Lupus je autoimunitný stav, ktorý môže spôsobiť pleurisitu, ale je zapletený aj do niekoľkých ďalších pľúcnych stavov. Aké sú príznaky, ako sú diagnostikované a aké liečby sú dostupné pre pleurisu súvisiacu s lupou? Aké iné pľúcne ochorenia sa vyskytujú častejšie u ľudí s lupusom?
Systémový lupus erythematosus (SLE), autoimunitné ochorenie, je naozaj ochorením príznakov.
Útočí na imunitný systém tela a môže postihnúť všetko od kože a kĺbov až po vnútorné orgány.
Lupus je najčastejšie ochorenie spojivového tkaniva s pľúcnymi (pľúcnymi) príznakmi. Väčšina ľudí s lupusom vytvára určité pľúcne stavy, ktoré sú dôležité pri prognóze ochorenia.
Lupus a pleurisy
Pleuréza (pleuritická bolesť na hrudníku) je najčastejším pľúcnym (pľúcnym) prejavom lupusu. Pleurisy je popisná diagnóza, ktorá sa vzťahuje na bolesť v hrudníku, ktorá sa vyskytuje počas dýchania (niekedy len počas hlbokého dychu alebo počas kašľa).
Pod touto bolesťou je zápal dvoch membrán, ktoré sa nachádzajú v pľúcach ( pleura ). Pleura je oddelená malou dutinou označovanou ako pleurálna dutina , ktorá zvyčajne obsahuje tri až štyri čajové lyžičky pleurálnej tekutiny . Celá pleura pôsobí ako vankúš, čím znižuje trenie v pľúcach, keď dýchate a dýchate.
S lupou sa autoprotilátky (protilátky namierené proti vašim vlastným tkanivám) zameriavajú na pleurálnu reakciu a vytvárajú zápal. Tento zápal môže viesť k bolesti, ku ktorej dochádza, keď si dúchate alebo ho necháte uvoľniť - čokoľvek, čo spôsobuje pleurálnu pohyblivosť. Niekedy je zápal mierny a nepríjemný pocit sa vyskytuje iba pri hlbokom nadýchaní, kašľaní, kýchnutí alebo vynútenom vyčerpaní.
Inokedy môže byť zápal závažnejší, čo vedie k bolesti dokonca v normálnom tichom dýchaní.
Ako ďalšia komplikácia tohto procesu môže zápal viesť k tvorbe tekutiny medzi pohrudnicou. Výsledný pleurálny výpot sa môže líšiť v príznakoch od žiadneho (ak existuje iba malé množstvo nadbytočnej tekutiny) až po ťažkú dýchavičnosť a bolesť s veľkým pleurálnym výpotkom, ktorý stláča pľúca.
Poďme sa dôkladne pozrieť na príznaky, diagnózu a liečbu pleurisy, za ktorými nasleduje stručný prehľad ďalších ochorení pľúc, ktoré môžu byť spojené s lupusom.
príznaky
Symptómy pleurismu s lupusom môžu zahŕňať:
- Bolesť s dýchaním, kašľaním alebo pohybom hrudníka (bolesť na pleurite)
- Bolesť v ramene (v dôsledku zápalu nervov na rameno, ktoré prechádzajú cez membránu
- Dýchavičnosť (keď je prítomný pleurálny výpotok alebo kvôli vyhýbaniu sa hlbokému dychu v dôsledku nepohodlia)
- Rýchla respiračná frekvencia
- Cyanóza (bledosť kože z deprivácie kyslíka). Cyanóza sa vyskytuje iba vtedy, keď sa nahromadí veľké množstvo pleurálnej tekutiny
diagnóza
Diagnóza pleurisy súvisiaca s lupusom sa zvyčajne uskutočňuje použitím kombinácie opatrnej anamnézy a fyzickej, plus laboratórnych testov a zobrazovacích štúdií.
Anamnéza lupusu a bolesti na hrudníku pleuritického typu môže byť všetko, čo je potrebné na diagnostikovanie, keď sú príznaky mierne. Pleura je hladká, ale keď je ovplyvnená pleuritídou, stane sa hrubá, tŕne spolu a často produkuje hrubý, mriežkový zvuk. Tento zvuk je počuteľný cez stetoskop a niekedy jednoduchým položením ucha do hrudníka.
Keďže lupus je spojený s inými pľúcnymi stavmi, často sa vykonávajú aj iné testy. Niektoré z nich môžu zahŕňať:
- Krvná práca - Krvné testy na lupus (ak sa ešte neurobili)
- Kompletný krvný obraz - CBC môže pomôcť vylúčiť iné príčiny pleurisy, ako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie.
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie.
