cokcygodynie
Bolesť chrbtice, technicky nazývaná coccygodynia, nie je piknik na pláži.
Coccygodynia môže byť dôsledkom pádu alebo inej traumy na veľmi spodnú časť chrbtice. Takáto trauma môže spôsobiť podliatinu periosteum (spojivové tkanivo, ktoré obklopuje kosť), čo spôsobuje bolesť. Padá na chvostovú kost môže tiež zlomiť kosť, vysunúť ju (na sacroccygeal kĺbu, čo je miesto, kde sa kokcx a sacrum stretávajú), alebo oboje.
Bez ohľadu na výsledok traumy je často ťažké zmierňovať bolesť zranenej chvostovej kosti.
V skutočnosti, pretože sedenie - hlavná aktivita pre väčšinu z nás, a taká, ktorá priamo ovplyvňuje koksia - môže byť veľmi nepohodlná, keď máte koksigodyniu, táto podmienka je známa pre prerušenie kvality života.
príčiny
Zatiaľ čo väčšinu času kokcygóniu spôsobuje určitý typ traumy na koncovej kosti, existujú aj iné príčiny.
Problémy s vašou kokyxovou kosťou, ktoré môžu vyústiť do koksigodynie, môžu zahŕňať zranenia (vrátane, ale nie výlučne, pády, ako je uvedené vyššie), degenerácia disku vo vašom sacrococcygeal (definovaných vyššie) a / alebo intercoccygeal kĺby (kĺby medzi malými kusmi kosti, kockyx), kostné výbežky v kokyxu (nazývané kokygeálne spikuly), infekcia v kostiach (nazývaná osteomyelitída) alebo nádor na kosti.
Ďalšou príčinou koksigodynie (u matky) je bolestivé vaginálne narodenie.
Coccygodynia môže byť tiež výsledkom odvolávajúcej sa bolesti , tj bolesti spôsobenej orgánmi, v ktorých sú poruchy prítomné. Príklady môžu zahŕňať stavy alebo problémy v sigmoidnom hrubom čreve, urogenitálnom systéme a / alebo konečníku.
Nielen to, že bolesť v oblasti chvostovej kosti môže byť niekedy vysledovateľná problémom vyskytujúcim sa na, na alebo v okolitých štruktúrach.
Príklady zahŕňajú: Problémy v lumbosakrálnej oblasti chrbtice, krviprelievanie a sakroiliakálne kĺby , piriformisový syndróm, ochorenia panvových orgánov, hemoroidy a ďalšie.
Súvisiaci s: Piriformis syndróm
Nakoniec, vaša koksigodynia môže byť prípadom "neznámeho príčiny". V štúdii s názvom "Coccygodynia: etiológia, patogenéza, klinické charakteristiky, diagnostika a terapia", publikované v januárovom novembri 2012 chorvátskeho lekárskeho časopisu Lijec Vjesn , autorka Grgić uvádza, že 30% coccygodynie je idiopatická; inými slovami nebol nájdený dôvod bolesti kostnej kosti.
Hypermobile Tail Bone
S tým je povedané, hypermobility kokyxu (hypermobilita sa vzťahuje na tendenciu kosti subluxovať) je najčastejším lekárskym nálezom spojeným s bolesťou brucha. Grgić tvrdí, že 70% pacientov s kokygóniou vykazovalo príznaky nadmerného pohybu tejto kosti, keď boli odobraté dynamické röntgenové lúče.
Spolu so zranením (ako je uvedené vyššie), preťaženie kockyxu počas pohybu, ako aj pri stacionárnom pôsobení môže spôsobiť hypermobilnú (a bolestivú) koksia. Aktivity a stavy, ktoré vás môžu predisponovať k preťaženiu vašej kokyxu, zahŕňajú obezitu a / alebo sedenie po dlhú dobu (statické preťaženie) a bicyklovanie, veslovanie alebo jazda (dynamické preťaženie).
Vo svojej štúdii zverejnenej v časopise Ochsner v roku 2014 výskumníci tvrdia, že obezita a samica sú dva rizikové faktory bolesti končatín.
Príznaky koksigodynie
Príznaky kokygónií zahŕňajú bolesť a nepríjemné pocity na chrbte (to je miesto, kde sa nachádza kost kocky). Môže tiež zahŕňať bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo bokov. Možno zistíte, že máte aj bolesť na nohách.
Intenzita koksigodynie sa líši od osoby k človeku. Závažnosť vašej bolesti koksigodynie sa môže v priebehu času zhoršovať.
Ako som už spomínal, kokcygóniu môže byť veľmi narušené vo vašom životnom štýle. Môže zničiť dobrý spánok a prerušiť vašu schopnosť vykonávať činnosti, pri ktorých je potrebné sedenie a / alebo ohýbanie.
Taktiež môže robiť starostlivosť o telesné funkcie.
