Mnohí z nich sú nevhodne označovaní ako záchvaty
Ak ste vy alebo milovaný človek, ktorý je diagnostikovaný s epilepsiou , mali by ste si uvedomiť, že táto diagnóza sa niekedy mýli. Nie je to tak nezvyčajné, aby mladí ľudia dostali diagnózu epilepsie (alebo poruchy záchvatov), keď nemajú epilepsiu vôbec. Namiesto toho môžu mať stav známu ako synkopa .
Synkopa je prechodná strata vedomia, ktorá je zvyčajne spôsobená prerušením prietoku krvi do mozgu.
Ľudia, ktorí majú synkopu, môžu často prejavovať záchvatovitú činnosť (menovite svalovú záchvaty), ktorá sa môže mýliť s epilepsiou.
Dôsledky nesprávneho označovania diagnózy
Označenie ako epilepsia môže výrazne zmeniť život mladého človeka, prinajmenšom kvôli neprimeranej stigme, ktorá je stále často spojená s touto diagnózou. Ešte dôležitejšie je, že nesprávna diagnóza epilepsie najčastejšie vedie k terapii, ktorá bude neúčinná a ktorá vystavuje ľudí zbytočným nepriaznivým účinkom. Vzhľadom na to, že epizódy pravdepodobne budú pokračovať, môže sa použiť postupnosť zbytočných liekov.
Aj preto, že skutočná diagnóza - synkopa - bola vynechaná, základná príčina synkopy sa nebude hľadať. Niektoré z týchto základných príčin, ako sú srdcové arytmie , nesú značné riziká, ak nie sú zistené. ,
Dva typy synchronizácie najčastejšie nesprávne diagnostikované ako epilepsia
Zdá sa, že dve špecifické príčiny synkopy sú najčastejšie nesprávne diagnostikované ako epilepsia u detí a mladých dospelých: vasovagálna synkopa a syndróm dlhého QT .
Vasovagálna synkopa (nazývaná aj jednoduché mdloby) sa vyskytuje v dôsledku neurologického reflexu, ktorý je často vyvolaný bolesťou, strachom, žalúdočnou poruchou alebo mnohými inými vecami.
Tento reflex spôsobuje dilatáciu krvných ciev v nohách. Krv sa náhle spája v nohách, čím sa znižuje objem krvi, ktorá sa vracia do srdca a znižuje krvný tlak - čo spôsobuje, že obeť stratila vedomie.
Keď sa on alebo ona stane na chrbte (najčastejšie tým, že spadne), gravitácia umožňuje vrátiť krv do srdca a vedomie sa rýchlo obnoví.
Dlhodobý QT syndróm je dedičnou poruchou srdcového elektrického systému (ktorý riadi srdcový rytmus). Ľudia, ktorí majú syndróm dlhého QT, môžu vyvinúť náhle neočakávané epizódy zvláštnej rozmanitosti komorovej tachykardie (potenciálne nebezpečný rýchly srdcový rytmus), ktoré bežne vedú k náhlej synkopii a môžu dokonca viesť k náhlemu zástavu srdca a smrti.
Ľudia, ktorí majú vazovagálnu synkopu alebo dlhý QT syndróm, sa môžu liečiť celkom efektívne, akonáhle sa diagnostika vykoná správne. Mnoho obmedzení, ktoré môžu byť vystavené ľuďom s epilepsiou, ako sú napríklad obmedzenia jazdy, zvyčajne nie sú potrebné po správnej diagnóze a účinnej liečbe.
Ako často sa to deje?
Zdá sa, že nesprávne diagnostika epilepsie sa vyskytuje narušujúcim spôsobom.
V jednej štúdii u 222 pacientov s vazovagálnou synkopou malo 8% aktivitu podobnú záchvatu, keď stratili vedomie počas štúdie naklonenia . Žiadna z týchto pacientov sa po rozsiahlom neurologickom vyšetrení, vrátane testov EEG (test elektroencefalogramu, ktorý najčastejšie prejavuje abnormálnu mozgovú aktivitu u ľudí s epilepsiou) nedokázal o skutočnej záchvatovej poruche.
Mnohí z týchto ľudí dostali nesprávnu diagnózu epilepsie pred testom naklonenia tabliet a niekoľko dostalo neúčinné lieky proti epilepsii spolu s ťažkými obmedzeniami jazdy založenými na nesprávnej diagnóze.
V ďalšej štúdii vyšetrovatelia preskúmali novozélandský register srdcového dedičného ochorenia a zistili, že u 31 ľudí zistili, že majú dlhý QT syndróm, 13 zaznamenalo dlhé meškania pri správnej diagnóze (priemerné oneskorenie 2,4 roka, ale až 20,7 rokov). Mnohé z týchto oneskorení súviseli s nesprávnou diagnózou epilepsie.
Počas týchto meškaní boli všetci títo pacienti vystavení riziku náhlej smrti. (Najmä každý, kto zomrel náhle po nesprávnej diagnóze, by nikdy nedostal správnu diagnózu a nebol by súčasťou tohto konkrétneho registra.)
Slovo z
Ak ste vy alebo blízka osoba dostali diagnózu porúch záchvatov alebo epilepsie a test EEG je normálny - a najmä ak epizódy podobné epileptickým záchvatom pretrvávajú napriek liečbe - mali by ste trvať na prehodnotení. Konkrétne by ste mali požiadať svojho lekára, aby považoval vasovagálnu synkopu a syndróm dlhého QT za potenciálnu diagnózu.
> Zdroje:
Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS a kol. Usmernenie založené na dôkazoch: Správa nevybavenej prvej záchvatu u dospelých: Správa podvýboru pre vypracovanie usmernení Americkej akadémie neurológie a americkej spoločnosti pre epilepsiu. Neurology 2015; 84: 1705.
MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Nesprávna diagnóza dlhodobého QT syndrómu ako epilepsie pri prvej prezentácii. Ann Emerg Med 2009; 54: 26 až 32.
Passman R, Horvath G, Thomas j a kol. Klinické spektrum a prevalencia neurologických udalostí vyvolaných testovaním tabuľky naklonenia. Archívy vnútorného lekárstva. 2003; 163: 1945-1948.