- Ak je prítomný pleurálny výpotok, často sa vykonáva torakentéza. Pri tomto postupe sa cez hrudník vpichuje jemná ihla do pleurálneho priestoru na odoberanie tekutiny. Okrem zníženia veľkosti pleurálneho výpotku (ak je prítomný dýchavičnosť), môže byť táto tekutina analyzovaná v laboratóriu, aby sa vylúčili iné možné príčiny výpotku.
liečba
Nie je zvyčajne špecifická liečba pleurisy súvisiacej s pleurézou, pokiaľ nie je zodpovedná bakteriálna alebo vírusová infekcia namiesto autoimunitného zápalu. Pretože autoimunitná povaha lupusu je väčšinou zodpovedná za príznaky, akékoľvek liečby, ktoré sa používajú na liečbu lupusu, vo všeobecnosti smerujú aj k pleuríze. Pleuréza spôsobená lupusom musí zvyčajne bežať v priebehu času a bolesť môže byť zvládnutá pomocou protizápalových liekov až do vyriešenia.
Iné spôsoby, ktorými môže Lupus ovplyvniť vaše pľúca
Určitý typ pľúcneho stavu postihuje až 50 percent ľudí s lupusom. To môže byť ovplyvnené mnohými rôznymi časťami a štruktúrami pľúc vrátane:
- Pleura (ako u pleurisy diskutovanej vyššie)
- Vlastné pľúcne tkanivo (spojivové tkanivo v pľúcach)
- Alveoly (malé vzduchové vrecká v pľúcach zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého)
- Bronchi a bronchioles (veľké a malé dýchacie cesty pľúc)
- Krvné cievy v pľúcach
- Membrána (podobne ako u syndrómu zmenšujúcich sa pľúc)
Liečivá súvisiace s pľúcami spojené s lupusom
Okrem pleurisy existujú ďalšie pľúcne ochorenia, ktoré sa vyskytujú častejšie u ľudí s lupusom. Mnohé z týchto stavov majú príznaky kašľa, dýchavičnosť a niekedy vykašliavanie krvi , a preto je potrebné starostlivo posúdiť presnú príčinu. Podmienky pľúc (okrem pleurisy), ktoré sú spojené s lupusom, zahŕňajú:
- Lupusová pneumonitída (akútna a chronická) - Lupusová pneumonitída sa týka zápalu pľúcneho tkaniva. Ak je akútne, môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť a bolesť dýchaním? Obvykle sa používajú steroidy a môžu byť potrebné vysoké dávky.
- Pľúcna hypertenzia - Pľúcna hypertenzia je stav, keď je zvýšený krvný tlak vnútri pľúcnej tepny (tepna, ktorá sa pohybuje z pravej komory srdca do pľúc) a vyskytuje sa u zhruba 10 percent ľudí s lupusom.
- Zhoršujúci sa pľúcny syndróm - Poškodenie a zápal membrány môže mať za následok stav nazývaný zmenšujúci sa pľúcny syndróm. Tento nezvyčajný stav vedie k zvýšeniu membrány, čo obmedzuje oblasť pľúcneho tkaniva, ktoré sa môže použiť na výmenu plynu.
- Intersticiálne pľúcne ochorenia, ako je pľúcna fibróza - Intersticiálne ochorenia sú obmedzujúce pľúcne ochorenia (na rozdiel od astmy a emfyzému, ktoré sú obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami). Zápal, po ktorom nasleduje zjazvenie pľúc, zabraňuje plnému rozširovaniu pľúc dýchaním funkcie pľúc.
- Iné pľúcne stavy - u ľudí s lupou sú tiež bežnejšie než pľúcna embólia, pneumotorax, recidivujúci pleurálny výpotok a astma. Okrem tohto stavu je riziko rakoviny pľúc, najmä skvamózneho karcinómu pľúc, vyššie u ľudí ktorí boli diagnostikovaní lupusom.
Spodná čiara
Pľúcne ochorenia, ako je uvedené, sú bežné s lupusom, ktoré postihujú viac ako polovicu ľudí s lupusom v určitom čase. Najbežnejšou podmienkou je pleurisy, zápal membrán, ktorý obklopuje pľúca v dôsledku zápalového procesu, ktorý je rozšírený u lupusu. Aj keď neexistuje žiadna špecifická liečba, je dôležité uistiť sa, že jedna z ďalších pľúcnych ochorení, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí s lupusom, nie je prítomná. Opatrenia na zmiernenie bolesti, ako sú lieky, ovládanie kašľa a vyhýbanie sa namáhavému cvičeniu, ktoré vedie k hlbokému dýchaniu, môžu pomôcť ľuďom cítiť sa pohodlnejšie, až kým choroba neprebehne.
zdroj:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. a kol. Znižujúci sa syndróm pľúc pri systémovom lupus erythematosus: séria prípadov a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4626.
Mittoo, S. a C. Fell. Pľúcne prejavy systémovej lupusovej erythematózy. Semináre v respiračnej a kritickej medicíne . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. a kol. Gene-Set meta-analýza rakoviny pľúc identifikuje cestu spojenú so systémovým lupus erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.