S dobrou starostlivosťou a pozornosťou je možné predchádzať týmto problémom
Ľudia s roztrúsenou sklerózou (MS), ktorí dlhodobo sedia alebo ležia kvôli obmedzeniam pohybu, sú vystavení vysokému riziku vzniku komplikácií, ako sú napríklad vredy, kontrakcie (keď sa kĺb zmrzne) a slabosť kosti (tzv. Osteoporóza).
Zatiaľ čo znepokojujúce počutie, na vzostupe je, že týmto komplikáciám je možné predchádzať starostlivou starostlivosťou a pomocou blízkych alebo opatrovateľských partnerov.
Tlakové rany
Tlakové vredy (tiež nazývané vredy, tlakové zranenia alebo tlakové vredy) sú oblasti rozpadu kože, ktoré sa vyskytujú v dôsledku dlhotrvajúceho tlaku. Nadmerný tlak prerušuje prietok krvi k pokožke a tkanivu pod ňou. Bez adekvátnej okysličovania vzniká boľavá forma.
Tlakové vredy tvoria "kostnatú" časť tela, najčastejšie chvost, bok a sacrum, čo je najnižšia oblasť chrbtice nad vašou zadok. Ďalšie príklady miest, kde sa môžu tvoriť deformácie, zahŕňajú pätu, lopatku, vnútorné koleno, lakeť a zadnú časť hlavy.
Zložitá vec, ktorá sa týka otrasov, je to, že nezačínajú vyzerajú príliš zle (často malá oblasť červenej kože), ale môžu rýchlo postupovať až k veľmi vážnemu stavu, ak sa s ním rýchlo neodstráni.
Jedným z najdôležitejších príznakov bolesti v tlakovom stave je zožltnutá alebo vyblednutá oblasť kože, ktorá pri stlačení zostáva červená, namiesto toho, aby sa vrátila k svojej normálnej farbe (to sa nazýva tlakový vred v prvej etape).
Pri pretrvávaní bolesti sa červená oblasť pokožky môže začať napučiavať, pľuzgieriť a nakoniec sa odlepiť. Bola sa potom prehĺbiť, rozšíriť sa na tukovú vrstvu pod kožou a prípadne na sval a pravdepodobne na kosť (nazýva sa to štádia štyroch vredov ).
Jedným z najväčších problémov s deformáciami je riziko infekcie, čo môže byť život ohrozujúce.
Známky infekcie, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, zahŕňajú:
- horúčka
- Nepríjemný zápach pochádzajúci z bolesti
- Zvýšené začervenanie, opuch alebo teplo
- Hrubý biely / žltý / zelený výboj
Nakoniec, je dôležité spomenúť, že okrem imobilizácie existujú aj ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko osoby, ktorá spôsobuje vyrážky. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Chudobná výživa
- dehydratácia
- Máte iné zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenie
- Necitlivosť v oblastiach tela vystavených tlaku
- Byť obézny (nadváha na už namáhanú kožu)
- Podváha (viac kostrových častí tela vystavených tlaku)
prevencia
Prevencia je kľúčová, pokiaľ ide o deformácie. Znamená to, že zostanete čo najviac mobilný (ak môžete), zostať hydratovaný a jesť výživnú, vyváženú stravu, ktorá je bohatá na ovocie, zeleninu, celé zrná a zdravé bielkoviny (mastné ryby, chudé mäso, a strukoviny).
Pre ľudí, ktorí sú podvyživení, je nevyhnutné pozrieť sa na odborníka na výživu, pretože vám môže poradiť (alebo váš blízky) o optimalizácii príjmu bielkovín a kalórií.
Ak máte poruchu mobility, potrebujete špeciálny matrac pre vaše lôžko a / alebo vankúš pre váš invalidný vozík, ktorý môže pomôcť predchádzať tlakovým vredom (tzv. Podporným zariadeniam na odľahčenie tlaku).
Ak chcete zaistiť, aby ste dostali správne zariadenia, je najlepšie, aby ste sa dohodli na stretnutí s fyziatérkou (rehabilitačným lekárom, ktorý má skúsenosti s prevenciou a zvládnutím následkov súvisiacich s imobilizáciou).
Ak nie ste schopní udržiavať akúkoľvek mobilitu (máte posteľnú bielizeň alebo stoličku), je dôležité zmeniť svoju pozíciu minimálne každé dve hodiny. To môže vyžadovať starostlivosť o ošetrovateľskú pomoc alebo opatrovateľa.
kontrakcie
Pri znížení pohyblivosti dochádza k strate pružnosti v spojivových tkanivách, ktoré sa pripájajú k kostiam alebo svalom v kĺbe. Táto strata elasticity vedie k tuhosti tkaniva a k obmedzeniu rozsahu pohybu kĺbu.
Okrem nehybnosti pri roztrúsenej skleróze sa môžu vyskytnúť kontrakcie vo svaloch (keď sa svaly zmenšujú a zužujú). Kontrakcie svalov v MS sa vyskytujú v dôsledku spasticity - príznaku, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej signalizácie nervov a svalov.
