Päťnásobný bypass je chirurgický zákrok s otvoreným srdcom, ktorý sa používa na liečbu ťažko blokovaných tepien, ktoré kŕmia srdce. Postup je komplikovaný a na skutočné pochopenie päťkvadlového bypassu je nevyhnutné pochopiť anatómiu srdca a účinky srdcových ochorení.
Koronárne tepny
Koronárne artérie sú krvné cievy, ktoré zásobujú srdce vlastnou krvou; tieto sú iné ako nádoby, ktoré dodávajú krv čerpanú srdcom .
U niektorých ľudí sa koronárne artérie stávajú blokovanými, čo je stav známy ako ochorenie koronárnych artérií .
Je možné mať zablokovanú jednu alebo viac tepien týmto spôsobom, čo môže predstavovať významné riziko pre srdce. Ak sú napríklad zablokované dve cievy, operácia sa nazýva dvojitý obtok . Ak sú štyri cievy zablokované, operácia sa označuje ako štvornásobný obtok . Päťnásobný obtok znamená, že všetkých päť hlavných ciev do srdca je chorých.
Prečo sú blokované koronárne tepny tak závažné?
Ak je zablokovanie dostatočne závažné, môže zabrániť alebo minimalizovať prietok krvi do časti srdca, ktorá je napájaná chorými krvnými cievami, čo spôsobuje bolesť na hrudníku a poškodenie svalov.
Keď sú koronárne artérie úplne zablokované, sval, ktorý tvorí srdce, je hladený kyslíkom. Táto deprivácia kyslíka spôsobuje značné bolesti a výsledné poškodenie srdca sa označuje ako srdcový infarkt alebo infarkt myokardu (MI).
Liečba koronárnej artérie
V niektorých prípadoch sa choroba koronárnych artérií môže liečiť liekom, zmenami životného štýlu, ako je diéta a cvičenie a menej invazívne postupy vrátane umiestnenia stentov. Avšak u niektorých pacientov je blokácia (obštrukcie) taká závažná, že chirurgický zákrok je potrebný na to, aby sa uistil, že srdce naďalej dostáva adekvátny prietok krvi.
Tento chirurgický zákrok je známy ako operácia koronárneho artériového bypassu (CABG) .
Päťbodový obtok
Postup CABG sa môže vykonať ako núdzový postup, keď pacient príde na pohotovosť s výraznou bolesťou na hrudníku a je diagnostikovaný s ťažkými blokádami koronárnych artérií . Obvykle sa vykonáva katetrizácia srdca , potom operácia CABG nasleduje, ak chirurg zistí, že bude účinný a je potrebný na liečbu.
Prevažná väčšina procedúr CABG, vrátane päťbodového obtoku, je naplánovaná vopred. To umožňuje čas na predoperačné testy, ktoré pomáhajú určiť, koľko bypassov bolo potrebných, ak je pacient dostatočne zdravý na to, aby toleroval chirurgický zákrok a celkový zdravotný stav.
Toto čakanie tiež dáva pacientovi čas na optimalizáciu svojho zdravia pred postupom, jesť agresívne zdravú stravu v srdci, prestať fajčiť a dostať sa pod kontrolu cukru v krvi. Tieto druhy opatrení môžu zlepšiť konečný výsledok po operácii a sú skvelou príležitosťou na zníženie rizík spojených s chirurgickým zákrokom.
Získanie krvných ciev pre štvornásobný obtok
Postup je vykonávaný v celkovej anestézii a začína sa odobrať z krvných ciev z inej oblasti tela, často z nohy a naočkovaný na existujúcu srdcovú ciev pred a po upchávaní.
Päťnásobný obtok vyžaduje viac ciev než akýkoľvek iný postup, takže sa môžu použiť viaceré miesta vrátane ramena, ľavej vnútornej močovej tepny (LIMA) a iných ciev.
Získanie vhodných nádob na použitie na štepy môže byť jedným z najnáročnejších aspektov postupu; ak sú cievy v srdci choré, pravdepodobne sú postihnuté aj cievy v iných oblastiach tela. Tieto cievy sa potom používajú na obchádzanie krvi okolo blokády na ceste k srdcu, pričom krv doslova smeruje okolo (zablokuje) zablokovanú časť cievy.
Akonáhle sú nádoby potrebné na štepy zozbierané, hrudná časť operácie začína sternotómou, incíziou, ktorá otvára hrudník a rozdeľuje hrudník na polovicu, aby umožnila chirurgovi prístup k srdcu.
Postup je najčastejšie vykonávaný "na pumpe" pomocou kardiopulmonálneho bypassu, ktorý dočasne vykonáva prácu srdca a pľúc a umožňuje chirurgovi zastaviť srdce a vykonávať operáciu bez neustáleho pohybu srdcového tepu. V niektorých prípadoch sa postup vykonáva "vypnutým čerpadlom", ale je to oveľa menej bežné.
> Zdroj:
> Čo je koronárna artériová bypassová transplantácia? Národný srdcový pľúcny a krvný ústav. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html