Zranili ste svoje koleno hrať šport a navštívil si svojho ortopedického chirurga, ktorý si objednal MRI kolena. Výsledky sa vrátia: slzenie predného krížového väzu (ACL) a váš lekár odporúča operáciu na jeho opravu. Čo by ste mali urobiť, aby ste sa pripravili na operáciu? Jeden by ste mali navštíviť svojho fyzikálneho terapeuta na terapiu pre-op ACL.
Výskum naznačuje, že pred operatívnou fyzikálnou terapiou - PT predtým, než máte opravu ACL - môže pomôcť zlepšiť celkové funkčné výsledky po operácii ACL.
Fyzikálna terapia pre výrony ACL
Vaša ACL pomáha podporovať vaše koleno tým, že zabraňuje preklzovaniu vašej holennej kosti pod stehno. Strih ACL sa môže vyskytnúť, keď zrazíte koleno náhle, zvyčajne zatiaľ čo noha je vysadená na zemi. Môže sa to stať pri rezaní a behu rýchlo alebo pri skákaní a pristátí.
Znaky a symptómy výronu ACL môžu zahŕňať:
- Bolesť kolena
- Opuch v koleni
- Obtiažnosť v ohýbaní alebo úplné narovnanie kolena
- Pocit nestability kolena
Ak máte podozrenie, že máte trhlinu ACL, mali by ste ísť navštíviť svojho lekára, aby ste získali presnú diagnózu a navrhnúť vhodnú stratégiu liečby pre konkrétny stav. Váš lekár môže vykonať špeciálne testy, aby zistil, či je vaša ACL roztrhnutá , a MRI môže byť použitá na potvrdenie podozrenia na diagnózu. Liečba slzenia ACL môže byť konzervatívna, pozostávajúca z fyzikálnej terapie a cvičenia alebo môže byť invazívnejšia, pozostávajúca z chirurgickej opravy predného krížového väzba.
Nie každý, kto má slzu ACL, potrebuje operáciu. Mnoho ľudí je schopných plne fungovať s roztrhané ACL; väzivo sa jednoducho uzdraví a váš pohyb v oblasti kolena (ROM) a silu nohy sa úplne vrátia. Problém spočíva v tom, že činnosti s vysokou intenzitou a šport môžu byť ťažké, najmä ak šport vyžaduje, aby ste skočili a pristávali, alebo aby ste sa počas jazdy rýchlo menili a menili smer.
V takýchto prípadoch vaše koleno s nedostatkom ACL nemusí byť schopné zaobchádzať síl, ktoré sú na ňom vystavené počas účasti na týchto aktivitách. Ľudia, ktorí sa chcú vrátiť na športy na vysokej úrovni, sa môžu rozhodnúť pre opravu svojho ACL. Váš lekár vám môže pomôcť pri rozhodovaní o najlepšom liečení.
Komponenty programu Pre-Op ACL PT
Ak máte trhlinu ACL a čelíte operácii, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak sa môžete zapojiť do predoperačného programu fyzickej terapie. Váš PT môže posúdiť váš stav a predpísať správne cvičenia, ktoré vám pomôžu zlepšiť vašu ROM, silu a celkovú pohyblivosť pred operáciou.
Komponenty predhabovacieho programu fyzickej terapie pred operáciou ACL môžu zahŕňať:
- Cvičenie na zlepšenie kolena ROM
- Cvičenie na zlepšenie štvorhlavosti a pevnosti
- Vyvažovanie a vlastné cvičenia
- Neuromuskulárna elektrická stimulácia (NMES) na zlepšenie funkcie kvadricepsu
- Liečba na kontrolu opuchu kolena
- Neuromuskulárne tréningy , ktoré zahŕňajú náuku na správne naskočenie a pristátie a stabilizáciu kolena pri účasti na športových aktivitách a aktivitách na vysokej úrovni.
Hlavným cieľom predoperačného ACL PT je obnoviť maximálnu hodnotu ROM, silu a stabilitu kolenného kĺbu tak, aby ste boli pripravení absolvovať opravu ACL a dosiahnuť čo najlepšie výsledky.