To znamená, že veci, ktoré bežne robíte - a možno považujete za samozrejmosť - ako napríklad práca s počítačom alebo jazda, môžu byť príliš bolestivé. Faktom je, že keď váhu zložíte na svoju kokosovú kosť, aj keď povrch pod vami je mäkký vankúš alebo stolička, vaša bolesť sa pravdepodobne zvýši. Možno tiež zistíte, že dostať sa zo sedenia je ťažké.
diagnóza
Lekári zvyčajne diagnostikujú coccygodyniu tým, že zoberú anamnézu, vykonávajú fyzickú skúšku (ktorá zahŕňa palpáciu oblasti) a prijímajú štandardné a dynamické röntgenové lúče. S najväčšou pravdepodobnosťou vás lekár požiada, aby ste sedeli a / alebo robili nejaké bicyklovanie, aby ste sa pokúsili reprodukovať vašu bolesť a symptómy.
Súvisiace: Komunikujte svoje príznaky vášmu lekárovi
Diagnostika koksigodynie sa často potvrdzuje injekciou. V tomto prípade sa lokálne anestetikum vstrekuje na konkrétne miesto alebo miesta v oblasti chvostovej kosti, z ktorej sa na základe toho, čo hovoríte o vašich príznakoch a výsledkoch fyzickej skúšky, ako aj o röntgenových snímkach a prípadne o MRI (ďalšie informácie nájdete nižšie), váš lekár má podozrenie, že bolesť vzniká.
Výskum MRI
Väčšinou sa v diagnostickom procese nepoužíva MRI. Ale v roku 2012 francúzski vedci zistili, že MRI môžu poskytnúť detaily, ktoré možno použiť na určenie príčiny bolestivých koncových kostí. Ich štúdia odhalila, že ak je známy relatívny stav mobility kokyxu, MRI môže pomôcť pri ďalšej maľbe obrazu o tom, čo sa deje. Napríklad v štúdii bolo zo 172 testovaných prípadov 105 vykázaných mobilných kokyxov. Z nich väčšina ukázala abnormálne disky; u 67 pacientov s tuhou (nepohyblivou) kockyx sa v dolnej časti kosti našli abnormálne znaky, ktoré sa nazývajú špička.
Liečba a úľavu od bolesti
Nie je vôbec ľahké získať úľavu od bolesti pri koksigodyniu.
Rovnako ako pri väčšine problémov s chrbticou je liečba rozdelená do dvoch hlavných typov: konzervatívna (neinvazívna) a chirurgická (tiež nazývaná invazívna). Operácia bolesti chvostovej kosti sa nazýva kokcegektómia. Môže to byť buď čiastočné alebo úplné odstránenie chvosta; táto operácia je zvyčajne vyhradená pre obdobia, kedy bolo všetko ostatné skúšané bez úspechu. Všeobecne povedané, výsledky sú v najlepšom prípade mierne, a keď máte operáciu, vystavujete sa riziku komplikácií.
Konzervatívna liečba bolesti chvostovej kosti zahŕňa odpočinok, lieky, ako sú NSAID (najmä na začiatku), sediaci na vankúšiku s dierou vystrihnutou uprostred (často žartovne nazývaná "čalúneným vankúšom"), akupunktúrou a fyzikálnou terapiou. Akonáhle ste v chronickej fáze poranenia, liečba fyzickou liečbou môže zahŕňať ruky na techniky na zvýšenie flexibility panvového dna - konkrétne levator ani sval, ktorý zase môže uvoľniť kockyx kosť, ak je zaseknutý.
Uvedení výskumní pracovníci, ktorých štúdie z roku 2014 boli publikované v časopise Ochsner Journal, tvrdia, že multidisciplinárny prístup k liečbe má tendenciu fungovať najlepšie. Tiež hovoria, že nechirurgická liečba funguje asi 90% času.
Súvisiace: Fyzikálne liečebné postupy
Váš lekár môže navrhnúť injekciu steroidov alebo injekciu lokálneho anestetika, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť. (Akupunktúra môže s tým tiež pomôcť.) Niekedy sa pri coccygóniu používa postup kontroly bolesti známy ako rádiofrekvenčná ablácia, ale to sa vo všeobecnosti neodporúča.
zdroj:
Grgić V. [Coccygodynia: etiológia, patogenéza, klinické charakteristiky, diagnostika a terapia]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Prehľad anatómie, etiológie a liečby bolesti kokyxu Ochsner J. Spring 2014. Prístup: jún 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Zistenia z magnetickej rezonancie v bolestivých dospelých kockych. Eur Spine J. 2012 Okt; 21 (10): 2097-104. dva: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22. februára. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Klinicky orientovaná anatómia. Piatom mieste. Vydanie. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M., Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Bolest Pract. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. dva: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Sep 6.
Vacarro, A. Spine: Základné znalosti v ortopédii. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.