9 Často kladené otázky pri plánovaní rodiny
Pre mnohé ženy žijúce s roztrúsenou sklerózou (MS) diagnóza prichádza v čase, keď uvažujú o založení rodiny. V minulosti sa ženy s ČŠ aktívne odrádzali od toho, že by tak urobili, pretože sa predpokladalo, že ochorejú a budú menej schopní sa menej starať o malé deti. Našťastie pre nás všetkých, dnes je obraz oveľa jasnejší.
V skutočnosti štúdie preukázali, že tehotenstvo znižuje riziko, že žena bude mať relaps , najmä počas tretieho trimestra. Navyše súčasné terapie modifikujúce chorobu dávajú ženám oveľa väčšiu šancu na to, aby zostali zdravé nielen počas tehotenstva, ale aj počas mnohých školských rokov.
1 -
Mám pravdepodobne ťažkosti s ťažkosťami?Nie. Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že MS je spojená s akýmikoľvek problémami s tehotenstvom, ako je potrat, mimomaternicové tehotenstvo, predčasné pôrody alebo mŕtve narodenie.
Neexistuje ani spojenie s problémami s plodnosťou ani s vrodenými abnormalitami. Inými slovami, máte pravdepodobne normálne a zdravé tehotenstvo ako akákoľvek iná žena vo vašom veku.
2 -
Budú sa moje príznaky MS horšie počas tehotenstva?Nie. Väčšina žien pociťuje úľavu od väčšiny alebo dokonca všetkých symptómov MS počas tehotenstva. Je to pravdepodobné, že samotné tehotenstvo znižuje imunitnú aktivitu zvyšovaním hladín prirodzených steroidov.
S tým je povedané, tehotenstvo má svoje vlastné príznaky a nepohodlie, ktoré môžu zhoršiť už existujúce stavy MS, ako sú problémy s močovým mechúrom alebo únava .
3 -
Môžem užívať moje liečivá počas gravidity?Ak ste na liečbe MS , budete pravdepodobne odporúčaní ukončiť liečbu počas pokusu o počatie a počas celého tehotenstva. Medzi úvahami o liečbe počas tehotenstva:
- Copaxone (glatiramer acetát) je kategória gravidity kategórie B, čo znamená, že v štúdiách na zvieratách nepoškodilo, ale zatiaľ sa neuskutočnili primerané štúdie na ľuďoch.
- Interferóny ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy a Extavia) sú všetky lieky na graviditu kategórie C, čo znamená, že spôsobili škodu na štúdiách na zvieratách, ale účinok na človeka je stále neznámy.
- Tysabri (natalizumab) a Lemtrada (alemtuzumab) sú intravenózne liečené MS, ktoré sú obe liečivá kategórie C.
- Gilyena (fingolimod) a Tecfidera (dimetylfumarát) sú orálne MS lieky, ktoré sú graviditou kategórie C.
- Zinbryta (daklizumab) v lieku MS podávaný formou subkutánnej injekcie klasifikovanej ako kategória C.
- Novantrón (mitoxantrón) je tiež intravenóznym liekom patriacim do skupiny gravidity D. To znamená, že štúdie preukázali poškodenie plodu, ale že výhody liečby môžu prevážiť riziká u niektorých jedincov.
- Aubagio (teriflunomid) je perorálna gravidita kategórie X lieku. To znamená, že je kontraindikované počas tehotenstva alebo pri pokusoch o tehotenstvo.
- Ocrevus (ocrelizumab) nebola zaradená do kategórie tehotenstva, pretože je stále relatívne nová.
Budete tiež musieť prediskutovať akékoľvek lieky, ktoré užívate pre príznaky MS, pretože niektoré sú považované za bezpečné a iné nie.
4 -
Čo ak trvá dlhý čas otehotnieť?Zvyčajne ženy prestane liečiť MS pred niekoľkými mesiacmi predtým, než sa pokúsia otehotnieť, takže lieky majú čas vyčistiť zo systému. Váš lekár vám môže poradiť, aký čas je pre vás bezpečný. Akonáhle toto obdobie skončí, mali by ste sa pokúsiť otehotnieť čo najskôr
Je zvyčajne dobrý nápad stretnúť sa so špecialistom na OB / GYN a diskutovať o tom, čo môžete urobiť, aby ste zvýšili svoje šance na rýchle počatie vrátane sledovania ovulácie.