Ale je pre-op terapia naozaj stojí za to?
Čo ukazuje výskum?
Pri zvažovaní fyzickej liečby pred operáciou ACL by ste mali mať základné pochopenie toho, čo uverejnený výskum naznačuje. To môže pomôcť viesť váš rozhodovací proces, keď sa rozhodnete zúčastniť sa pre-op PT, alebo nie.
Štúdia publikovaná v americkom časopise Journal of Sports Medicine skúmala dlhodobé účinky a funkčné výsledky pacientov, ktorí podstúpili pre-op ACL rehabilitáciu a tých, ktorí sa pred PT nepodstúpili na opravu ACL. Vedci zistili, že pacienti, ktorí sa podieľali na fyzickej terapii pred operáciou ACL, mali väčšiu návratnosť k rýchlosti športu a zlepšili skóre na konkrétnych výsledkoch kolena.
Tieto prínosy trvali viac ako 2 roky po operácii. Pacienti, ktorí sa zúčastnili na pre-op ACL rehab, alebo prehab, mali lepšie funkčné výsledky s kolenom. Jednoducho povedané, dva roky po chirurgickom zákroku boli pacienti, ktorí vykonali PT pred operáciou ACL, lepšie ako pacienti, ktorí sa nepodieľali na predoperačnej fyzickej liečbe.
Iná štúdia zistila, že pacienti, ktorí sa podieľali na predoperačnej fyzikálnej terapii, mali lepšie výsledky testovania jednej chrbtice po 12 týždňoch po operácii opravy ACL. Jednoduchý test chrbta je uznávaným nástrojom na meranie pripravenosti športovca vrátiť sa do športu po operácii ACL. Pacienti, ktorí sa podieľali na štúdii, mali lepšie výsledky v porovnaní s pacientmi, ktorí sa nepodieľali na predoperačných PT.
Tieto štúdie vás môžu viesť k záveru, že väčšie výhody môžu mať pacienti, ktorí sa podieľajú na fyzickej terapii pred tým, ako podstúpia operáciu na roztrhnutie ACL.
Dávať to všetko dokopy
Prečo by ste pred operáciou ACL považovali predoperačnú fyzickú terapiu za liečbu? Nie je vaše koleno v dôsledku operácie trpieť opuchom, bolesťou a stratou mobility? Budú sa všetky pre-op zisky stratiť po operácii?
Možno tak. Ale výskum ukazuje, že práca na vašom kolene ROM, silu a neuromuskulárnu kontrolu pred operáciou prináša pozitívne dlhodobé výsledky. Čas potrebný na maximalizáciu pohyblivosti kolena pred operáciou môže viesť k zlepšeniu výsledkov po operácii. Pamätajte, že každý je iný a všetci zranenia a potreby sa líšia. Pochopenie možných výhod pre-op PT pred operáciou ACL vám môže pomôcť urobiť najlepšiu voľbu pre konkrétny stav.
Ak ste roztrhali ACL v koleni, mali by ste hovoriť so svojím lekárom, aby ste prišli s plánom starostlivosti, ktorý je pre vás to pravé. Niektorí ľudia nevyžadujú operáciu na ich roztrhané ACL. Iné osoby môžu potrebovať operáciu - po ktorej nasleduje pooperačná rehabilitácia ACL - maximalizovať funkčnú mobilitu po zranení.
Zapojenie do programu fyzickej terapie, ktorá sa zameriava na zlepšenie pohyblivosti kolena a kontroly svalov, môže priniesť výhody, ktoré trvajú až po pooperačnom období. Je dobré povedať to svojmu lekárovi alebo lekárovi a opýtať sa, či je predoperačná fyzikálna liečba pre vašu ACL trhanie správnym postupom pre váš špecifický stav.
> Zdroje:
> Failla, MJ, etal. Predĺžená predoperačná rehabilitácia ovplyvňuje výsledky 2 roky po rekonštrukcii ACL? Štúdia porovnávacej efektívnosti medzi kmeňmi ACL v MOON a Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 október; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Účinok prehabilitácie na výsledok rekonštrukcie predného krížového vredu. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.