na výmenu alebo Medicaid, čo spôsobuje, že pokrytie je v podstate mimo dosahu. Jednotlivcom v tejto situácii sa nehodnotí daňové sankcie za to, že nie sú poistené, pretože IRS pre nich vytvoril výnimku.
Definícia Dr. Mikea: Federálna úroveň chudoby - Na začiatku každého roka federálna vláda uvoľňuje "oficiálnu" úroveň príjmov z chudoby. Táto suma predstavuje minimálny ročný príjem, ktorý musí jednotlivec alebo rodina poskytnúť na základné potreby, ako sú potraviny a bývanie. Aktuálna suma v dolároch sa mení každý rok a líši sa podľa počtu ľudí v rodine. Federálna miera chudoby sa používa na určenie oprávnenosti niekoho k vládnym programom, ako je Medicaid.
Ak je váš ročný príjem vyšší ako 138% federálnej úrovne chudoby, ale menej ako 400% úrovne chudoby (pre pokrytie v roku 2017, to je asi 47 500 dolárov pre jednotlivca), získate daňový úver, ktorý vám pomôže zaplatiť poistné na zdravotný plán , A ak váš príjem nepresiahne 250 percent úrovne chudoby, existuje aj dotácia, ktorá je k dispozícii na zníženie vašich výdavkov .
Dotácia na vynaložené náklady sa vypláca priamo zdravotnej poisťovni. Dotáciu na poistné je možné vyplatiť priamo poisťovateľovi, alebo sa môžete rozhodnúť, že si ho budete žiadať na daňovom priznaní. Je to daňový úver, ktorý vám bude vrátený, takže ho dostanete aj vtedy, ak dlžník nezaplatíte.
Čo keď stále nemôžem získať pokrytie?
Možno existujú niektorí ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť platiť za poistné na zdravotné poistenie dokonca aj s dotáciou alebo daňovou zľavou. Ak je to vaša situácia, môžete požiadať o výnimku na základe finančných ťažkostí . Ak náklady na najnižšiu cenu Bronzového plánu vo vašej oblasti predstavujú viac ako 8,16% vášho príjmu v roku 2017 (po zohľadnení prípadnej dotácie), budete mať nárok na výnimku na základe nedostupnosti pokrytia ,
Ak si kúpim poistenie, môže mi zdravotný plán odvrátiť Ak som chorý?
Nie! Všetky individuálne trhové plány sa stali zárukou - vydanie od januára 2014. Zápis je obmedzený na každoročné otvorené prihlasovacie okno, ktoré začína každý jeseň 1. novembra, alebo špeciálne obdobie zápisu, ktoré sa začalo kvalifikovanou udalosťou , ale poisťovatelia sa už nespýtajú na lekársku históriu, keď žiadate o krytie. Predbežné podmienky sa vzťahujú na všetky plány, s výnimkou individuálnych trhových plánov.
Musím platiť vyššie dane z dôvodu zdravotnej reformy?
Od 1. januára 2013 začali jednotlivci, ktorí zarábajú viac ako 200 000 dolárov ročne, alebo páry, ktoré zarábajú viac ako 250 000 dolárov ročne - asi 2% Američanov - začali vidieť zvýšenie ich dane z príjmov vrátane:
- Doplatok 0,9% na nemocenské poistenie Medicare Part A , zvýšenie z 1,45% na 2,35% - napríklad ak ste bohatá rodina s ročným príjmom vo výške 350 000 dolárov, platíte ďalších 900 dolárov ročne v dňoch Medicare ,
- Zdravotná daň vo výške 3,8% z nemocenského, ako sú kapitálové výnosy, dividendy a licenčné poplatky. V minulosti boli dane z Medicare vymerané iba z príjmov zo zárobkovej činnosti, ako napríklad plat z vašej práce alebo príjmy zo samostatnej zárobkovej činnosti.
Existujú však niektoré otázky týkajúce sa daní, ktoré ovplyvňujú väčší počet ľudí. Tie obsahujú:
- Daňový postih za to, že nemá zdravotné poistenie, ktoré nadobudlo účinnosť v roku 2014.
- Niektoré zmeny spôsobu, akým spravujete zdravotný sporiteľský účet (HSA). Od 1. januára 2011 už nemôžete preplácať bez poplatkov náklady na voľnopredajné lieky. A daň z distribúcií z vášho HSA (pred dosiahnutím veku 65 rokov), ktorá sa nepoužíva na kvalifikované lekárske výdavky, sa zvýšila z 10% na 20%.
- Ak uvediete odpočítanie dane z príjmov podľa zoznamu A od 1. januára 2013, prahová hodnota pre detailné odpočítanie vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť sa zvýšila zo 7,5% upraveného hrubého príjmu na 10% upraveného hrubého príjmu. Tento nárast bol zrušený, ak ste vo veku 65 rokov alebo starší v zdaňovacích rokoch 2013 až 2016, ale platí pre každého, ktorý sa začína v roku 2017. Napríklad ak je váš upravený hrubý príjem 80 000 dolárov, môžete odpočítať len lekárske náklady, ktoré presahujú 8 000 dolárov. v minulosti by ste mohli odpočítať zdravotné výdavky, ktoré presiahli 6 000 USD.
Okrem toho existujú niektoré dane, ktoré nie sú priamo zamerané na vás, ktoré by mohli mať vplyv na vás. Napríklad poplatky uložené farmaceutickým a zdravotným poisťovniam by mohli zvýšiť náklady na ich produkty, ktoré sa môžu prenášať na vás. Zaujímavé je, že služby soláriu teraz podliehajú spotrebnej dani vo výške 10%, čo môže byť dobré pre zdravie - je lepšie vyhnúť sa prirodzenému slnečnému žiareniu!
Aktualizoval ju Louise Norris.
> Zdroje:
Healthcare.gov. Prečítajte si zákon o dostupnej starostlivosti.
> Healthcare.gov. Typy zdravotného poistenia, ktoré sa počítajú ako pokrytie.
> Vnútorná daňová služba. Spotrebná daň na vnútorné opaľovacie služby, často kladené otázky.
> Vnútorná daňová služba: Individuálna zdieľaná zodpovednosť: Výnimky - nárokovanie alebo nahlasovanie.
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, predbežné výsledky zaťažovacej sezóny v roku 2015 v súvislosti s ustanoveniami zákona o dostupnej starostlivosti z októbra 2015 . 8. januára 2016.