5 -
Aká je úloha môjho neurologika?Váš neurológ bude mať názor na možnosti liečby, či už keď sa pokúšate otehotnieť a počas tehotenstva. Môže sa stať aj opatrenie, aby ste zabránili relapsu po doručení.
Štúdie ukázali, že dávka intravenózneho imunoglobulínu (IVIG), ktorá sa podáva ženám ihneď po pôrode, významne znižuje riziko relapsu po pôrode. Niektorí neurológovia môžu na rovnaký účel predpisovať jednu alebo niekoľko dávok Solu-Medrol (intravenózne kortikosteroidy), zatiaľ čo iní dávajú prednosť prístupu, ktorý je viac pozorný a čakajúci.
6 -
Môžem použiť počas expedície?V minulosti niektorí neurológovia odporučili používanie spinálnej anestézie (známej aj ako chrbticový blok), pretože verili, že existuje väčšie riziko komplikácií. Nedávny výskum však ukázal, že ženy, ktoré mali epidurálnu (inú formu lokálnej anestézie), nemali vyšší počet relapsov než tí, ktorí to neurobili.
Dnes, podľa národnej spoločnosti pre sklerózu multiplex, sa všetky typy anestézie považujú za bezpečné pre ženy s MS počas pôrodu a pôrodu.
Napriek tomu by sa výber anestézie mal prerokovať s vaším neurológom, pôrodníkom a anesteziológom začiatkom tretieho trimestra. Týmto spôsobom existuje plán, s ktorým bude každý spokojný, keď nakoniec príde čas dodania.
7 -
Existuje riziko relapsu po narodení mojej dieťaťa?Vaše riziko recidívy v prvých šiestich mesiacoch po porodu je medzi 20% a 40%.
Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste mali v pláne v prípade, že sa u Vás vyskytnú recidívy (vrátane toho, aby ste niekoho priviedli k lekárovi a pomáhali s dieťaťom). Rovnako ako u všetkých vecí v MS, nikto nemôže predpovedať, či budete mať relaps a ak áno, aké príznaky máte.
8 -
Môžem dojčiť?Samotné ČŠ nepredstavuje žiadnu prekážku pre dojčenie. Avšak, keďže nie je známe, či liečivá modifikujúce chorobu môžu prechádzať do materského mlieka, väčšina lekárov vám odporučí, aby sa liečba obnovila až po ukončení dojčenia.
Niektoré ženy s MS sa rozhodnú ihneď pokračovať v liečbe a kŕmia svoje deti (čím sa zníži riziko recidívy). Iní budú medzitým kojiť počas obdobia až štyroch mesiacov, aby dieťaťu priniesli výhody materského mlieka.
Ani nie sú správne alebo nesprávne rozhodnutia. Nakoniec len vy môžete rozhodnúť, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie.
9 -
Bude moje dieťa mať MS?Zatiaľ čo MS nie je priamo zdedené, niektoré gény zohrávajú úlohu. Výskum naznačuje, že existuje medzi dvoma a päťročnou šancou dieťa narodené rodičovi s MS rozvíjaním MS.
Je však dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadny genetický alebo prenatálny test - alebo dokonca testy pre novorodenca -, ktoré by mohli predpovedať pravdepodobnosť, že sa to stane.
Slovo z
Či už hovoríte so svojím partnerom o počatí alebo už ste tehotná, pokračujte vo vzdelávaní a úzkej spolupráci s vaším neurológom.
Zatiaľ čo niekedy môže byť náročné riešiť kombinovaný stres MS a tehotenstva, zostávajú odolné a naďalej zohrávajú aktívnu úlohu vo vašom zdraví. Výplata bude takmer určite stáť za to.
> Zdroje:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; a Hupperts, R. "Vplyv poporodných intravenóznych imunoglobulínov na mieru relapsov u pacientov s roztrúsenou sklerózou." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., a kol. "Epidurálna analgézia a pôrod cisárskym rezom v relapsoch roztrúsenej sklerózy po páde: talianska kohortová štúdia." BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A. a Lee, MA "Roztrúsená skleróza a tehotenstvo". Súčasné stanovisko v oblasti pôrodníctva a gynekológie 2011; 23 (6): 435-9.