V závažných prípadoch spasticity môže človek vyvinúť bolestivé a nekontrolovateľné svalové kŕče a rigiditu. Bohužiaľ, s vážnou spasticitou, vzniknú problémy s mobilitou, čo ďalej zvyšuje šancu človeka vytvárať kontrakty (začarovaný cyklus).
prevencia
Liečba spasticity je prvoradá pri prevencii kontrakcií. Toto zahŕňa dve hlavné stratégie:
- Fyzikálna terapia pre zapojenie do strečových cvičení
- Lieky na uvoľnenie svalov, ako sú svalové relaxancie (napríklad baclofen). Botoxové injekcie do postihnutého svalu môžu tiež pomôcť pri znižovaní spasticity, zvyšovaní pohybu a tým pri prevencii kontrakcií.
Zriedka je potrebná operácia na predĺženie svalov a šľachy a zlepšenie rozsahu pohybu.
Oslabenie kostí
Byť zhoršený pohyb alebo sedenie v dôsledku problémov súvisiacich s MS, ako je bolesť alebo únava, môže prispieť k rozvoju osteoporózy - stavu oslabenia a straty kostí, ktorý zvyšuje riziko poškodenia kostí alebo zlomenín.
Podvodná časť o osteoporóze spočíva v tom, že ide o tichú chorobu, čo znamená, že nespôsobuje žiadne príznaky, ako sú bolesti kostí alebo bolesti kĺbov. V skutočnosti sa často diagnostikuje osteoporóza, kým osoba nedosiahne pád a následné zlomeniny, ako napríklad bedra, chrbtica alebo zápästia.
Okrem nehybnosti zahŕňajú ďalšie rizikové faktory rozvoja osteoporózy rodinnú anamnézu, zvýšený vek, menopauzu, anamnézu fajčenia alebo nadmerného užívania alkoholu a tenké. Určité lieky, ako kortikosteroidy (ktoré väčšina ľudí s MS už urobili) môžu tiež zvýšiť riziko rozvoja osteoporózy.
prevencia
Pohyb a posilnenie kostí pomocou cvičení s hmotnosťou je najlepším spôsobom, ako zabrániť osteoporóze a konkrétne pretrhnutím kostí.
Pred začatím režimu na posilnenie kostnej hmoty je najlepšie vidieť fyzického terapeuta, ktorý má skúsenosti s prácou s ľuďmi so zníženou pohyblivosťou. Týmto spôsobom môže navrhnúť cvičebný program s hmotnosťou, ktorý je pre vás to pravé, pretože budete musieť zvážiť ďalšie potenciálne problémy s MS, ako je svalová slabosť, únava a spasticita.
Príklady cvičení s telesnou hmotnosťou zahŕňajú tenis, tanec, zdvíhanie závaží, prechádzanie rýchlosťou a jogging (zatiaľ čo plávanie a cyklistika sú bez váhy).
Ak ste na invalidnom vozíku, necíťte obmedzený - môžete vyskúšať jogu na bicykli, tai chi, basketbal alebo track a pole. Ak je to príliš ťažké alebo nie je vaša šálka čaju, skúste cvičenie posilňovanie ruky, zatiaľ čo sedí vo vašom invalidnom vozíku s odporovým pásom alebo činkom.
Nakoniec trochu môže ísť dlhú cestu, ale skúste pracovať až tridsať minút denne, aby ste optimalizovali vaše zdravie kostí.
Okrem cvičenia je dobré jesť dôležité pre udržanie silných kostí. Rovnako ako pri prevencii vyrážok, znamená to aj jedlo, ktoré je bohaté na ovocie, zeleninu a chudé bielkoviny.
Vápnik je tiež dobrý pre vaše kosti, aj keď sa poraďte so svojím lekárom o tom, či je alebo nie je vhodný doplnok vápnika. Niektorí ľudia môžu získať dostatok vápnika z ich stravy, zatiaľ čo iní potrebujú užívať doplnok, okrem toho, že zvyšujú príjem potravy bohatého na vápnik.
A nakoniec, zabezpečenie dostatočnej hladiny vitamínu D je dôležitou súčasťou budovania silných kostí. Dobrou správou je, že väčšina ľudí s MS má hladinu vitamínu D kontrolovanú a / alebo užívajú doplnok vitamínu D. Hoci neexistujú žiadne usmernenia týkajúce sa užívania vitamínu D pre ľudí s MS, výskum je silne naznačujúci jeho prínos.
Slovo z
Zatiaľ čo je trochu ťažké prečítať si o týchto komplikáciách, dobrou správou je, že s náležitou starostlivosťou a minimalizáciou rizikových faktorov je možné zabrániť týmto problémom - a zatiaľ čo preventívne taktiky môžu byť vyčerpávajúce, vyplácajú.
Zostaňte proaktívnym pri poznávaní MS a pokračujte v návšteve svojho neurologa (a možno fyziatria a / alebo fyzického terapeuta).
Život s MS je cesta, takže si každý deň jeden po druhom, byť laskavý k sebe v dolných okamihoch, naučiť sa, čo môžete, posunúť dopredu a pokladať všetky ups.
> Zdroje:
> Berlowitz D. (2017). Klinické stanovenie a zvládanie tlakov indukovanej poranenia kože a mäkkých tkanív. Berman RS, Schmader KE, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Úvod: Zvýšenie mobility v roztrúsenej skleróze. Int J MS starostlivosť. Jar 2011, 13 (1): 1-3.
> Narodil sa CT, Gil JA, Goodman AD. Spoločné kontrakty vyplývajúce z dlhodobej imobilizácie: etiológia, prevencia a manažment. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Národná spoločnosť MS. (Nd). Tlakové rany.