Príprava a postupy podieľajúce sa na chirurgickej úprave pohlavia
Ak vy alebo milovaný zvažujete operáciu na premiestňovanie sexu, pravdepodobne sa zaujímate o to, aké kroky musíte vykonať predtým, než sa môže uskutočniť operácia. Poďme sa pozrieť na to, čo je potrebné kandidovať na tieto operácie, potenciálne pozitívne účinky a vedľajšie účinky hormonálnej terapie a typy operácií, ktoré sú k dispozícii.
Prerušovanie sexu (SRS)
Opatrenia na prerozdelenie pohlaví (GRS), historicky známe ako operácia na premenu pohlavia (SRS), sa vykonávajú na prechod jednotlivcov s rodovou dysfóriou na ich identifikovaný pohlavie.
Historicky sa termín transsexuál používal na opis jednotlivca, ktorý prešiel určitou formou lekárskej alebo chirurgickej liečby pre prerozdelenie pohlavia. Môžu to byť, keď transgender žena prechádza z muža na ženu alebo keď transgender človek prechádza od ženy k mužovi.
Rozdiel medzi "transgender" a "transsexual"
"Transgender" sa vzťahuje na jednotlivcov, ktorí sa identifikujú s rodovou identitou, ktorá sa líši od tej priradenej pri narodení. Uvedené pohlavie je zvyčajne založené na výskyte vonkajších genitálií. Transgender ľudia môžu alebo nemuseli absolvovať chirurgický zákrok. Transgenderismus bol zaznamenaný od dávnych čias.
"Transsexuál" označuje osoby, ktoré sa snažia alebo podstúpili chirurgický zákrok alebo lekárske ošetrenie na zmenu vzhľadu ich rodných genitálií ako prostriedku na zníženie ich rodovej dysfórie.
Dôvody, prečo osoba podstúpi operáciu na zmenu pohlavia
Mnohí transsexuáli zaznamenali výrazný nesúlad medzi svojim skúseným pohlavím a priradeným pohlavím.
Americká psychiatrická asociácia (APA) to identifikovala ako rodovú dysfóriu. Rodová dysfória môže spôsobiť, že ľudia majú veľké rozrušenie a poruchy na sociálnej a osobnej úrovni. U týchto jedincov sa zmena rodovej roly, hormonálna liečba a operácia na zmenu pohlavia umožňujú ich vonkajšiemu vzhľadu zodpovedať tomu, čo cítia vnútorne.
Prechod na iné pohlavie
Prechod do iného pohlavia môže zahŕňať:
- Obliekanie a bývanie v rodovej úlohe, ktorá je v súlade s ich rodovou identitou bez operácie.
- Užívanie pohlavných hormónov a / alebo chirurgické odstránenie alebo modifikácia genitálií a reprodukčných orgánov.
Kroky vyžadované pred preložením pohlavia alebo potvrdením pohlavia
Okrem komplexného chápania postupov, hormónov a ďalších rizík spojených s týmito typmi operácií existujú ďalšie kroky, ktoré musia byť vykonané pred operáciou. Potrebné kroky môžu zahŕňať:
- Hodnotenie duševného zdravia: Hodnotenie duševného zdravia je potrebné na hľadanie akýchkoľvek problémov duševného zdravia, ktoré by mohli ovplyvniť duševný stav jednotlivca a zhodnotiť ochotu človeka podstúpiť fyzické a emocionálne napätie prechodu.
- Jasná a dôsledná dokumentácia rodovej dysfórie.
- Skúška "skutočného života": Jednotlivec musí prevziať úlohu požadovaného pohlavia v každodenných aktivitách, a to spoločensky a profesionálne (známy ako "skúsenosti v reálnom živote" alebo "reálne testy").
Úloha hormonálnej terapie v prechode
Pre transgender osoby, ktoré si želajú operáciu na premenu pohlavia, hormonálna terapia (HT), tiež nazývaná hormonálna substitučná liečba (HRT), zahŕňa užívanie estrogénu pre mužský alebo ženský prechod alebo testosterón pre transláciu medzi ženami a mužmi.
Hormonálna terapia sa môže použiť pred, počas a po chirurgickom prechode na iný pohlavie.
Účelom hormonálnej liečby je zmena fyzického vzhľadu na požadovaný pohlavie.
