Symptómy, diagnostika a liečba GERD u dospievajúcich
Prehľad
Zatiaľ čo chronické pálenie záhy a gastroezofageálny reflux (GERD) sú často považované za choroby dospelých, stávajú sa častejšie u detí a dospievajúcich. To je z časti preto, že tínedžerská láska k rýchlemu občerstveniu, rovnako ako ich stále sa rozširujúce pásy.
Rovnako ako u dospelých, príznaky refluxu môžu mať tlmič života a dokonca sa občas obávajú.
Napriek tomu, rovnako ako u dospelých, jednoduché zmeny v životnom štýle, ako aj lieky môžu tieto príznaky urobiť oveľa viac tolerovateľné.
príčiny
Za normálnych podmienok potraviny prechádzajú cez pažerák a svaly na dne pažeráka - spodný pažerák (LES) - zatvoria, takže potraviny a tekutiny zostanú vo vašom žalúdku. Keď sa LES správne nezatvorí, obsah žalúdka a kyselina sa môžu vrátiť do pažeráka.
príznaky
Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť, ak váš teenager zažíva kyselý reflux:
- Pocit horúčavy v hrudníku, za hrudnou kosťou, stláčanie a vyžarovanie chrbta, trvajúca niekoľko minút až hodín
- Pocit pálení v pažeráku
- nevoľnosť
- Bolestivé, hrubé hrdlo, hlavne po prebudení ráno
- zachrípnutie
- Zápach z úst
- Problémy s prehĺtaním
- Pocit ako jedlo je uviaznuté v krku
- Pocit dusenia, ktoré ho prebúdza v noci
- Respiračné problémy (ako bronchitída, sipot, astma)
- Nagging suchý kašeľ
diagnóza
Váš dieťa lekár môže založiť diagnózu refluxu kyseliny na príznaky vášho dieťaťa, fyzické vyšetrenie a odpoveď vášho dieťaťa na lekársku starostlivosť. Ak sa napríklad príznaky vášho dieťaťa zlepšia po liečbe inhibítormi protónovej pumpy (PPI) , potom je pravdepodobne GERD.
Ak sa príznaky Vášho dieťaťa nezlepšia, lekár si môže objednať testy na určenie, či je príčinou refluxu GERD. Tieto testy môžu zahŕňať jednu z týchto možností:
- Rádiové barya : Taktiež známe ako barya polykat, to sú diagnostické röntgenové lúče, v ktorých sa používa bárium na diagnostiku abnormalít tráviaceho traktu.
- Monitorovanie pH pažeráka : Tento test bude merať kyslosť v pažeráku vášho dieťaťa.
- Horná endoskopia : trubica s objektívom fotoaparátu a svetlom sa vloží cez ústa dieťaťa do pažeráka a žalúdka. Lekár môže použiť tento postup, aby zistila, či je v pažeráku zúženie (striktúra pažeráka) alebo zápal ( ezofagitída ).
liečba
Liečba refluxu kyseliny zvyčajne funguje najlepšie použitím kombinácie prístupov. Možno by ste sa chceli pozrieť na rizikové faktory vášho dieťaťa, aby ste zistili, či niektoré z nich môžu byť upravené. Napríklad, nadváha zvyšuje pravdepodobnosť, že vaše dieťa bude trpieť pálením žalúdka výrazne. Modifikácia životného štýlu môže stačiť na to, aby sa problém vyriešil pre mnohých dospievajúcich, ale môže to byť problém v tomto veku. Lieky môžu byť potrebné a existuje niekoľko kategórií liekov, ktoré môžu poskytnúť úľavu.
Zmeny životného štýlu
Lekár môže najskôr navrhnúť úpravy životného štýlu, aby zistila, či to uľahčí príznaky refluxu.
- Jedlo menšie jedlá (nie jesť do bodu pocitu "plnené")
- Jedzte pomalšie
- Vyhýbajte sa jedlám vyvolávajúcim pálenie záhy
- Vyhnite sa jedlu pred spaním alebo do dvoch až troch hodín ležania
- Propojte sa s vankúšmi, zdvihnite hlavu svojej lôžka alebo použite klinový vankúš, ktorý vám umožní, aby gravitácia pomohla udržiavať kyselinu vo vašom žalúdku
- Noste oblečenie s voľnými pásmi
lieky
Ak príznaky refluxu pokračujú, lekár môže navrhnúť jednu z nasledujúcich liekov:
- Antacidá: Antacidá neutralizujú kyselinu žalúdku. Patria sem Tumy (uhličitan vápenatý), Rolaids (uhličitan vápenatý), Mylanta (hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý) a Maalox (hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý).
- Kyselinové supresory: Znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Zahŕňajú Tagamet (cimetidín), Pepcid (famotidín), Zantac (ranitidín). a Axid (nizatidín).
- Kyselinové blokátory: Tieto úplne blokujú produkciu kyseliny v žalúdku. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) a Protonix. (Pantoprazol).
komplikácie
Komplikácie spôsobené chronickým refluxom kyseliny sú u dospievajúcich zriedkavé a mnohé z nich súvisia s dlhodobými príznakmi. Napriek tomu je stále dôležité uvedomiť si tieto ako pripomienku, prečo liečenie GERD presahuje iba kontrolu symptómov. Komplikácie chronického refluxu kyseliny (ktoré sú opäť v dospievaní zriedkavé) zahŕňajú erozívnu ezofagitídu, Barrettov pažerák a dokonca aj rakovinu pažeráka.
Spodný riadok
Dospievajúca doba môže byť dostatočne búrlivá bez toho, aby sa k zmesi pridávala kyselinová spätná väzba. To znamená, že diétne postupy od rýchleho občerstvenia po nadmerné kalórie zvyšujú výskyt poruchy u našich detí. Našťastie zmeny životného štýlu môžu často robiť veľký rozdiel a môžu mať aj iné výhody.
zdroj:
Putnam P. Ezofagitída u adolescentov. Adolescentná medicína: najnovšie recenzie . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. a B. Hauser. Aktualizovaný prehľad gastroezofageálneho refluxu v pediatrii. Expertná štúdia v gastroenterológii a hepatológii . 2015, 9 (12): 1511-21.