Účinky testosterónu na ženy
Keď biologická žena začne užívať testosterón , zmeny zahŕňajú zníženie sexuálnych charakteristík žien a zvýšenie sexuálnych charakteristík mužov.
Zmeny v tele zahŕňajú:
- Rast fúzy a fúzy
- Prehĺbenie hlasu
- Rozšírenie klitorisu
- Zvýšený rast vlasov
- Zvýšená svalová hmotnosť a sila
- Zvýšenie počtu červených krviniek
- Redistribúcia tuku z prsníkov, bokov a stehien do brušnej oblasti
- Vývoj akné, podobný mužskej puberte
- Plešatosť alebo lokalizované vypadávanie vlasov, najmä v chrámoch a korunke hlavy
- Atrofia maternice a vaječníkov, čo vedie k neschopnosti mať deti
Behaviorálne zmeny zahŕňajú:
- agresie
- Zvýšená sexuálna jazda
Účinky estrogénu na samcov
Keď biologický muž začne užívať estrogén , zmeny zahŕňajú zníženie sexuálnych charakteristík muža a zvýšenie ženských charakteristík.
Zmeny v tele zahŕňajú:
- Vývoj prsníkov
- Strata erekcie
- Zmiernenie semenníkov
- Znížené akné
- Zhoršené vlasy na tvári a na tele
- Znížená svalová hmotnosť a sila
- Mäkšia a hladšia pokožka
- Spomalenie plešatosti
- Prerozdelenie tuku z brucha do bokov, stehien a zadku
Behaviorálne zmeny zahŕňajú:
- Znížená sexuálna cesta
- Výkyvy nálad
Kedy sú dôsledky hormonálnej terapie všimol?
Feminizujúce účinky estrogénu a maskulinizujúce účinky testosterónu sa môžu objaviť po prvých niekoľkých dávkach, aj keď to môže byť niekoľko rokov pred uspokojivým prechodom osoby. To platí najmä pre vývoj prsníkov.
Ako dlho prebieha proces chirurgického zásahu do sexu?
Chirurgia sa oneskorí najmenej jeden rok po začiatku hormonálnej liečby a najmenej dva roky po prvom hodnotení duševného zdravia. Po začatí chirurgického zákroku sa množstvo času do dokončenia mení v závislosti od počtu požadovaných procedúr, času obnovy a ďalších.
Operácie zapojené do prechodu od muža po ženu
Najčastejšie operácie, ktoré sa podieľajú na operáciách na zmenu pohlavia, sú rozdelené na operácie, ktoré sa vyskytujú nad remeňom (top chirurgia) a tými, ktoré sa nachádzajú pod pásom (spodná chirurgia). Nie všetci podstupujú všetky tieto operácie, ale postupy, ktoré možno zvážiť, sú uvedené nižšie.
Top chirurgia zahŕňa:
- Zväčšenie poprsia
- Feminizácia tváre
- Operácia nosa: Operácia nosa môže byť vykonaná na zúženie nosa a upresnenie špičky.
- Obočie: Je možné vykonať obočia, aby sa feminizovalo zakrivenie a poloha obočia.
- Operácia čeľustí: čeľustná kosť môže byť oholená, aby sa stala viac ženskou.
- Zmenšenie chrbtice: Štruktúra ženskej brady je často jemnejšia, takže môže dôjsť k zníženiu chrbtice.
- Kosti: Kúsky môžu byť zvýšené, často prostredníctvom kolagénových injekcií, ako aj iných techník plastického chirurgického zákroku.
- Pysky: Môže sa urobiť výťah.
- Vytvorenie ženskej vlasovej línie.
- Odstránenie chĺpkov mužského typu
- Zníženie Adamovho jablka
- Operácia zmeny hlasu
Spodná chirurgia zahŕňa:
- Odstránenie penisu (penektómiu) a miešku (orchiektómia)
- Vytvorenie vagíny a labiek (feminizujúca genitoplastika)
Aké chirurgické zákroky sa podieľajú na prechode od ženy k mužovi?
Rovnako ako u mužských až ženských prechodov, operácia na zmenu pohlavia zahŕňa hornú operáciu a operáciu na dne.
Top chirurgia zahŕňa:
- Operácia subkutánnej mastektómie / redukcie prsníkov
Spodná chirurgia zahŕňa:
- Odstránenie maternice a vaječníkov
- Vytvorenie penisu a miešku (maskulinizujúca genitoplastika)
Komplikácie a vedľajšie účinky
SRS nie je bez potenciálnych rizík a komplikácií. Estrogénová terapia sa spájala so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín ( hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia ) u žien transsexuálov. Existuje tiež potenciálne zvýšené riziko rakoviny prsníka, a dokonca aj bez hormónov vieme, že muži môžu tiež vyvinúť rakovinu prsníka. Použitie testosterónu u transgender mužov bolo spojené so zvýšením krvného tlaku, inzulínovej rezistencie a lipidových abnormalít, aj keď nie je isté, akú úlohu zohrávajú tieto zmeny vo vývoji srdcových ochorení.
Pri chirurgickom zákroku existujú chirurgické riziká, ako je krvácanie a infekcia, ako aj vedľajšie účinky anestézie . Tí, ktorí uvažujú o týchto liečebných postupoch, by mali so svojim lekárom starostlivo diskutovať o možných rizikách súvisiacich s hormonálnou terapiou a operáciami.
Koľko stojí operácia na zmenu pohlavia (SRS)?
SRS môže byť prohibitívne nákladné pre mnohých transgendovaných jedincov. Náklady vrátane poradenstva, hormónov, elektrolýzy a operácií môžu dosiahnuť viac ako 100 000 dolárov. Prechod z mužského na ženský je o niečo drahší ako zo samice. Zdravotné poistenie niekedy pokrýva časť nákladov. Získajte viac informácií o poistnom krytí a pokynoch WPATH týkajúcich sa operácie na prerozdelenie pohlavia.
Kvalita života po chirurgickom preradení
Zdá sa, že kvalita života sa zlepšuje po chirurgickom zákroku potvrdzujúcom pohlavie, a to tak pre ľudí, ktorí prechádzajú zo samice k mužovi, ako aj pre tých, ktorí prechádzajú z mužského pohlavia na ženu. Jedna štúdia z roku 2017 zistila, že chirurgická spokojnosť sa pohybovala od 94% do 100%. Keďže existuje veľa krokov a niekedy aj nepríjemné operácie, toto číslo podporuje výhody SRS pre tých, ktorí cítia, že je to najlepšia voľba.
Spodná línia pri chirurgickej operácii sexu
Prerušenie sexuálneho preradenia je zdĺhavý proces, ktorý začína poradenstvom a hodnotením duševného zdravia, aby sa zistilo, či osoba jasne diagnostikuje rodovú dysfóriu. Po dokončení je hormonálna liečba začatá s testosterónom pre tých, ktorí prechádzajú zo samice k mužovi a estrogénu pre tých, ktorí prechádzajú zo samcov k ženám. Niektoré z fyzických a behaviorálnych zmien spojených s hormonálnou liečbou sú uvedené vyššie.
Po pokračovaní hormonálnej liečby najmenej jeden rok sa môže zvážiť množstvo chirurgických zákrokov. Tie sú rozdelené na "vrcholové" a "spodné" postupy.
SRS je nákladné, ale presný odhad je zložitý z dôvodu mnohých premenných vrátane možných komplikácií a počtu a rozsahu vybraných operácií. Hľadanie lekára, ktorý sa zameriava len na SRS a vykonal mnoho z týchto procedúr, je plusom.
Pre tých, ktorí sledujú tieto prípravné kroky, hormonálnu liečbu a operácie, kvalita života sa zdá byť dobrá a mnohí ľudia tvrdia, že opäť podstúpia SRS.
> Zdroje:
> Americká psychologická asociácia. Transgender ľudia, rodová identita a rodová expresia. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. a S. Monstrey. Aktualizácia o chirurgickej liečbe transgender pacientov. Recenzie sexuálnej medicíny . 2017. 5 (1): 103-109.
Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. a M. Mukherjee. Kardiovaskulárna choroba medzi dospelými transsexuálmi dostávajúcimi hormonálnu liečbu: príbehový prehľad. Annals of Internal Medicine . 2017, 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. a B. Kreukels. Chirurgická spokojnosť, kvalita života a ich asociácia po potvrdení pohlavia: Následná štúdia. Časopis sexu a manželskej terapie . 2017 4. mája (Epub pred tlačou).